面对儿童急性呼吸道感染
观众朋友们，您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是儿童急性呼吸道感染治疗方面的问题。
主持人：急性呼吸道感染是不是伤风感冒类的疾病？
刘玺诚：伤风感冒是急性呼吸道感染，但不全面，急性呼吸道感染包括很多疾病，像鼻炎、咽炎、气管炎、支气管炎、毛细支气管炎、肺炎等。上呼吸道感染是指喉头以上的部分，小孩的粘膜比较柔弱细嫩，血管比较丰富，感染后容易堵塞引起狭窄，另外小孩的耳咽管短而宽，鼻咽部感染后容易引起中耳炎，而且还容易引起鼻窦炎。
主持人：是不是儿童更容易患呼吸道感染？
刘纪平：各国儿童每年有5-7次患呼吸道感染的机会，患病后家长通常有两种方式，一就是马上到医院治疗，再就是不重视也不去医院治疗，其实我们认为还是应该带孩子到医院进行治疗。90年代初世界卫生组织统计全世界5岁以下儿童的每年死亡人数为1200万人左右，其中因呼吸道感染死亡者为300多万，我国急性呼吸道感染的死亡率也居第一位，据统计90年代初死亡人数达30万人左右。
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刘玺诚：近几年世界卫生组织和卫生部在中国共同推荐了儿童疾病综合管理，这个项目刚刚起动2年，其中就有预防急性呼吸道感染的方案，还包括腹泻、贫血、佝偻病、痢疾等常见疾病。重度肺炎或极重症的表现有：任何一般危险体症(不能喝水、抽疯、神志不清等)、胸凹陷(吸气时肋骨向内陷)、安静时喉喘鸣；肺炎的表现有：呼吸增快；无肺炎(咳嗽或感冒)的表现为：无肺炎或其它极重症。一般情况下咳嗽、感冒和较轻度的肺炎可以在家中进行调理，而重度肺炎和极重症者必须到医院就治。
刘纪平：联合国的这些规划都是为了控制全世界儿童的死亡率，我国80年代曾有一个针对儿童急性呼吸道感染的管理，只要规划普及到位，就可以减少儿童疾病引发的死亡率。
主持人：幼儿发生鼻塞现象该怎么办呢？
刘玺诚：小孩的鼻道比较狭窄，有分泌物后会出现不通气的现象，鼻塞时应清除分泌物，因为幼儿自己不会清除，所以家长可用棉签沾些酒精进行擦拭，以便将鼻道内的分泌物清除，而且还应多让孩子喝水，这样可以稀释分泌物，也利于其排出，另外还要注意滴鼻剂的使用，滴鼻剂可以使用，但需慎重，像成人使用的滴鼻剂就可能会损伤孩子的鼻粘膜，因此应该在医生指导下选择适合孩子使用的滴鼻剂。
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主持人：孩子咳嗽该如何办？
刘纪平：喝水呛了会出现反射性咳嗽，上呼吸道感染后，为了排出细菌、病毒等废物也会咳嗽，这些都是自我保护的意识。
刘玺诚：咳嗽是呼吸道感染的主要症状，在感染初期可能只是干咳，没什么痰，随着病情的加重，就会逐渐出现分泌物，产生痰。孩子出现咳嗽症状后就应该带其到医院进行检查，如果是一般的感冒只要加强护理就可以了，如果是肺炎引起的咳嗽就应尽早使用抗生素。
主持人：为什么开始时不用抗生素？
刘玺诚：急性上呼吸道感染90%以上是由于病毒引起的，抗生素对病毒是无效的，因此抗生素不能预防肺炎感染。
刘纪平：孩子患肺炎后就应使用抗生素，判断肺炎主要就是看有无胸凹陷和呼吸增快的现象，如图，家长可以观察孩子胸下部，如果向下凹，就说明患了肺炎，2个月以下的孩子出现胸凹陷就说明属于重度肺炎的标准。2个月以下孩子每分钟呼吸次数超过或等于60，可以判断患了肺炎，2个月以下孩子的肺炎都是重度的，2个月-12个月的孩子每分钟呼吸次数超过或等于50，可以判断患了肺炎，1岁-5岁的孩子每分钟呼吸次数超过40次，可以判断患了肺炎。
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主持人：轻度和重度肺炎在治疗上有什么不同？
刘玺诚：重度或极重症者应在医院进行治疗，轻度肺炎可在家中进行调整治疗，只要抗生素使用有效，2天后就可以退烧、止咳、恢复神经，注意应多给孩子喝水，2天后还应带孩子到医院进行复诊，如果症状缓解了，可再继续服药治疗，如果症状没有缓解或加重了，就要针对症状更换治疗方案。
刘纪平：注意2个月以下的孩子患肺炎后必须要送到医院进行治疗。
主持人：如果偏远山区的孩子患了肺炎该如何办？
刘玺诚：如果是重症肺炎者就应住院治疗，如果地当没有条件需要转诊，那么在转诊前一定要先使用抗生素，以便引起死亡。
主持人：如果孩子没有肺炎的症状，但呼吸道感染总不好，该如何办？
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刘玺诚：这就应该到医院进行检查，咳嗽超过30天后就会转变为慢性咳嗽，肺炎超过30天后就会转变为慢性肺炎，这时的治疗方法就不同了，需要拍片子、做病源学检查等。
主持人：患急性呼吸道感染后用药、护理时需要注意些什么？
刘玺诚：患急性呼吸道感染后要注意营养的摄入，如果孩子较小，就应该多次喂食，要多让孩子喝水，按时让孩子服药，注意观察孩子有没有出现危险体症，另外要注意复诊。
刘纪平：这些疾病都非常消耗体能，因此营养的摄入很重要。
主持人：发烧后是不是应用抗生素？
刘纪平：不一定都要用抗生素，出现肺炎后应使用抗生素，如果发烧在38.5度以下，则应多休息、多喝水、不要穿过多的衣服、注意保持空气流通和空气湿度，如果发烧在38.5度以上就需要在医生的指导下服药治疗，注意一定要遵医嘱按时服药，不要自行减药或停药。
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刘玺诚：脑内有下丘脑，其前区有体温的控制点，正常情况下中枢体温和实际体温是相对的，均为37度，当剧烈活动后会出现高体温的现象，但这时体内的调节点还是正常的，可当人体受到细菌或病毒侵犯后，体温的调节点就会上升，也就会引起发烧的现象。
主持人：内蒙段女士 孩子现在11个月，8个月时得了肺炎，用抗生素后仍然咳嗽，而且开始喘，请问是不是转成小儿支气管哮喘了？
刘玺诚：儿童哮喘目前比较多见，这与遗传、环境等因素有关系，建议带孩子到医院进行检查。
主持人：浙江朱先生 孩子有扁桃体炎，用抗生素好了，但1周后又犯了，请问长期服用抗生素行吗？
刘纪平：扁桃体炎容易复发，如果孩子较大且条件允许，就可以进行扁桃体切除术，另外不应长期服用抗生素，应在医生指导下对症进行用药治疗。
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刘玺诚：抗生素大量长期使用会引起体内菌群的紊乱。咽喉炎可以使用抗生素，小孩急性喉炎的肿胀程度较大，声音也会变得撕哑，这时使用有效的抗生素加激素就可以达到理想的治疗效果。
刘纪平：对症短期使用激素是不会出现问题的。
主持人：北京胡先生 女儿2岁，总感冒，吃药是个大问题，特别难喂，请问专家有什么好办法？
刘纪平：没有哪个孩子喜欢吃药，因此喂药比较困难，像喂水剂药时可以使用压舌喂的方法，也可以使用喂药器。
主持人：黑龙江刘女士 孩子感冒后耳道就会流脓，感冒好了就没事了，有时还伴有恶心、呕吐，请问是中耳炎吗？如何治？
刘玺诚：这可能是中耳炎，如果总反复可能就是慢性中耳炎，这就不光是用抗生素的问题，还应进行局部治疗，可用棉签沾生理盐水进行引流，如果脓较多，每天应做4次护理。
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主持人：河北秋女士 儿子出生82天，有痰，是不是得了支气管炎？如何治？
刘纪平：孩子有鸣声不一定就是痰，建议到医院进行检查。
主持人：深圳陈女士 孩子5岁，经常咳嗽，有时有痰，诊断为支原体感染，可治疗后仍有复发，每月1次，请问是什么原因？如何办？
刘玺诚：支原体感染比较难治，支原体是介于病毒与细菌之间的致病源，可以用红霉素类进行治疗，每个疗程应为2-3周，如果总复发就应到医院进行治疗。
主持人：浙江韩女士 孩子得了吸入性肺炎，眼窝、鼻窝发青，请问如何治疗？
刘玺诚：如果小孩患了吸入性肺炎，可能是吸入了牛奶，如果是较大的孩子患了吸入性肺炎，可能吸入的是食物，也就是呼吸道的异物，这就需要用纤维支气管镜取出异物，建议到医院进行相关的检查。
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主持人：江苏吴女士 孩子只是咳嗽，不发烧，请问能上幼儿园吗？
刘纪平：感冒咳嗽可以上幼儿园，但如果家中有条件护理孩子，还是不去的好，因为幼儿园的孩子较多，老师的照顾肯定不如家人。
主持人：黑龙江刘先生 孩子1岁时得了喉炎，现在3岁，一感冒嗓子就哑，请问如何治疗？
刘玺诚：急性喉炎后可能会损伤声带，出现嗓子哑的现象，建议到五官科进行检查。
主持人：湖南白女士 孩子1岁，咳嗽1周，但不发烧，除了吃母乳，孩子拒绝吃其它食物，请问如何办？
刘纪平：这种情况比较常见，孩子生病后胃肠道的功能会减弱，所以不爱吃东西，这时可以增加喂养次数，也可以做一些较软的流或半流食物，鼓励孩子吃东西。, http://www.100md.com
主持人：急性呼吸道感染是不是伤风感冒类的疾病？
刘玺诚：伤风感冒是急性呼吸道感染，但不全面，急性呼吸道感染包括很多疾病，像鼻炎、咽炎、气管炎、支气管炎、毛细支气管炎、肺炎等。上呼吸道感染是指喉头以上的部分，小孩的粘膜比较柔弱细嫩，血管比较丰富，感染后容易堵塞引起狭窄，另外小孩的耳咽管短而宽，鼻咽部感染后容易引起中耳炎，而且还容易引起鼻窦炎。
主持人：是不是儿童更容易患呼吸道感染？
刘纪平：各国儿童每年有5-7次患呼吸道感染的机会，患病后家长通常有两种方式，一就是马上到医院治疗，再就是不重视也不去医院治疗，其实我们认为还是应该带孩子到医院进行治疗。90年代初世界卫生组织统计全世界5岁以下儿童的每年死亡人数为1200万人左右，其中因呼吸道感染死亡者为300多万，我国急性呼吸道感染的死亡率也居第一位，据统计90年代初死亡人数达30万人左右。
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刘玺诚：近几年世界卫生组织和卫生部在中国共同推荐了儿童疾病综合管理，这个项目刚刚起动2年，其中就有预防急性呼吸道感染的方案，还包括腹泻、贫血、佝偻病、痢疾等常见疾病。重度肺炎或极重症的表现有：任何一般危险体症(不能喝水、抽疯、神志不清等)、胸凹陷(吸气时肋骨向内陷)、安静时喉喘鸣；肺炎的表现有：呼吸增快；无肺炎(咳嗽或感冒)的表现为：无肺炎或其它极重症。一般情况下咳嗽、感冒和较轻度的肺炎可以在家中进行调理，而重度肺炎和极重症者必须到医院就治。
刘纪平：联合国的这些规划都是为了控制全世界儿童的死亡率，我国80年代曾有一个针对儿童急性呼吸道感染的管理，只要规划普及到位，就可以减少儿童疾病引发的死亡率。
主持人：幼儿发生鼻塞现象该怎么办呢？
刘玺诚：小孩的鼻道比较狭窄，有分泌物后会出现不通气的现象，鼻塞时应清除分泌物，因为幼儿自己不会清除，所以家长可用棉签沾些酒精进行擦拭，以便将鼻道内的分泌物清除，而且还应多让孩子喝水，这样可以稀释分泌物，也利于其排出，另外还要注意滴鼻剂的使用，滴鼻剂可以使用，但需慎重，像成人使用的滴鼻剂就可能会损伤孩子的鼻粘膜，因此应该在医生指导下选择适合孩子使用的滴鼻剂。
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主持人：孩子咳嗽该如何办？
刘纪平：喝水呛了会出现反射性咳嗽，上呼吸道感染后，为了排出细菌、病毒等废物也会咳嗽，这些都是自我保护的意识。
刘玺诚：咳嗽是呼吸道感染的主要症状，在感染初期可能只是干咳，没什么痰，随着病情的加重，就会逐渐出现分泌物，产生痰。孩子出现咳嗽症状后就应该带其到医院进行检查，如果是一般的感冒只要加强护理就可以了，如果是肺炎引起的咳嗽就应尽早使用抗生素。
主持人：为什么开始时不用抗生素？
刘玺诚：急性上呼吸道感染90%以上是由于病毒引起的，抗生素对病毒是无效的，因此抗生素不能预防肺炎感染。
刘纪平：孩子患肺炎后就应使用抗生素，判断肺炎主要就是看有无胸凹陷和呼吸增快的现象，如图，家长可以观察孩子胸下部，如果向下凹，就说明患了肺炎，2个月以下的孩子出现胸凹陷就说明属于重度肺炎的标准。2个月以下孩子每分钟呼吸次数超过或等于60，可以判断患了肺炎，2个月以下孩子的肺炎都是重度的，2个月-12个月的孩子每分钟呼吸次数超过或等于50，可以判断患了肺炎，1岁-5岁的孩子每分钟呼吸次数超过40次，可以判断患了肺炎。
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主持人：轻度和重度肺炎在治疗上有什么不同？
刘玺诚：重度或极重症者应在医院进行治疗，轻度肺炎可在家中进行调整治疗，只要抗生素使用有效，2天后就可以退烧、止咳、恢复神经，注意应多给孩子喝水，2天后还应带孩子到医院进行复诊，如果症状缓解了，可再继续服药治疗，如果症状没有缓解或加重了，就要针对症状更换治疗方案。
刘纪平：注意2个月以下的孩子患肺炎后必须要送到医院进行治疗。
主持人：如果偏远山区的孩子患了肺炎该如何办？
刘玺诚：如果是重症肺炎者就应住院治疗，如果地当没有条件需要转诊，那么在转诊前一定要先使用抗生素，以便引起死亡。
主持人：如果孩子没有肺炎的症状，但呼吸道感染总不好，该如何办？
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刘玺诚：这就应该到医院进行检查，咳嗽超过30天后就会转变为慢性咳嗽，肺炎超过30天后就会转变为慢性肺炎，这时的治疗方法就不同了，需要拍片子、做病源学检查等。
主持人：患急性呼吸道感染后用药、护理时需要注意些什么？
刘玺诚：患急性呼吸道感染后要注意营养的摄入，如果孩子较小，就应该多次喂食，要多让孩子喝水，按时让孩子服药，注意观察孩子有没有出现危险体症，另外要注意复诊。
刘纪平：这些疾病都非常消耗体能，因此营养的摄入很重要。
主持人：发烧后是不是应用抗生素？
刘纪平：不一定都要用抗生素，出现肺炎后应使用抗生素，如果发烧在38.5度以下，则应多休息、多喝水、不要穿过多的衣服、注意保持空气流通和空气湿度，如果发烧在38.5度以上就需要在医生的指导下服药治疗，注意一定要遵医嘱按时服药，不要自行减药或停药。
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刘玺诚：脑内有下丘脑，其前区有体温的控制点，正常情况下中枢体温和实际体温是相对的，均为37度，当剧烈活动后会出现高体温的现象，但这时体内的调节点还是正常的，可当人体受到细菌或病毒侵犯后，体温的调节点就会上升，也就会引起发烧的现象。
主持人：内蒙段女士 孩子现在11个月，8个月时得了肺炎，用抗生素后仍然咳嗽，而且开始喘，请问是不是转成小儿支气管哮喘了？
刘玺诚：儿童哮喘目前比较多见，这与遗传、环境等因素有关系，建议带孩子到医院进行检查。
主持人：浙江朱先生 孩子有扁桃体炎，用抗生素好了，但1周后又犯了，请问长期服用抗生素行吗？
刘纪平：扁桃体炎容易复发，如果孩子较大且条件允许，就可以进行扁桃体切除术，另外不应长期服用抗生素，应在医生指导下对症进行用药治疗。
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刘玺诚：抗生素大量长期使用会引起体内菌群的紊乱。咽喉炎可以使用抗生素，小孩急性喉炎的肿胀程度较大，声音也会变得撕哑，这时使用有效的抗生素加激素就可以达到理想的治疗效果。
刘纪平：对症短期使用激素是不会出现问题的。
主持人：北京胡先生 女儿2岁，总感冒，吃药是个大问题，特别难喂，请问专家有什么好办法？
刘纪平：没有哪个孩子喜欢吃药，因此喂药比较困难，像喂水剂药时可以使用压舌喂的方法，也可以使用喂药器。
主持人：黑龙江刘女士 孩子感冒后耳道就会流脓，感冒好了就没事了，有时还伴有恶心、呕吐，请问是中耳炎吗？如何治？
刘玺诚：这可能是中耳炎，如果总反复可能就是慢性中耳炎，这就不光是用抗生素的问题，还应进行局部治疗，可用棉签沾生理盐水进行引流，如果脓较多，每天应做4次护理。
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主持人：河北秋女士 儿子出生82天，有痰，是不是得了支气管炎？如何治？
刘纪平：孩子有鸣声不一定就是痰，建议到医院进行检查。
主持人：深圳陈女士 孩子5岁，经常咳嗽，有时有痰，诊断为支原体感染，可治疗后仍有复发，每月1次，请问是什么原因？如何办？
刘玺诚：支原体感染比较难治，支原体是介于病毒与细菌之间的致病源，可以用红霉素类进行治疗，每个疗程应为2-3周，如果总复发就应到医院进行治疗。
主持人：浙江韩女士 孩子得了吸入性肺炎，眼窝、鼻窝发青，请问如何治疗？
刘玺诚：如果小孩患了吸入性肺炎，可能是吸入了牛奶，如果是较大的孩子患了吸入性肺炎，可能吸入的是食物，也就是呼吸道的异物，这就需要用纤维支气管镜取出异物，建议到医院进行相关的检查。
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主持人：江苏吴女士 孩子只是咳嗽，不发烧，请问能上幼儿园吗？
刘纪平：感冒咳嗽可以上幼儿园，但如果家中有条件护理孩子，还是不去的好，因为幼儿园的孩子较多，老师的照顾肯定不如家人。
主持人：黑龙江刘先生 孩子1岁时得了喉炎，现在3岁，一感冒嗓子就哑，请问如何治疗？
刘玺诚：急性喉炎后可能会损伤声带，出现嗓子哑的现象，建议到五官科进行检查。
主持人：湖南白女士 孩子1岁，咳嗽1周，但不发烧，除了吃母乳，孩子拒绝吃其它食物，请问如何办？
刘纪平：这种情况比较常见，孩子生病后胃肠道的功能会减弱，所以不爱吃东西，这时可以增加喂养次数，也可以做一些较软的流或半流食物，鼓励孩子吃东西。, http://www.100md.com