痔切除术与肛管扩张术比较的研究
痔切除术与肛管扩张术比较的研究
龚苏(摘译) 喻德洪(审校)
关键词：肛肠病
在美国治疗痔的标准术式是痔切除术，而在欧洲则广泛采用肛管扩张术(Lord法)。本文对两种术式远期疗效进行了前瞻性随机研究。
方法：1979～1981年作者对138例二、三期痔病人进行了研究，并对118例(86%)病人进行了随访平均随访7年(8.4～18.3年)。病人随机分为3组：A组35例，施行痔切除术。B组39例，采用肛管扩张术(Lord法)，肛管扩张后能通过6个手指，半年内使用扩张器扩肛。C组44例，仅采用肛管扩张术。
结果：痔复发率：A组26%，B组46%，C组39%。需再次手术3组分别为11%、23%、18%。术后1年随访，3组肛门节制功能均正常，但术后17年采用肛管扩张术导致严重的肛门节制功能障碍占52%。最为明显为排气失禁(P=0.004)。
讨论：研究证实痔切除术治疗症状性痔是一有效的方法，17年随访52%病人未再出现症状，仅11%需要再次手术，且肛管节制功能无明显改变。肛管扩张术治疗痔短期内有效，但17年后随访52%病人出现不同程度的排便失禁，肛管测压证实肛管静息压降低。研究表明，痔切除与排粪失禁两者无相关。因术中括约肌未过度扩张，从远期疗效观察，感觉上皮的缺损不会导致任何症状。而肛管扩张术远期疗效难以预测，已经肛内超声证实，肛管扩张后引起排粪失禁系由内括约肌损伤所致。
结论：痔切除术是一安全的手术方法，肛管扩张术治疗痔短期内有效，但远期可造成肛门严重的节制功能障碍，故该法应予放弃。, http://www.100md.com
龚苏(摘译) 喻德洪(审校)
关键词：肛肠病
在美国治疗痔的标准术式是痔切除术，而在欧洲则广泛采用肛管扩张术(Lord法)。本文对两种术式远期疗效进行了前瞻性随机研究。
方法：1979～1981年作者对138例二、三期痔病人进行了研究，并对118例(86%)病人进行了随访平均随访7年(8.4～18.3年)。病人随机分为3组：A组35例，施行痔切除术。B组39例，采用肛管扩张术(Lord法)，肛管扩张后能通过6个手指，半年内使用扩张器扩肛。C组44例，仅采用肛管扩张术。
结果：痔复发率：A组26%，B组46%，C组39%。需再次手术3组分别为11%、23%、18%。术后1年随访，3组肛门节制功能均正常，但术后17年采用肛管扩张术导致严重的肛门节制功能障碍占52%。最为明显为排气失禁(P=0.004)。
讨论：研究证实痔切除术治疗症状性痔是一有效的方法，17年随访52%病人未再出现症状，仅11%需要再次手术，且肛管节制功能无明显改变。肛管扩张术治疗痔短期内有效，但17年后随访52%病人出现不同程度的排便失禁，肛管测压证实肛管静息压降低。研究表明，痔切除与排粪失禁两者无相关。因术中括约肌未过度扩张，从远期疗效观察，感觉上皮的缺损不会导致任何症状。而肛管扩张术远期疗效难以预测，已经肛内超声证实，肛管扩张后引起排粪失禁系由内括约肌损伤所致。
结论：痔切除术是一安全的手术方法，肛管扩张术治疗痔短期内有效，但远期可造成肛门严重的节制功能障碍，故该法应予放弃。, http://www.100md.com