不开胸治疗先心病
观众朋友们，您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是不开胸治疗先心病方面的问题。
主持人：下面让我们先来认识一位小女孩：
这位小女孩叫子琰，3岁了，其非常惹人喜爱，在她5个多月时经常感冒、发烧，后由母亲带到医院进行检查，诊断为先天性心脏病，医生说要想恢复健康必须做手术。
子琰母亲：我觉得外科手术危险性大，小孩太小，做的话可能受不了，以后长大了刀疤可能越长越大，影响美观，心理上产生负担，特别是夏天时穿衣服可能也和正常的孩子不太一样。
主持人：子琰母亲的担心，现在可以解决吗？
秦永文：可以，先天性心脏病常规手术都需要开胸，现在可以用不开胸的方法治疗先心病，也就是用封堵术来代替常规的开胸手术，这种治疗方法创伤小、恢复快、也没有什么并发症，它属于心脏美容手术。
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主持人：子琰患的是什么病呢？
秦永文：她患的是先天性心脏病是动脉导管未闭，这是很常见的先心病，如图，也就是主动脉和肺动脉之间多了条导管，正常人都有这条导管，但其在出生后就会闭合。先心病的种类很多，如房间隔缺损、室间隔缺损等。
主持人：为什么会患先心病呢？
赵仙先：感染(怀孕前3个月发生的感染，一般与病毒有关系)、缺氧、药物(变质四环素等)、放射线(过量接触)。
主持人：先天病有没有遗传方面的因素？
赵仙先：先天性心脏病不是遗传病，但却有一定的家族史，家族中如有1人患先心病，那么其他成员患病的机率就比正常人高3倍，因此有家族遗传倾向。
主持人：先心病在我国的发病率高吗？
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秦永文：高，上海每200个新生儿中就有1人患先心病，青海、西藏每100个新生儿中就有1人患病，我国每年约有15万新生儿患病，全国约有先心病患者1000万。
主持人：先心病对健康有哪些影响？
赵仙先：反复出现呼吸道感染，因为肺内的血液过多，如图，正常小儿的胸片和患儿的胸片，患儿的心脏要比正常的孩子大许多，而且心脏都变形了，肺内呈冲血状态，如果不治疗患儿会经常感冒，还容易发生感染性心内膜炎，影响心脏瓣膜，这时治疗起来就很困难了，另外不治疗肺动脉压也会越来越高，当其高到一定程度时就失去了手术的机会。
主持人：老人为什么会出现先天性心脏病？
秦永文：可能是出生后就有问题，但当时症状较轻，没有感觉，待后来出现心律失常、房颤、中风、肺部感染等症状时才检查出现，或是由于年轻时虽然检查出来了，但由于害怕没进行治疗。
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主持人：不开胸如何治疗先心病呢？
秦永文：通过导管进行封堵术，先在大腿根部进行血管穿刺，将导管送到心脏处后进行造影，然后用电脑测量缺损大小，将封堵器送入，术后再进行超声检查，看看有无分流，手术的创伤只有2毫米左右，手术时间约半小时。
主持人：其它的先心病可以进行封堵术吗？
赵仙先：还有些先心病也可以进行相似的封堵术来治疗，除了动脉导管未闭外，还有继发孔型房间隔缺损、肺动脉瓣狭窄、部分室间隔缺损、肺动静脉瘘、冠状动脉-肺动脉瘘。
秦永文：有些瓣膜疾病进行球囊扩张治疗的效果比较差，另外缺损处较多也不能进行封堵术。
主持人：安徽郁先生 请问封堵术治疗先心病的费用是多少？需要住院吗？
, http://www.100md.com 秦永文：用国产材料，动脉导管未闭费用为15000元，房间隔缺损费用为20000元，用进口材料价格就高1倍，手术需要住院，住院时间根据病情来决定。
主持人：吉林刘女士 孩子5岁，室间隔膜部缺损3毫米，没有症状，只是爱出汗，请问需要治疗吗？如何治疗？
赵仙先：这种缺损对心脏的影响不是很大，但有些体检可能通不过，建议再观察一段时间后再治疗。
主持人：下面让我们来听听子琰母亲的话：
塞进去的这个东西以后会不会随着她年龄的增长导管会不会变大，塞的东西是固定的，如果导管变大，塞的东西会不会掉下来，以后会不会影响生活，和正常的孩子有什么不一样。
主持人：下面让我们来听听其他患者的话：
1、担忧就是因为我这个洞比较大，怕它还有分流，我怕这个网因为是长的，怕有的地方能堵住，有的地方堵不住，怕会漏或分流出来，怕有后遗症，因为到底是在里边看不见的，做完以后我明显呼吸得很清楚，跟接的氧气进去一样。
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2、患的房间隔缺损，后来小孩动员我来做，我本不想来做，因为已经近70岁的人了，做和不做觉得没什么意思，不过做后心里舒服了，不像原来心脏那么沉重了，现在很轻松，我想这个东西放在心脏里，会不会带来负担，这个东西会不会生锈或掉下来。
3、做完这个手术之后，能不能参加正常人的劳动，能不能恢复我原来的样子，放进的东西能使用多久。
秦永文：封堵器放入后不会脱落，我们做过最小的患儿只有14个月，最大的病人为79岁。
赵仙先：堵塞后就可以和正常人一样了，分流在手术台上就可以检查，因此不会发生在术后，封堵器很轻，不会加重心脏的负担，材料为医用不锈钢或镍钛合金，在体内不会生锈。
主持人：黑龙江刘女士 儿子22岁，患先天性室缺，X光片显示肺动脉导管未闭，肺动脉狭窄，医生听诊是三级杂音，目前没有症状，请问不开刀治疗行吗？如果手术治疗危险大吗？
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秦永文：如果室间隔缺损不大，可以先不治疗，而用封堵术治疗动脉导管未闭，再用球囊扩开狭窄的肺动脉块，手术比较安全。
主持人：下面让我们来看看子琰术后的情况：
子琰术后2小时就清醒可以吃饭了，6小时后就可以下地活动了，术后第5天她就出院了。
主持人：福建蔡先生 患先心病，左肺动脉瓣狭窄，13岁时做了肺动脉扩张术，术前一紧张就会昏蕨，术后消失了，今年又发生了这种情况、心慌，请问是什么原因？
秦永文：可能是球囊小了，建议到医院检查一下，看看狭窄扩张得是否彻底，做个心脏超声就可以了。
主持人：山东于先生 孩子出生时就有动脉导管未闭，只是3个月时才发现，现在8个月了，当地治疗不行，请问到哪里治？
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赵仙先：我国许多三级以上的大医院都开展了不开胸治疗先心病，如果小孩症状不明显，可以再观察一段时间再治疗。
主持人：大庆刘先生 女儿11岁，2岁时做了动脉导管未闭术，现在看来效果不是很好，心跳和正常人不一样，没有其它症状，能否再做一次不开胸的手术？
秦永文：建议检查一下有无再通现象，如果有可以进行封堵术，如果再通口在1.5毫米以上就可以进行，如果在1.5毫米以下可以用弹簧圈。
主持人：北京李女士 孩子2岁，室间隔缺损3毫米，现在没有症状，发育正常，但体质比一般孩子弱，请问这种情况不开刀治疗可以吗？
赵仙先：室间隔缺损较小建议再观察一段时间，相信再过一段时间会出现针对性的治疗，应注意避免小孩感冒、发烧。
主持人：江西胡女士 孩子今年5岁，医生说他心脏有杂音，是不是先心病？有什么方法可以明确诊断？
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秦永文：先天性心脏病都会有杂音，但有杂音不一定就是先天性心脏病，建议到医院找有经验的医生听听，也可以做心电图、X线检查、心脏超声等明确诊断，这些检查费用约200元左右。
主持人：湖南刘先生 患先心病，有房间隔缺损，但心脏长在右边，医生说是右位心，能用不开刀的方法治疗吗？
赵仙先：这也是先心病，如果房间隔缺损适合进行封堵术就可以进行，效果也比较理想。
主持人：北京张女士 小孙子5岁，B超显示左心室比例大，室间隔缺损3毫米，合并室间隔膜部瘤，请问用不开刀治疗可以吗？如果手术，术后要注意什么？
秦永文：可以进行封堵术，手术成功就可以和正常人一样生活了，术后只需要服用一段时间的阿斯匹林，以避免血栓的形成，另外要注意避免感冒、发烧。
主持人：邢台董女士 孩子3个多月，经检查房间隔缺损，请问是否有发生心脏病的可能？心脏病发病时有何症状？
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赵仙先：这也属于先心病，不清楚房间隔缺损的大小，建议到医院详细检查，看看能不能进行封堵术，而且最好待孩子稍大些再进行治疗，一般1岁以内的孩子，房间隔缺损在20毫米以上就不建议做这种治疗。
主持人：河南董先生 孩子4岁时在长海医院检查过一次，诊断为三尖瓣下移3.7毫米，现在7岁，没有症状，请问用做手术吗？会不会突发心脏病？
秦永文：这可能是三尖瓣关闭不全，如果没有症状，可先不进行治疗，如果影响了日常生活，可以进行手术治疗，一般可在10岁后进行治疗。
主持人：北京牟先生(54岁) 患先天性动脉导管未闭，一直没做手术，现在年龄偏大，不能做手术了，血压也不正常，心跳有时最快280次/分，请问这个年龄可以做不开胸的手术吗？
赵仙先：他的心跳很快，建议到医院检查一下，看看动脉导管有多粗、肺动脉压有多高，我们做过最大的年龄为72岁了。
主持人：医院联系电话：(021)25072064、25072065。, http://www.100md.com
主持人：下面让我们先来认识一位小女孩：
这位小女孩叫子琰，3岁了，其非常惹人喜爱，在她5个多月时经常感冒、发烧，后由母亲带到医院进行检查，诊断为先天性心脏病，医生说要想恢复健康必须做手术。
子琰母亲：我觉得外科手术危险性大，小孩太小，做的话可能受不了，以后长大了刀疤可能越长越大，影响美观，心理上产生负担，特别是夏天时穿衣服可能也和正常的孩子不太一样。
主持人：子琰母亲的担心，现在可以解决吗？
秦永文：可以，先天性心脏病常规手术都需要开胸，现在可以用不开胸的方法治疗先心病，也就是用封堵术来代替常规的开胸手术，这种治疗方法创伤小、恢复快、也没有什么并发症，它属于心脏美容手术。
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主持人：子琰患的是什么病呢？
秦永文：她患的是先天性心脏病是动脉导管未闭，这是很常见的先心病，如图，也就是主动脉和肺动脉之间多了条导管，正常人都有这条导管，但其在出生后就会闭合。先心病的种类很多，如房间隔缺损、室间隔缺损等。
主持人：为什么会患先心病呢？
赵仙先：感染(怀孕前3个月发生的感染，一般与病毒有关系)、缺氧、药物(变质四环素等)、放射线(过量接触)。
主持人：先天病有没有遗传方面的因素？
赵仙先：先天性心脏病不是遗传病，但却有一定的家族史，家族中如有1人患先心病，那么其他成员患病的机率就比正常人高3倍，因此有家族遗传倾向。
主持人：先心病在我国的发病率高吗？
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秦永文：高，上海每200个新生儿中就有1人患先心病，青海、西藏每100个新生儿中就有1人患病，我国每年约有15万新生儿患病，全国约有先心病患者1000万。
主持人：先心病对健康有哪些影响？
赵仙先：反复出现呼吸道感染，因为肺内的血液过多，如图，正常小儿的胸片和患儿的胸片，患儿的心脏要比正常的孩子大许多，而且心脏都变形了，肺内呈冲血状态，如果不治疗患儿会经常感冒，还容易发生感染性心内膜炎，影响心脏瓣膜，这时治疗起来就很困难了，另外不治疗肺动脉压也会越来越高，当其高到一定程度时就失去了手术的机会。
主持人：老人为什么会出现先天性心脏病？
秦永文：可能是出生后就有问题，但当时症状较轻，没有感觉，待后来出现心律失常、房颤、中风、肺部感染等症状时才检查出现，或是由于年轻时虽然检查出来了，但由于害怕没进行治疗。
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主持人：不开胸如何治疗先心病呢？
秦永文：通过导管进行封堵术，先在大腿根部进行血管穿刺，将导管送到心脏处后进行造影，然后用电脑测量缺损大小，将封堵器送入，术后再进行超声检查，看看有无分流，手术的创伤只有2毫米左右，手术时间约半小时。
主持人：其它的先心病可以进行封堵术吗？
赵仙先：还有些先心病也可以进行相似的封堵术来治疗，除了动脉导管未闭外，还有继发孔型房间隔缺损、肺动脉瓣狭窄、部分室间隔缺损、肺动静脉瘘、冠状动脉-肺动脉瘘。
秦永文：有些瓣膜疾病进行球囊扩张治疗的效果比较差，另外缺损处较多也不能进行封堵术。
主持人：安徽郁先生 请问封堵术治疗先心病的费用是多少？需要住院吗？
, http://www.100md.com 秦永文：用国产材料，动脉导管未闭费用为15000元，房间隔缺损费用为20000元，用进口材料价格就高1倍，手术需要住院，住院时间根据病情来决定。
主持人：吉林刘女士 孩子5岁，室间隔膜部缺损3毫米，没有症状，只是爱出汗，请问需要治疗吗？如何治疗？
赵仙先：这种缺损对心脏的影响不是很大，但有些体检可能通不过，建议再观察一段时间后再治疗。
主持人：下面让我们来听听子琰母亲的话：
塞进去的这个东西以后会不会随着她年龄的增长导管会不会变大，塞的东西是固定的，如果导管变大，塞的东西会不会掉下来，以后会不会影响生活，和正常的孩子有什么不一样。
主持人：下面让我们来听听其他患者的话：
1、担忧就是因为我这个洞比较大，怕它还有分流，我怕这个网因为是长的，怕有的地方能堵住，有的地方堵不住，怕会漏或分流出来，怕有后遗症，因为到底是在里边看不见的，做完以后我明显呼吸得很清楚，跟接的氧气进去一样。
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2、患的房间隔缺损，后来小孩动员我来做，我本不想来做，因为已经近70岁的人了，做和不做觉得没什么意思，不过做后心里舒服了，不像原来心脏那么沉重了，现在很轻松，我想这个东西放在心脏里，会不会带来负担，这个东西会不会生锈或掉下来。
3、做完这个手术之后，能不能参加正常人的劳动，能不能恢复我原来的样子，放进的东西能使用多久。
秦永文：封堵器放入后不会脱落，我们做过最小的患儿只有14个月，最大的病人为79岁。
赵仙先：堵塞后就可以和正常人一样了，分流在手术台上就可以检查，因此不会发生在术后，封堵器很轻，不会加重心脏的负担，材料为医用不锈钢或镍钛合金，在体内不会生锈。
主持人：黑龙江刘女士 儿子22岁，患先天性室缺，X光片显示肺动脉导管未闭，肺动脉狭窄，医生听诊是三级杂音，目前没有症状，请问不开刀治疗行吗？如果手术治疗危险大吗？
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秦永文：如果室间隔缺损不大，可以先不治疗，而用封堵术治疗动脉导管未闭，再用球囊扩开狭窄的肺动脉块，手术比较安全。
主持人：下面让我们来看看子琰术后的情况：
子琰术后2小时就清醒可以吃饭了，6小时后就可以下地活动了，术后第5天她就出院了。
主持人：福建蔡先生 患先心病，左肺动脉瓣狭窄，13岁时做了肺动脉扩张术，术前一紧张就会昏蕨，术后消失了，今年又发生了这种情况、心慌，请问是什么原因？
秦永文：可能是球囊小了，建议到医院检查一下，看看狭窄扩张得是否彻底，做个心脏超声就可以了。
主持人：山东于先生 孩子出生时就有动脉导管未闭，只是3个月时才发现，现在8个月了，当地治疗不行，请问到哪里治？
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赵仙先：我国许多三级以上的大医院都开展了不开胸治疗先心病，如果小孩症状不明显，可以再观察一段时间再治疗。
主持人：大庆刘先生 女儿11岁，2岁时做了动脉导管未闭术，现在看来效果不是很好，心跳和正常人不一样，没有其它症状，能否再做一次不开胸的手术？
秦永文：建议检查一下有无再通现象，如果有可以进行封堵术，如果再通口在1.5毫米以上就可以进行，如果在1.5毫米以下可以用弹簧圈。
主持人：北京李女士 孩子2岁，室间隔缺损3毫米，现在没有症状，发育正常，但体质比一般孩子弱，请问这种情况不开刀治疗可以吗？
赵仙先：室间隔缺损较小建议再观察一段时间，相信再过一段时间会出现针对性的治疗，应注意避免小孩感冒、发烧。
主持人：江西胡女士 孩子今年5岁，医生说他心脏有杂音，是不是先心病？有什么方法可以明确诊断？
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秦永文：先天性心脏病都会有杂音，但有杂音不一定就是先天性心脏病，建议到医院找有经验的医生听听，也可以做心电图、X线检查、心脏超声等明确诊断，这些检查费用约200元左右。
主持人：湖南刘先生 患先心病，有房间隔缺损，但心脏长在右边，医生说是右位心，能用不开刀的方法治疗吗？
赵仙先：这也是先心病，如果房间隔缺损适合进行封堵术就可以进行，效果也比较理想。
主持人：北京张女士 小孙子5岁，B超显示左心室比例大，室间隔缺损3毫米，合并室间隔膜部瘤，请问用不开刀治疗可以吗？如果手术，术后要注意什么？
秦永文：可以进行封堵术，手术成功就可以和正常人一样生活了，术后只需要服用一段时间的阿斯匹林，以避免血栓的形成，另外要注意避免感冒、发烧。
主持人：邢台董女士 孩子3个多月，经检查房间隔缺损，请问是否有发生心脏病的可能？心脏病发病时有何症状？
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赵仙先：这也属于先心病，不清楚房间隔缺损的大小，建议到医院详细检查，看看能不能进行封堵术，而且最好待孩子稍大些再进行治疗，一般1岁以内的孩子，房间隔缺损在20毫米以上就不建议做这种治疗。
主持人：河南董先生 孩子4岁时在长海医院检查过一次，诊断为三尖瓣下移3.7毫米，现在7岁，没有症状，请问用做手术吗？会不会突发心脏病？
秦永文：这可能是三尖瓣关闭不全，如果没有症状，可先不进行治疗，如果影响了日常生活，可以进行手术治疗，一般可在10岁后进行治疗。
主持人：北京牟先生(54岁) 患先天性动脉导管未闭，一直没做手术，现在年龄偏大，不能做手术了，血压也不正常，心跳有时最快280次/分，请问这个年龄可以做不开胸的手术吗？
赵仙先：他的心跳很快，建议到医院检查一下，看看动脉导管有多粗、肺动脉压有多高，我们做过最大的年龄为72岁了。
主持人：医院联系电话：(021)25072064、25072065。, http://www.100md.com