妊娠合并糖尿病怎么办
观众朋友们，您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是妊娠合并糖尿病治疗方面的问题。
主持人：妊娠合并糖尿病是怎么回事？
金燕志：妊娠合并糖尿病包括妇女原来患有糖尿病，后来怀孕了和妇女原来没患糖尿病，但在怀孕期间出现了糖尿病，其发病原因不清楚，因为糖尿病本身的发病原因就不清楚，它属于代谢性内分泌疾病，由于胰岛素分泌不足，引起糖代谢紊乱，从而造成蛋白质和脂肪的紊乱，出现一系列症状。
主持人：怀孕期间为什么会出现糖尿病？
陈倩：因为糖尿病本身的发病原因就不是很清楚，所以妊娠期合并糖尿病的发病原因也不是很清楚，不过发现与2个因素有关系，第一就是妊娠后孕妇的血溶量会随着孕周增加，这时血液相对较稀，也就是血中胰岛素的浓度会降低；第二就是胎盘会分泌激素，这些激素在周围组织里起到抵抗胰岛素的作用，从而导致胰岛素不足，如果孕妇的胰岛功能不太好，这时就会造成孕妇的血糖增高，出现妊娠糖尿病。
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主持人：哪些孕妇容易合并糖尿病？
金燕志：肥胖、有家族史、高龄产妇、有反复流产史等的孕妇，都容易合并糖尿病。
主持人：妊娠合并糖尿病对母亲和胎儿有什么影响？
陈倩：妊娠合并糖尿病会引起胎儿畸形，畸形率是正常孕妇的3倍，畸形与孕早期的高血糖现象、酮症、没及时停用口服降糖药等有关系，而且会引起孩子血糖升高，体重增大，我们说8斤以上就是巨大胎儿，这在分娩的过程中会增加难产率和产伤率，糖尿病是代谢性的疾病，妊娠期间出现还会并发其它疾病，如妊娠高血压综合征，这会加大胎儿的死胎、死产率，会引起胎儿一原性早产、成熟较晚、甚至患上呼吸紧迫综合征等，都会增加新生儿的死亡率。
金燕志：妊娠合并糖尿病对母亲的危害也很大，因为在胰岛素没发明以前，糖尿病引起的死亡率是很高的，自从发明了胰岛素，死亡率虽然降低了，但合并症却增多了，如果血糖控制得不好，会引起流产，流产率可达30%，还会引起胎儿畸形、妊娠高血压综合征、羊水过多(比正常孕妇高3-5倍)、出现酮症酸中毒(严重的会引起死亡)等情况，因此希望孕妇应严格控制好血糖。
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主持人：如果孕妇在怀孕前患了糖尿病，那么在怀孕期间应注意些什么？
陈倩：在怀孕前应停服口服降糖药，因为它有致畸的作用，怀孕后就和妊娠合并糖尿病的治疗原则是一样的，应该根据病人的体重调节热卡的摄入，一般蛋白质约占总热卡的50%-55%，脂肪占20%，主食一般是碳水化合物，一天的总量约为5-6两，也就是蛋白质、肉类2-3两，再加上少量的食物油就可以达到热卡了，如果病人按照医生的饮食指导还不能控制好血糖，就需要加用胰岛素来进行控制。
主持人：胰岛素对胎儿的生长有无影响？
金燕志：胰岛素不会穿透胎盘，所以很安全，而且目前使用的胰岛素都是人类的，以前用的是动物的，因此不会产生抗体，效果很好。
主持人：妊娠合并糖尿病早期的症状有哪些？
陈倩：糖尿病的症状就是：三多(吃的多、喝的多、尿的多)一少(体重下降)，一高(血糖高)一现(尿糖现)，可孕妇由于生理需要吃的食物量会增多，所以不容易发现糖尿病的早期症状，一般为了早期发现糖尿病可以在怀孕24-28周时让孕妇进行葡萄糖的筛查试验，如果发现异常就应继续进行糖耐量的试验。金燕志：如果孕妇有患糖尿病的危险因素，也可以提前进行筛查。
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主持人：下面让我们来听听妊娠合并糖尿病孕妇的话：
1、我就是怕自己血糖太低了会影响胎儿。
2、我是高龄孕妇，我自己到没事，就担心孩子会不正常，别的没关系。
3、我现在还不到分娩的时间，想知道在以后还需要注意哪些问题。
金燕志：我们在给病人使用胰岛素或进行饮食控制的同时都会定期对血糖进行监测，如果发现血糖过低，我们就会调理饮食和胰岛素，但要注意这种调整应在医生的指导下进行，因为血糖是能穿透过胎盘的，所以血糖过低会影响胎儿。
陈倩：高龄孕妇合并糖尿病的危险就更大了，一般35岁以上的畸形发生率就较高，但只要她听从医生的指导，在孕期定期进行筛查，控制好血糖，也可以生出健康的宝宝。
, 百拇医药 金燕志：妊娠合并糖尿病的患者应控制好饮食，饮食的调整应在医生的指导下进行，不要自作主张，另外从31周开始孕妇要自己监测胎动，每天3次，每次1小时。
主持人：新疆毛女士 爱人2年前发现有轻度糖尿病，体重偏重，想要孩子，请问是否会遗传？
陈倩：男方有糖尿病，只要精子正常，遗传的倾向就会少许多，如果女方患糖尿病，就可能会遗传。
主持人：陕西张先生 妻子有糖尿病，血糖控制一直不错，想要孩子，但听别人说有危险，是吗？如果可以要，请问应做哪些准备？
陈倩：应该到内科进行全身检查，包括血糖、血脂、血压等，还要进行妇科的检查，也可以再检查一下眼底、心脏等，在孕妇怀孕前3个月时应口服叶酸，0.4毫克/天，这样可以降低神经管畸形的发生，另外在怀孕前2-3个月要停服口服降糖药。
, http://www.100md.com 主持人：如果没停服口服降糖药就怀孕了，如何办呢？
陈倩：那就要根据病情的程度、服药量及选择的药品而定了，可能需要终止妊娠。
主持人：新疆徐女士 患糖尿病，怀孕后吃降糖药改成打胰岛素，请问生完孩子后是不是也要一直打胰岛素？
金燕志：她在怀孕前就患有糖尿病，那么在生完孩子以后也应继续使用胰岛，如果是妊娠期合并的糖尿病，在生完孩子后只要控制饮食就可以了。
主持人：哈尔滨李女士 怀孕前尿糖2个+，血糖正常，现在怀孕40天，尿糖4个+，请问这是什么原因？如何办？
陈倩：建议检查一下空腹血糖，必要时应提前进行糖筛查试验。
主持人：北京刘女士 怀孕27周，血糖146，请问是不是妊娠期糖尿病？
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陈倩：不清楚这是空腹还是餐后的血糖，如果是空腹的血糖就比较高了，正常应在100以下。
主持人：妊娠期糖尿病在分娩以后是否还是糖尿病患者？
金燕志：大多数孕妇在分娩后都会好，但有5%的孕妇在分娩后还是糖尿病患者。
主持人：如果在怀孕前就患了糖尿病，那么分娩后病情会好转吗？
陈倩：一般的情况应该不会好，有些由于妊娠的原因病情可能还会加重。
主持人：上海李先生 妻子得了妊娠期糖尿病，再过1周就到预产期了，听说这种情况只能剖腹产，是吗？
陈倩：不是的，妊娠期糖尿病不是一定要进行剖宫产，而且我们也提倡这种情况应进行自然分娩，因为在分娩时在产道的挤压过程中要排出多余的羊水，而且分娩过程中可促进胎儿的成熟，医生也有可能会建议引产。
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主持人：北京陈女士 患妊娠期糖尿病，请问能进行母乳喂养吗？
金燕志：可以，只要没有母乳喂养的禁忌症都可以哺乳。
主持人：洛阳张先生 妻子怀孕时血糖增高，请问是不是要控制吃水果？
陈倩：建议应少吃水果，以免影响血糖。
金燕志：应吃低糖的水果，如西红柿、黄瓜等，主张应多吃蔬菜。
主持人：北京赵女士 2年前怀孕时血糖、尿糖都高，怀疑是妊娠期糖尿病，做了人工流产，现在血糖、尿糖都正常，请问可以再怀孕吗？
陈倩：妊娠期糖尿病者在分娩后有5%的病人会患上糖尿病，当出现了妊娠期糖尿病后再次怀孕时，会增加妊娠期糖尿病的机率，建议应该到医院进行检查。
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主持人：河南王女士 在怀孕期间常吃红枣、红糖水，会不会导致血糖增高？
金燕志：会的。
主持人：北京吴女士 听说孕妇血糖都比较高，是吗？
陈倩：不是的，孕妇的血糖应是正常的。
主持人：天津赵女士 现在怀孕5个月，怀孕初期反应很强，有酸中毒，尿糖2个+，是不是得了妊娠期糖尿病？
金燕志：建议到妇产科进行糖筛查试验。
主持人：山东伍女士 怀孕39周了，患妊娠期糖尿病，经检查医生说最好终止妊娠，请问孩子会不会因此受影响？
陈倩：39周到40周时是围产期死亡率最低的，所以终止妊娠一般都在39或40周。
主持人：甘肃孟女士 患妊娠期糖尿病，孩子已经平安出生，对孩子有什么需要进行特殊护理的吗？我还需要注意些什么？
金燕志：分娩后孩子容易出现低血糖，严重的会引起休克、死亡，所以应该提前喂糖水或早开奶，产妇应避免发生感染，在24小时内还应检查血糖，如果仍然异常就应进行治疗，建议产妇还应继续住院观察，以更好地控制血糖。, http://www.100md.com
主持人：妊娠合并糖尿病是怎么回事？
金燕志：妊娠合并糖尿病包括妇女原来患有糖尿病，后来怀孕了和妇女原来没患糖尿病，但在怀孕期间出现了糖尿病，其发病原因不清楚，因为糖尿病本身的发病原因就不清楚，它属于代谢性内分泌疾病，由于胰岛素分泌不足，引起糖代谢紊乱，从而造成蛋白质和脂肪的紊乱，出现一系列症状。
主持人：怀孕期间为什么会出现糖尿病？
陈倩：因为糖尿病本身的发病原因就不是很清楚，所以妊娠期合并糖尿病的发病原因也不是很清楚，不过发现与2个因素有关系，第一就是妊娠后孕妇的血溶量会随着孕周增加，这时血液相对较稀，也就是血中胰岛素的浓度会降低；第二就是胎盘会分泌激素，这些激素在周围组织里起到抵抗胰岛素的作用，从而导致胰岛素不足，如果孕妇的胰岛功能不太好，这时就会造成孕妇的血糖增高，出现妊娠糖尿病。
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主持人：哪些孕妇容易合并糖尿病？
金燕志：肥胖、有家族史、高龄产妇、有反复流产史等的孕妇，都容易合并糖尿病。
主持人：妊娠合并糖尿病对母亲和胎儿有什么影响？
陈倩：妊娠合并糖尿病会引起胎儿畸形，畸形率是正常孕妇的3倍，畸形与孕早期的高血糖现象、酮症、没及时停用口服降糖药等有关系，而且会引起孩子血糖升高，体重增大，我们说8斤以上就是巨大胎儿，这在分娩的过程中会增加难产率和产伤率，糖尿病是代谢性的疾病，妊娠期间出现还会并发其它疾病，如妊娠高血压综合征，这会加大胎儿的死胎、死产率，会引起胎儿一原性早产、成熟较晚、甚至患上呼吸紧迫综合征等，都会增加新生儿的死亡率。
金燕志：妊娠合并糖尿病对母亲的危害也很大，因为在胰岛素没发明以前，糖尿病引起的死亡率是很高的，自从发明了胰岛素，死亡率虽然降低了，但合并症却增多了，如果血糖控制得不好，会引起流产，流产率可达30%，还会引起胎儿畸形、妊娠高血压综合征、羊水过多(比正常孕妇高3-5倍)、出现酮症酸中毒(严重的会引起死亡)等情况，因此希望孕妇应严格控制好血糖。
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主持人：如果孕妇在怀孕前患了糖尿病，那么在怀孕期间应注意些什么？
陈倩：在怀孕前应停服口服降糖药，因为它有致畸的作用，怀孕后就和妊娠合并糖尿病的治疗原则是一样的，应该根据病人的体重调节热卡的摄入，一般蛋白质约占总热卡的50%-55%，脂肪占20%，主食一般是碳水化合物，一天的总量约为5-6两，也就是蛋白质、肉类2-3两，再加上少量的食物油就可以达到热卡了，如果病人按照医生的饮食指导还不能控制好血糖，就需要加用胰岛素来进行控制。
主持人：胰岛素对胎儿的生长有无影响？
金燕志：胰岛素不会穿透胎盘，所以很安全，而且目前使用的胰岛素都是人类的，以前用的是动物的，因此不会产生抗体，效果很好。
主持人：妊娠合并糖尿病早期的症状有哪些？
陈倩：糖尿病的症状就是：三多(吃的多、喝的多、尿的多)一少(体重下降)，一高(血糖高)一现(尿糖现)，可孕妇由于生理需要吃的食物量会增多，所以不容易发现糖尿病的早期症状，一般为了早期发现糖尿病可以在怀孕24-28周时让孕妇进行葡萄糖的筛查试验，如果发现异常就应继续进行糖耐量的试验。金燕志：如果孕妇有患糖尿病的危险因素，也可以提前进行筛查。
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主持人：下面让我们来听听妊娠合并糖尿病孕妇的话：
1、我就是怕自己血糖太低了会影响胎儿。
2、我是高龄孕妇，我自己到没事，就担心孩子会不正常，别的没关系。
3、我现在还不到分娩的时间，想知道在以后还需要注意哪些问题。
金燕志：我们在给病人使用胰岛素或进行饮食控制的同时都会定期对血糖进行监测，如果发现血糖过低，我们就会调理饮食和胰岛素，但要注意这种调整应在医生的指导下进行，因为血糖是能穿透过胎盘的，所以血糖过低会影响胎儿。
陈倩：高龄孕妇合并糖尿病的危险就更大了，一般35岁以上的畸形发生率就较高，但只要她听从医生的指导，在孕期定期进行筛查，控制好血糖，也可以生出健康的宝宝。
, 百拇医药 金燕志：妊娠合并糖尿病的患者应控制好饮食，饮食的调整应在医生的指导下进行，不要自作主张，另外从31周开始孕妇要自己监测胎动，每天3次，每次1小时。
主持人：新疆毛女士 爱人2年前发现有轻度糖尿病，体重偏重，想要孩子，请问是否会遗传？
陈倩：男方有糖尿病，只要精子正常，遗传的倾向就会少许多，如果女方患糖尿病，就可能会遗传。
主持人：陕西张先生 妻子有糖尿病，血糖控制一直不错，想要孩子，但听别人说有危险，是吗？如果可以要，请问应做哪些准备？
陈倩：应该到内科进行全身检查，包括血糖、血脂、血压等，还要进行妇科的检查，也可以再检查一下眼底、心脏等，在孕妇怀孕前3个月时应口服叶酸，0.4毫克/天，这样可以降低神经管畸形的发生，另外在怀孕前2-3个月要停服口服降糖药。
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陈倩：那就要根据病情的程度、服药量及选择的药品而定了，可能需要终止妊娠。
主持人：新疆徐女士 患糖尿病，怀孕后吃降糖药改成打胰岛素，请问生完孩子后是不是也要一直打胰岛素？
金燕志：她在怀孕前就患有糖尿病，那么在生完孩子以后也应继续使用胰岛，如果是妊娠期合并的糖尿病，在生完孩子后只要控制饮食就可以了。
主持人：哈尔滨李女士 怀孕前尿糖2个+，血糖正常，现在怀孕40天，尿糖4个+，请问这是什么原因？如何办？
陈倩：建议检查一下空腹血糖，必要时应提前进行糖筛查试验。
主持人：北京刘女士 怀孕27周，血糖146，请问是不是妊娠期糖尿病？
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陈倩：不清楚这是空腹还是餐后的血糖，如果是空腹的血糖就比较高了，正常应在100以下。
主持人：妊娠期糖尿病在分娩以后是否还是糖尿病患者？
金燕志：大多数孕妇在分娩后都会好，但有5%的孕妇在分娩后还是糖尿病患者。
主持人：如果在怀孕前就患了糖尿病，那么分娩后病情会好转吗？
陈倩：一般的情况应该不会好，有些由于妊娠的原因病情可能还会加重。
主持人：上海李先生 妻子得了妊娠期糖尿病，再过1周就到预产期了，听说这种情况只能剖腹产，是吗？
陈倩：不是的，妊娠期糖尿病不是一定要进行剖宫产，而且我们也提倡这种情况应进行自然分娩，因为在分娩时在产道的挤压过程中要排出多余的羊水，而且分娩过程中可促进胎儿的成熟，医生也有可能会建议引产。
, 百拇医药
主持人：北京陈女士 患妊娠期糖尿病，请问能进行母乳喂养吗？
金燕志：可以，只要没有母乳喂养的禁忌症都可以哺乳。
主持人：洛阳张先生 妻子怀孕时血糖增高，请问是不是要控制吃水果？
陈倩：建议应少吃水果，以免影响血糖。
金燕志：应吃低糖的水果，如西红柿、黄瓜等，主张应多吃蔬菜。
主持人：北京赵女士 2年前怀孕时血糖、尿糖都高，怀疑是妊娠期糖尿病，做了人工流产，现在血糖、尿糖都正常，请问可以再怀孕吗？
陈倩：妊娠期糖尿病者在分娩后有5%的病人会患上糖尿病，当出现了妊娠期糖尿病后再次怀孕时，会增加妊娠期糖尿病的机率，建议应该到医院进行检查。
, 百拇医药
主持人：河南王女士 在怀孕期间常吃红枣、红糖水，会不会导致血糖增高？
金燕志：会的。
主持人：北京吴女士 听说孕妇血糖都比较高，是吗？
陈倩：不是的，孕妇的血糖应是正常的。
主持人：天津赵女士 现在怀孕5个月，怀孕初期反应很强，有酸中毒，尿糖2个+，是不是得了妊娠期糖尿病？
金燕志：建议到妇产科进行糖筛查试验。
主持人：山东伍女士 怀孕39周了，患妊娠期糖尿病，经检查医生说最好终止妊娠，请问孩子会不会因此受影响？
陈倩：39周到40周时是围产期死亡率最低的，所以终止妊娠一般都在39或40周。
主持人：甘肃孟女士 患妊娠期糖尿病，孩子已经平安出生，对孩子有什么需要进行特殊护理的吗？我还需要注意些什么？
金燕志：分娩后孩子容易出现低血糖，严重的会引起休克、死亡，所以应该提前喂糖水或早开奶，产妇应避免发生感染，在24小时内还应检查血糖，如果仍然异常就应进行治疗，建议产妇还应继续住院观察，以更好地控制血糖。, http://www.100md.com