三联疗法治疗肛门尖锐湿疣31例疗效观察
三联疗法治疗肛门尖锐湿疣31例疗效观察
宜昌市第五人民医院肛肠科(湖北 宜昌 443007)吴飞 陈明智
摘要：采和微波、干扰素局部封闭、自身疣皮下包埋三联疗法治疗肛门尖锐湿疣31例，并与单纯微波疗法组对照。结果表明，两组治愈率无显著性差异，而1年内复发率，特别是2次复发率，三联疗法明显低于对照组。
关键词：肛肠病；肛门尖锐湿疣；三联疗法；疗效观察
我院1997～1999年采用三联疗法治疗肛门尖锐湿疣，取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
, 百拇医药 1.1 临床资料 本组58例，均经病理切片确诊为肛门尖锐湿疣。分为治疗组和对照组。治疗组：31例，年龄20～51岁，病程1个月至2年。对照组：27例，年龄19～48岁，病程25天至1年半。
1.2 治疗方法 治疗组：(1)局部常规消毒，选取1个新鲜疣体，2%利多卡因局麻，用手术刀切取绿豆大小1粒，置于0.9%生理盐水中备用；(2)取干扰素100万U，用2%利多卡因稀释后沿疣体基底部行局部封闭，药量可根据疣体大小、多少、面积而适量增减；(3)微波治疗仪高速功率30～60W，治疗时间3～5s，对于大的疣体，选用双极针头将其括入湿疣根部0.5cm，配合脚踏开关，使其颜色变白，萎缩，用弯剪剪去残端。对于小的疣体选用单极针头紧贴疣体表面点灼；(4)在大腿外侧股四头肌处，局麻后纵行切开长约1cm切口，用止血钳剥离至皮下，将取下疣体埋于基中，0号丝线缝合1针，敷料包扎，1周后拆线。对照组：局部常规消毒后，用2%利多卡因局麻，单用微波同上(3)法治疗。治疗组和对照组均在便后用1：5000PP液坐浴，内裤每日更换后消毒，对性伴进行检查治疗；对家中的浴盆、浴池、毛巾等浴具进行消毒。
, 百拇医药
所有患者均在治疗后10天复查，判定疗效。
2 结果
2.1 疗效评定标准 临床治愈：症状消失，肉眼观察疣赘生物消失，皮损完全恢复正常；有效：症状消失，肉眼观察偶有散在残存的极小疣体，明显萎缩变平，病变区内无新赘生物出现；无效：症状皮损无明显变化或加重。
2.2 治疗结果 两组疗效比较见表1。
表1 两组疗效比较
组别
临床治愈
有效
无效
, 百拇医药
1年内复发
1年内2次复发
例
%
例
%
例
%
例
%
例
%
治疗组
31
, 百拇医药
100.0
11
35.5
0
对照组
26
96.3
1
3.7
22
81.5
16
59.3
, 百拇医药
2.3 随访 治疗组31例，1年内复发11例(35.5%)，埋疣处均未见疣播散。对照组27例，1年内复发22例(81.5%)。所有复发患者均采用单纯微波再次治疗，其中治疗组中2次治疗全部治愈，对照组中2次复发16例，占对照组总例数的59.3%，其中治疗次数最多者为7次。治疗组和对照组的临床治愈率无显著性差异，而1年内复发率，特别是2次复发率，治疗组明显低于对照组。
3 讨论
尖锐湿疣为人类乳头瘤病毒(HPV)感染后，发生于肛门周围、会阴及阴部的病毒性皮肤病。肛门部的尖锐湿疣生长速度快，易于复发，且有许多患者具有肛门瘙痒的症状。肛门部的尖锐湿疣可致肛门周围汗腺、皮脂腺分泌异常，直肠内排出的吲哚臭素、粪便残渣堆积于皱褶内，刺激皮肤，从而引起肛门瘙痒、潮湿，加上肛门处温暖，排便时易引起摩擦，故此处尖锐湿疣生长速度快，易于复发。我们采用激光、药物外涂、中药内服外洗，取得了一定的效果，但其复发率高，难于根治。
三联疗法利用微波的内生热效应使疣体凝固坏死脱落，干扰素具有抗病毒、抗增生和免疫调节作用[1]，局部封闭可抑制病损和肛周感染皮肤内的HPV的复制，减慢疣组织蝇角朊细胞的分裂速度，增强宿主对HPV感染的防御反应[2]。自身疣皮下包埋后，病毒一时大量侵入，可突破T细胞的耐受，促进细胞免疫功能[3，4]。三法同施，相辅相成，微波祛除肉眼可见的疣体、亚临床感染和潜在性感染灶，可通过干扰素的抗病毒、抗增生和免疫调节作用以及自身疣皮下包埋后激发的机体细胞免疫功能，使病毒得以清除，有效地防止了肛门尖锐湿疣的复发。, 百拇医药
宜昌市第五人民医院肛肠科(湖北 宜昌 443007)吴飞 陈明智
摘要：采和微波、干扰素局部封闭、自身疣皮下包埋三联疗法治疗肛门尖锐湿疣31例，并与单纯微波疗法组对照。结果表明，两组治愈率无显著性差异，而1年内复发率，特别是2次复发率，三联疗法明显低于对照组。
关键词：肛肠病；肛门尖锐湿疣；三联疗法；疗效观察
我院1997～1999年采用三联疗法治疗肛门尖锐湿疣，取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
, 百拇医药 1.1 临床资料 本组58例，均经病理切片确诊为肛门尖锐湿疣。分为治疗组和对照组。治疗组：31例，年龄20～51岁，病程1个月至2年。对照组：27例，年龄19～48岁，病程25天至1年半。
1.2 治疗方法 治疗组：(1)局部常规消毒，选取1个新鲜疣体，2%利多卡因局麻，用手术刀切取绿豆大小1粒，置于0.9%生理盐水中备用；(2)取干扰素100万U，用2%利多卡因稀释后沿疣体基底部行局部封闭，药量可根据疣体大小、多少、面积而适量增减；(3)微波治疗仪高速功率30～60W，治疗时间3～5s，对于大的疣体，选用双极针头将其括入湿疣根部0.5cm，配合脚踏开关，使其颜色变白，萎缩，用弯剪剪去残端。对于小的疣体选用单极针头紧贴疣体表面点灼；(4)在大腿外侧股四头肌处，局麻后纵行切开长约1cm切口，用止血钳剥离至皮下，将取下疣体埋于基中，0号丝线缝合1针，敷料包扎，1周后拆线。对照组：局部常规消毒后，用2%利多卡因局麻，单用微波同上(3)法治疗。治疗组和对照组均在便后用1：5000PP液坐浴，内裤每日更换后消毒，对性伴进行检查治疗；对家中的浴盆、浴池、毛巾等浴具进行消毒。
, 百拇医药
所有患者均在治疗后10天复查，判定疗效。
2 结果
2.1 疗效评定标准 临床治愈：症状消失，肉眼观察疣赘生物消失，皮损完全恢复正常；有效：症状消失，肉眼观察偶有散在残存的极小疣体，明显萎缩变平，病变区内无新赘生物出现；无效：症状皮损无明显变化或加重。
2.2 治疗结果 两组疗效比较见表1。
表1 两组疗效比较
组别
临床治愈
有效
无效
, 百拇医药
1年内复发
1年内2次复发
例
%
例
%
例
%
例
%
例
%
治疗组
31
, 百拇医药
100.0
11
35.5
0
对照组
26
96.3
1
3.7
22
81.5
16
59.3
, 百拇医药
2.3 随访 治疗组31例，1年内复发11例(35.5%)，埋疣处均未见疣播散。对照组27例，1年内复发22例(81.5%)。所有复发患者均采用单纯微波再次治疗，其中治疗组中2次治疗全部治愈，对照组中2次复发16例，占对照组总例数的59.3%，其中治疗次数最多者为7次。治疗组和对照组的临床治愈率无显著性差异，而1年内复发率，特别是2次复发率，治疗组明显低于对照组。
3 讨论
尖锐湿疣为人类乳头瘤病毒(HPV)感染后，发生于肛门周围、会阴及阴部的病毒性皮肤病。肛门部的尖锐湿疣生长速度快，易于复发，且有许多患者具有肛门瘙痒的症状。肛门部的尖锐湿疣可致肛门周围汗腺、皮脂腺分泌异常，直肠内排出的吲哚臭素、粪便残渣堆积于皱褶内，刺激皮肤，从而引起肛门瘙痒、潮湿，加上肛门处温暖，排便时易引起摩擦，故此处尖锐湿疣生长速度快，易于复发。我们采用激光、药物外涂、中药内服外洗，取得了一定的效果，但其复发率高，难于根治。
三联疗法利用微波的内生热效应使疣体凝固坏死脱落，干扰素具有抗病毒、抗增生和免疫调节作用[1]，局部封闭可抑制病损和肛周感染皮肤内的HPV的复制，减慢疣组织蝇角朊细胞的分裂速度，增强宿主对HPV感染的防御反应[2]。自身疣皮下包埋后，病毒一时大量侵入，可突破T细胞的耐受，促进细胞免疫功能[3，4]。三法同施，相辅相成，微波祛除肉眼可见的疣体、亚临床感染和潜在性感染灶，可通过干扰素的抗病毒、抗增生和免疫调节作用以及自身疣皮下包埋后激发的机体细胞免疫功能，使病毒得以清除，有效地防止了肛门尖锐湿疣的复发。, 百拇医药