治疗腰椎间盘突出症新方法
观众朋友们，您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是腰椎间盘突出症治疗新方法方面的问题。
主持人：腰椎间盘突出是一种什么疾病？
李康华：腰椎间盘突出症是指腰椎间盘退变、纤维环破裂、髓核突出压迫神经根或马尾产生的表现，主要症状为腰痛和下肢放射性疼痛，严重的还会出现大小便失禁，腰椎间盘突出症主要发生在50岁以下的青壮年，因此严重影响劳动力和生活。
胡懿郃：如图，颈椎、胸椎、腰椎，前面是椎体，是骨质的，后面是神经根，椎体与椎体之间是椎间盘，它很柔软，可以缓解人体的重量，起到弹簧垫的作用，而腰椎的承重力较大，且活动范畴又广，因此容易引起腰椎间盘突出症，最常见的部位就是腰椎的最下端。
主持人：腰椎间盘突出症为什么会引起下肢疼痛？
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李康华：支配下肢的神经是从腰部发出的，因此腰椎间盘突出后压迫神经根就会产生下肢的疼痛。
主持人：如何治疗腰椎间盘突出症呢？
胡懿郃： 80%的病人都可以采用非手术的方法来治疗，如果治疗无效就可以选择手术治疗，约有20%的病人需要进行手术治疗，手术方法有单纯的椎间盘摘除、椎间植骨、显微椎间盘等，目前有一种新的治疗方法就是人工椎间盘假体置换术，传统的手术方法是从椎体后方进行的，而新方法是从前方进行治疗的。
主持人：传统治疗方法与新方法有何不同？
胡懿郃：传统手术方法的近期疗效比较满意，但长期随访后有一部分病人会出现并发症，如慢性腰痛等，这是因为腰椎间盘摘除不彻底，腰椎间盘摘除后增加相邻间盘的压力，容易破坏后方的结构引起不稳定及神经根粘连疼痛，腰椎间盘摘除后骨与骨会溶合，这样结构就会发生变化，这些原因都会引起慢性的腰痛，而新方法从前方进行，可以避免并发症的发生。
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主持人：人工假体的材料是什么？
李康华：人工假体是仿真腰椎间盘的结构制造的，用的是两个不锈钢板，上面有6个刺，可与椎体相连，而髓核是用高分子聚合物制成的，安装后可以旋转活动，如图，我们认为目前人工假体置换腰椎间盘是治疗腰椎间盘最好的方法。
主持人：人工假体可以使用多久？
李康华：经过上亿次的磨损试验，发现其大概可以使用40年以上。
主持人：手术是不是很痛苦？
胡懿郃：不会，手术从腹膜外进行，可以容易地切除腰椎间盘并植入假体，不会影响神经根，一般术后第2天就可以下床了，2周后就可以出院了。
主持人：哪些病人适合进行这种手术呢？
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胡懿郃：任何手术都有一定的适应症，这种手术的适应症为：单纯椎间盘突出症且经严格保守治疗无效者；术后复发性患者；腰椎不稳；严重慢性腰痛。
主持人：哪些病人不适合进行这种手术呢？
李康华：腰椎间盘复发有两种情况，一种是术后复发的，另一种是由于进行溶解、穿刺或椎间盘镜下进行摘除不彻底的，手术禁忌症有：骨质疏松或骨肿瘤患者；骨性椎管狭窄；多段腰椎不稳；有感染；严重腰椎滑脱。
主持人：5年前因腰椎间盘突出症进行了胶原霉髓核化学溶解术，术后症状缓解，但最近又出现了原来的症状，请问如何治疗？
李康华：可能是复发了或是相邻的腰椎间盘出现了问题，建议到医院进行检查，如果是复发了就可以进行人工假体置换术。
主持人：山西王先生 3年前开始出现腰部疼痛，最近右大腿和小腿也有疼痛和麻胀感，几次去医院看病医生都说患了腰椎间盘突出症，请问可以进行人工椎间盘置换吗？
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胡懿郃：如果进行严格的保守治疗无效，如牵引、休息、药物、理疗等，可以考虑进行人工椎间盘置换。
主持人：沈阳赵女士 患腰椎间盘突出症，听医生介绍需要摘除椎间盘，现在我才28岁，请问摘除椎间盘后对身体有无影响？
李康华：可以进行人工椎间盘置换，这种方法很适合年轻人，术后可以基本恢复正常的功能。
主持人：湖北孟先生 从事司机职业20年了，92年做了腰椎间盘摘除术，最近经常出现大腿和小腿的疼痛，每次手术前都是右腿疼痛，请问是什么原因？还需要再做手术吗？
李康华：可能是复发了，可以进行人工椎间盘置换，术后也不影响他的工作。
主持人：河北张女士(34岁) 患腰椎间盘突出症，腰、腿痛，CT检查第4、5腰椎突出，做牵引不好，请问可以做人工椎间盘置换吗？
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胡懿郃：可以。
主持人：北京张先生 母亲今年62岁，有腰椎间盘突出症、骨质增生、腰肌劳损，请问能不能手术？如果不能在生活中应注意什么？
李康华：62岁的老人如果没有骨质疏松也可以进行人工椎间盘置换术，如果有骨质疏松则可以进行传统的手术治疗或保守治疗，建议她睡硬板床、积极治疗骨质疏松和骨质增生。
主持人：北京刘先生 因工作把腰抻了一下，第4、5腰椎间盘膨出，为什么会这样？如何治疗？
胡懿郃：腰椎间盘膨出是较轻的症状，所以不要过度担心，只要卧床休息或进行牵引就可以了。
李康华：如果是腰椎间盘发生了退变，也可以尽早进行人工椎间盘置换，以避免腰椎间盘突出症的发生。
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主持人：一位60岁女性患腰椎间盘突出症3年了，保守治疗效果不好，请问可以进行人工椎间盘置换吗？
李康华：如果她没有骨质疏松或其它手术禁忌症，就可以进行人工椎间盘置换术。
主持人：吉林李女士 请问人工椎间盘置换术需要多长时间？费用多少？
李康华：人工椎间盘置换手术最短的只需2小时，假体的费用较高，因为材料是进口的高科技产品，约需3万元左右，再加上其它费用共需4万元左右，术后平均12-15天就可以出院了，手术虽然很大，但很安全。
主持人：上海彭先生 人工椎间盘不是自身的组织，植入体内会不会对人体有不良影响？
胡懿郃：假体的材料不会影响身体健康。
主持人：大同韩先生 人工椎间盘置换术效果如何？成功率有多大？
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李康华：术后第2天病人就可以下床活动，1周后就可以拆线出院，出院后保护腰部半个月就可以正常生活工作了，美国报道一位病人术后2周就可以游泳了，到目前为止，我们所做的病人当中没有一例不成功，远期效果(2年)很好，法国进行这种手术最多，经过7-8年的随访效果很好。
主持人：术后病人恢复期间应注意什么？
胡懿郃：术后应进行常规的护理，第2天就应下床活动，然后每天逐渐加大活动量，拆线出院后应慢慢练习腰部的旋转，待伤口愈合后(1个半月)就可恢复正常。
主持人：哈尔滨李先生 请问腰椎间盘钙化是否可以做人工椎间盘置换术？这种手术可以治颈椎间盘突出吗？
李康华：腰椎间盘钙化说明腰椎间盘突出时间较长了，可以进行人工椎间盘置换术，颈椎间盘突出属于另一种情况，相信在将来会有很好的治疗方法。
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主持人：宁夏王先生 女儿17岁，去年得了腰椎间盘突出症，第5节腰椎间盘突出，请问她这年纪为什么会得这病？是什么原因引起的？
胡懿郃：腰椎间盘突出症常发生在青壮年人群中，但有些青少年也会患此病，她已经17岁了，可能就是腰椎间盘退变引起的，如果是13、14岁的孩子就可能是先天性疾病引起的。
李康华：建议她先进行保守治疗，如果症状较重且保守治疗效果不理想，也可以选择人工椎间盘置换术。
主持人：吉林段女士 患腰椎间盘突出症多年，近几年很严重，下肢坐骨神经痛，请问这与腰椎间盘有关系吗？如何治疗？
胡懿郃：下肢坐骨神经痛的原因很多，建议到医院检查一下，如果是因为腰椎间盘突出引起的，就可以进行治疗。
主持人：医院联系电话：(0731)4327017。, 百拇医药
主持人：腰椎间盘突出是一种什么疾病？
李康华：腰椎间盘突出症是指腰椎间盘退变、纤维环破裂、髓核突出压迫神经根或马尾产生的表现，主要症状为腰痛和下肢放射性疼痛，严重的还会出现大小便失禁，腰椎间盘突出症主要发生在50岁以下的青壮年，因此严重影响劳动力和生活。
胡懿郃：如图，颈椎、胸椎、腰椎，前面是椎体，是骨质的，后面是神经根，椎体与椎体之间是椎间盘，它很柔软，可以缓解人体的重量，起到弹簧垫的作用，而腰椎的承重力较大，且活动范畴又广，因此容易引起腰椎间盘突出症，最常见的部位就是腰椎的最下端。
主持人：腰椎间盘突出症为什么会引起下肢疼痛？
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李康华：支配下肢的神经是从腰部发出的，因此腰椎间盘突出后压迫神经根就会产生下肢的疼痛。
主持人：如何治疗腰椎间盘突出症呢？
胡懿郃： 80%的病人都可以采用非手术的方法来治疗，如果治疗无效就可以选择手术治疗，约有20%的病人需要进行手术治疗，手术方法有单纯的椎间盘摘除、椎间植骨、显微椎间盘等，目前有一种新的治疗方法就是人工椎间盘假体置换术，传统的手术方法是从椎体后方进行的，而新方法是从前方进行治疗的。
主持人：传统治疗方法与新方法有何不同？
胡懿郃：传统手术方法的近期疗效比较满意，但长期随访后有一部分病人会出现并发症，如慢性腰痛等，这是因为腰椎间盘摘除不彻底，腰椎间盘摘除后增加相邻间盘的压力，容易破坏后方的结构引起不稳定及神经根粘连疼痛，腰椎间盘摘除后骨与骨会溶合，这样结构就会发生变化，这些原因都会引起慢性的腰痛，而新方法从前方进行，可以避免并发症的发生。
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主持人：人工假体的材料是什么？
李康华：人工假体是仿真腰椎间盘的结构制造的，用的是两个不锈钢板，上面有6个刺，可与椎体相连，而髓核是用高分子聚合物制成的，安装后可以旋转活动，如图，我们认为目前人工假体置换腰椎间盘是治疗腰椎间盘最好的方法。
主持人：人工假体可以使用多久？
李康华：经过上亿次的磨损试验，发现其大概可以使用40年以上。
主持人：手术是不是很痛苦？
胡懿郃：不会，手术从腹膜外进行，可以容易地切除腰椎间盘并植入假体，不会影响神经根，一般术后第2天就可以下床了，2周后就可以出院了。
主持人：哪些病人适合进行这种手术呢？
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胡懿郃：任何手术都有一定的适应症，这种手术的适应症为：单纯椎间盘突出症且经严格保守治疗无效者；术后复发性患者；腰椎不稳；严重慢性腰痛。
主持人：哪些病人不适合进行这种手术呢？
李康华：腰椎间盘复发有两种情况，一种是术后复发的，另一种是由于进行溶解、穿刺或椎间盘镜下进行摘除不彻底的，手术禁忌症有：骨质疏松或骨肿瘤患者；骨性椎管狭窄；多段腰椎不稳；有感染；严重腰椎滑脱。
主持人：5年前因腰椎间盘突出症进行了胶原霉髓核化学溶解术，术后症状缓解，但最近又出现了原来的症状，请问如何治疗？
李康华：可能是复发了或是相邻的腰椎间盘出现了问题，建议到医院进行检查，如果是复发了就可以进行人工假体置换术。
主持人：山西王先生 3年前开始出现腰部疼痛，最近右大腿和小腿也有疼痛和麻胀感，几次去医院看病医生都说患了腰椎间盘突出症，请问可以进行人工椎间盘置换吗？
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胡懿郃：如果进行严格的保守治疗无效，如牵引、休息、药物、理疗等，可以考虑进行人工椎间盘置换。
主持人：沈阳赵女士 患腰椎间盘突出症，听医生介绍需要摘除椎间盘，现在我才28岁，请问摘除椎间盘后对身体有无影响？
李康华：可以进行人工椎间盘置换，这种方法很适合年轻人，术后可以基本恢复正常的功能。
主持人：湖北孟先生 从事司机职业20年了，92年做了腰椎间盘摘除术，最近经常出现大腿和小腿的疼痛，每次手术前都是右腿疼痛，请问是什么原因？还需要再做手术吗？
李康华：可能是复发了，可以进行人工椎间盘置换，术后也不影响他的工作。
主持人：河北张女士(34岁) 患腰椎间盘突出症，腰、腿痛，CT检查第4、5腰椎突出，做牵引不好，请问可以做人工椎间盘置换吗？
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胡懿郃：可以。
主持人：北京张先生 母亲今年62岁，有腰椎间盘突出症、骨质增生、腰肌劳损，请问能不能手术？如果不能在生活中应注意什么？
李康华：62岁的老人如果没有骨质疏松也可以进行人工椎间盘置换术，如果有骨质疏松则可以进行传统的手术治疗或保守治疗，建议她睡硬板床、积极治疗骨质疏松和骨质增生。
主持人：北京刘先生 因工作把腰抻了一下，第4、5腰椎间盘膨出，为什么会这样？如何治疗？
胡懿郃：腰椎间盘膨出是较轻的症状，所以不要过度担心，只要卧床休息或进行牵引就可以了。
李康华：如果是腰椎间盘发生了退变，也可以尽早进行人工椎间盘置换，以避免腰椎间盘突出症的发生。
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李康华：如果她没有骨质疏松或其它手术禁忌症，就可以进行人工椎间盘置换术。
主持人：吉林李女士 请问人工椎间盘置换术需要多长时间？费用多少？
李康华：人工椎间盘置换手术最短的只需2小时，假体的费用较高，因为材料是进口的高科技产品，约需3万元左右，再加上其它费用共需4万元左右，术后平均12-15天就可以出院了，手术虽然很大，但很安全。
主持人：上海彭先生 人工椎间盘不是自身的组织，植入体内会不会对人体有不良影响？
胡懿郃：假体的材料不会影响身体健康。
主持人：大同韩先生 人工椎间盘置换术效果如何？成功率有多大？
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李康华：术后第2天病人就可以下床活动，1周后就可以拆线出院，出院后保护腰部半个月就可以正常生活工作了，美国报道一位病人术后2周就可以游泳了，到目前为止，我们所做的病人当中没有一例不成功，远期效果(2年)很好，法国进行这种手术最多，经过7-8年的随访效果很好。
主持人：术后病人恢复期间应注意什么？
胡懿郃：术后应进行常规的护理，第2天就应下床活动，然后每天逐渐加大活动量，拆线出院后应慢慢练习腰部的旋转，待伤口愈合后(1个半月)就可恢复正常。
主持人：哈尔滨李先生 请问腰椎间盘钙化是否可以做人工椎间盘置换术？这种手术可以治颈椎间盘突出吗？
李康华：腰椎间盘钙化说明腰椎间盘突出时间较长了，可以进行人工椎间盘置换术，颈椎间盘突出属于另一种情况，相信在将来会有很好的治疗方法。
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主持人：宁夏王先生 女儿17岁，去年得了腰椎间盘突出症，第5节腰椎间盘突出，请问她这年纪为什么会得这病？是什么原因引起的？
胡懿郃：腰椎间盘突出症常发生在青壮年人群中，但有些青少年也会患此病，她已经17岁了，可能就是腰椎间盘退变引起的，如果是13、14岁的孩子就可能是先天性疾病引起的。
李康华：建议她先进行保守治疗，如果症状较重且保守治疗效果不理想，也可以选择人工椎间盘置换术。
主持人：吉林段女士 患腰椎间盘突出症多年，近几年很严重，下肢坐骨神经痛，请问这与腰椎间盘有关系吗？如何治疗？
胡懿郃：下肢坐骨神经痛的原因很多，建议到医院检查一下，如果是因为腰椎间盘突出引起的，就可以进行治疗。
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