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下肢静脉曲张的新疗法
http://www.100md.com 2001年12月17日 央视国际

     观众朋友们,您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目,今天我们来聊的是下肢静脉曲张微创治疗方面的问题。

    主持人:微创治疗下肢静脉曲张是怎么回事?

    王非:局麻下在大腿根部做一个很小的切口,进行大隐静脉高位截扎,然后进行分支处理,用特殊的手术机械把大隐静脉剥脱,再处理下肢小腿交通支进行截扎,最后再将曲张的静脉团进行硬化剂治疗。

    刘鹏:下肢静脉分为深静脉和浅静脉,深静脉在肌肉深层是我们看不到的,浅静脉在皮下,医学上称为大隐静脉和小隐静脉,深静脉和浅静脉之间有许多交通支血管,起代常的作用,大隐静脉曲张是指表浅静脉迂曲延长扩张,突出于皮肤表面,像蚯蚓一样很不美观,我们进行的微创手术治疗可切断交通支,以免引起术后的复发,并进行高位截扎采用日本进口的硬化剂治疗残余的静脉团,如图,这种微创手术适合大隐静脉主干曲张、分支型静脉曲张,而网状和蜘蛛型静脉曲张注射硬化剂就可以了,不需要手术治疗。

    王非:这种微创手术的创伤很小,术后也很美观,比以前的大切口手术恢复要快。

    主持人:下面让我们来看一下手术的过程:

    刘鹏:术前标记是用超声来检查交通支位置的,以便术中找到切口的位置,这些就是刚才用多普勒超声仪定位出的交通支位置,手术采用局麻,这样就可以把交通支切断,这个手术就基本结束了,不需要像以前的手术那样把整个静脉团都剥掉,现在把内翻剥脱器从小腿下面放到大腿曲张的静脉内,从下边往上放,然后把曲张的静脉内翻剥脱出来,它是一种特制的内翻剥脱器,以比往的剥脱器小许多。

    王非:手术只剥脱浅静脉系统,体内的深静脉系统可以完成血液回流,所以剥脱对下肢没有影响。

    主持人:下面让我们来听听术后患者的话:

    记者:你觉得手术时间长吗?

    男性患者:不长,40分钟。

    记者:手术中有什么感觉吗?

    男性患者:没有,不知道痛。

    记者:现在有什么感觉吗?

    男性患者:现在也不痛,就是有点头晕。

    主持人:病人术后还需要住院吗?

    王非:那就要根据不同的病情而定了,如果病情较轻术后就可以回家,如果病情较重且双腿都要进行手术,则建议应住院观察一晚上再考虑出院。

    主持人:这种微创手术的特点是什么?

    刘鹏:大隐静脉曲张新疗法的特点:1、重者住院1-2天,轻者可门诊手术治疗;2、仅需局部麻醉+强化麻醉,不需全麻、腰麻及硬膜外麻醉,避免了麻醉带来的并发症;3、术后即刻可下地活动,不需长期卧床,减少了深静脉血栓形成的危险;4、手术切口小而少,减少了手术创伤,较以往手术方法的伤口美观;5、住院时间短或门诊手术,大大降低了治疗费用;6、用激光治疗的方法特别适用于年轻女性。

    主持人:术后还会复发吗?

    王非:我们做了100多例病人,到目前为止还没有复发的。

    刘鹏:日本做了几千例病人,复发率仅为0.5‰。

    主持人:下面让我们来听听医疗界同行对此新疗法的看法:

    北京邮电总医院血管外科王仕华主任:从外科角度看,发展的趋势应为从大创伤到小创伤再到微创,而以前治疗静脉曲张的切口很大,现在微创治疗效果很好。

    北京大学人民医院血管外科张小明主任:这种手术很容易让年轻大夫操作,因为其技术很容易掌握。

    主持人:北京还有哪些医院开展了这项手术?

    刘鹏:全国各地许多医院都开展了这项手术技术,如北京的人民医院,还有天津、山西医院等。

    主持人:术后效果如何?

    刘鹏:如图,手术效果很理想,一般术后6个月就可以完成恢复了。我们近2个月又开展了激光手术治疗,比微创手术的创伤更小。手术前用超声定位,然后进行大隐静脉曲张穿刺,手术不需要切口,把激光头放入大隐静脉的曲张团内,破坏大隐静脉的内膜。

    主持人:山东张先生 患静脉曲张10多年,小腿的颜色已经变得很深了,请问可以手术吗?

    王非:可以进行手术治疗。

    主持人:河北李先生 患大 隐静脉曲张20年,右腿有2个大的溃疡,当地医院说等溃疡好了再做手术,可它总不好,请问怎么办?

    刘鹏:大隐静脉曲张会引起溃疡、深静脉血栓、静脉炎,严重的还会引起肺梗塞,引起猝死,要等溃疡痊愈是不可能的,除非躺在床上抬高脚等其愈合,这时应控制溃疡的感染,然后进行手术,术后溃疡很快就会愈合,建议病人应住院。

    主持人:新疆王女士 患静脉曲张,吃药效果不好,左腿从股沟到踝骨发胀,请问是什么原因?这种病能治愈吗?

    王非:大隐静脉曲张会引起下肢酸胀的感觉,穿弹力袜可以减轻症状,吃药是不能见效的,建议先穿医用弹力袜,如果效果不理想可以进行手术治疗。

    主持人:广西赵女士 发现静脉曲张2年了,是不是一发现就应手术?现在做晚吗?

    王非:如果有症状就应做手术,另外如果静脉团有出血或静脉团非常粗大,既使没有症状也可以手术治疗。

    主持人:贵阳方女士 7年前做过手术,这2年又复发了,用你们说的方法能治吗?

    刘鹏:我们做了4例术后复发的病人,效果很理想。

    主持人:山西赵女士 儿子患先天性静脉曲张,请问如何治疗?

    刘鹏:先天性静脉曲张形成的原因有很多,如果深静脉功能不好,就不能进行手术治疗,应该根据病情来选择治疗方法。

    主持人:西安田女士 手术费用是多少?年龄大了做手术会影响手术质量吗?

    王非:手术是微创,一般70岁以上的病人也可以进行,另外费用也比较低,一般费用为3000-5000元左右。

    主持人:内蒙王先生 患双腿静脉曲张,左腿做手术后痛而且肿,请问这种情况可以再做手术吗?如果不做该如何治疗?

    刘鹏:术后早期可能会有肿痛的现象,也可能是合并了深静脉血栓或深静脉炎,如果术后时间很长了还是痛,建议应到医院进行检查。

    主持人:患高血压、心脏病、糖尿病的人能做手术吗?

    王非:这种手术是微创,所以适应症很宽,只要控制好血压和血糖,并没有不稳定心绞痛的出现,就可以进行手术治疗。

    主持人:江苏刘先生 患静脉曲张已10多年,现在挺重的,但害怕手术,请问有不做手术又能根治的办法吗?

    刘鹏:可以进行激光治疗,但也需要穿刺、局麻,光靠服药治疗是不能治愈静脉曲张的。

    主持人:黑龙江张女士 腿部有明显的血管突出,请问是静脉曲张吗?

    王非:应该是大隐静脉曲张,建议到医院检查一下。

    主持人:河南乔先生 患静脉曲张,当地医院说深静脉瓣反流很严重,需要手术,但他们做不了,请问你们能做吗?

    刘鹏:大隐静脉在大腿内侧,小隐静脉在小腿后侧,这种情况应进行大隐静脉手术结合深静脉瓣膜形成术同时进行,我们医院可以做,需要住院检查静脉瓣反流程度,如果不到3级就不需要处理,检查方法有超声、造影等。

    主持人:昆明张女士 患静脉曲张40年,腿上有2个溃疡,其中一个在术前检查有深静脉血栓性静脉炎,不能手术,从95年开始穿压力袜,并施行保守治疗,请问还有更好的治疗方法吗?

    刘鹏:建议到医院进行检查,以判断能否进行手术治疗。弹力袜只能减轻症状,不能根治疾病,建议病人睡觉时将患肢抬高30度,避免长时间站立,站立时应经常原地踏步。

    主持人:唐山杨先生 患轻微静脉曲张和静脉炎,请问能否治疗?

    王非:可以进行手术治疗。

    主持人:安徽张先生 患静脉曲张,同时还有左下肢动脉硬化闭塞症,请问应先治哪个?动脉硬化闭塞症你们能治吗?

    刘鹏:应该检查动脉硬化闭塞症到哪期了、闭塞的位置及闭塞的程度等,如果病情较急,应该先治动脉疾病,如果病情不急,可先治疗静脉曲张。

    主持人:内蒙葛先生 患静脉曲张,3年前患了乙肝,现在澳抗阳性,请问能手术吗?

    王非:如果肝功能没有严重的损害,可以进行手术治疗。

    主持人:石家庄季女士 患静脉曲张1年,右腿有一片静脉团,夏天穿裙子很不好看,请问用激光治疗行吗?做完还能看出来吗?会留疤吗?

    刘鹏:可以进行激光治疗,如果病情较重,还可以配合其它的治疗方法,一般进行激光治疗后没有疤痕,如果配合了其它疗法,也就只会留下一个很小的切口。

    主持人:山东王女士 左下肢有静脉曲张,因瓣膜功能不全一直不能手术,请问该如何办?

    王非:建议到医院检查瓣膜功能,再决定治疗方法。

    主持人:武汉李女士 双腿静脉曲张到腹股沟,同时还伴有大隐静脉功能不全,请问如何治疗?

    刘鹏:可以进行手术治疗。

    主持人:专家门诊:刘鹏:周二、五上午;王非:周二、四下午。医院联系电话:(010)64221122转2513。
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