微创治疗心动过速
观众朋友们，您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是微创治疗心律失常方面的问题。
主持人：正常心律的范围是多少？
曹克将：正常心律是60-100次/分，如果每分钟低于60次就属于心动过缓，如果每分钟超过100次就属于心动过速。心动过速有一种是生理性的反应，如运动、饮酒、情绪激动后都会引起心动过速，但一般不会超过150次/分，还有一种是病理性的反应，心跳可达180-250次/分，严重的会危及生命。
主持人：心跳是怎么回事呢？
单其俊：心跳看起来很简单，其实非常复杂，正常的心脏就像是汽车的发动机，有电路系统、油路系统和机械收缩系统，而心脏则有电生理系统、血管、肌肉和瓣膜等，只有当其各个部位都完好无缺时，才能保持心脏的正常活动。
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曹克将：如图，正常心脏传导系统和激动顺序，包括窦房结、房室结、希氏束和束支系统。窦房结是传导电兴奋的司令部，其向心房、心室传导激动，然后心脏再发生机械性收缩。可以说电生理是心脏跳动的基础，也是维持生命的基础。
主持人：心动过速与电生理有关系吗？
单其俊：有的，所有的心律失常都与电生理有关系，其中任何一个部位发生异常都会引发心律失常，心律失常共有50-60种。
曹克将：如图，房室旁道引起房室折返性心动过速，这与先天因素有关系，旁道连接着心房与心室间，正常的心脏是从上向下传导，而且是单方向的传导，而有旁道后又会引起从下向上的传导，导致心动过速的出现。
主持人：心动过速后病人会出现哪些症状？
单其俊：心慌、气短、血压下降、昏厥等，长时间心动过速还会引发心脏功能不全，特别是一些职业，如驾驶员、高工作业者，一旦发生心动过速是非常危险的。
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主持人：心动过速会不会影响其它脏器的功能？
曹克将：如果心跳超过220-250次/分，就会造成脑缺血缺氧现象，出现昏厥等，另外肝脏、肾脏长期缺血缺氧也会导致脏器的功能障碍。
主持人：下面让我们来听听患者的话：
患者(男)：我发病1年多了，一共发作6-7次，最严重的有3次，前2次发作20-30分钟，最严重的1次发作有2小时，发作时心慌、冒冷汗、眼睛发黑、手脚冰凉，心跳约180次/分。
主持人：如何治疗心律失常呢？
曹克将：可以进行药物治疗，用静脉给药的方法终止心动过速的现象，如果病人血压下降、昏厥、休克等较严重，有条件可以进行电复律。还可以用导管射频消融，可以根治心律失常。
, http://www.100md.com 单其俊：就是进行静脉穿刺导管后寻找病灶，然后发放射频，进行电激性，靠热能把异常的病灶消除掉，手术的过程要在心电图的监测下共同进行，一般手术时间为40多分钟，放电时间约1.8秒。
主持人：手术安全吗？
单其俊：这种手术非常安全，我们中心做了3000多例，没有一例病人发生意外。
主持人：复杂的心律失常如何治疗？
曹克将：随着科技的进步，现在可以使用三维立体治疗技术，传统的治疗技术是寻找每一处病灶，而新治疗技术用导航系统寻找病灶，其表面有64个电极，收到信号后进行中枢分析，确定病灶后进行治疗。
主持人：这种新技术与传统技术有何不同？
曹克将：传统技术是平面定位，而新技术是立体定位，新技术找到病灶后不需在X线下进行治疗，可以避免X线对人体的损伤。我们主张建议由于旁路引起的心律失常应进行射频导管消融治疗。
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单其俊：建议病人应到大医院进行治疗，以免发生危险。
主持人：四川王女士 有心动过速、恶心、呕吐的症状，这是什么原因？
单其俊：这可能是心动过速后迷走神经张力增高引起的症状。
主持人：射频消融技术与普通外科手术有何区别？采用什么麻醉方式？
曹克将：射频消融技术是微创手术，在穿刺部位进行局麻，术中病人是清醒的，术后4-8小时后病人就可以下地走路。
主持人：江西吴女士 未婚夫有室上速，能不能结婚？何时结婚较好？
单其俊：可以在婚前或婚后进行射频消融术。
曹克将：结婚应该没有问题，但夫妻生活时可能会诱发心动过速，可以提前服药，如心律平等。
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主持人：山东王女士 心动过速经导管射频消融后医生说已经治愈，但过了2个月又有心动过速发作，这是怎么回事？
单其俊：射频导管消融的损伤非常小，可能是没有烧断病灶处又引起了复发，一般有经验的医生手术复发率应不超过5%，她也可以再次进行射频导管消融治疗。
主持人：福建吴先生 患偶发性早搏，后变成阵发性房颤，经常夜间发作，还有室上速，请问可以用射频消融治疗吗？
曹克将：早搏不是致命性心律失常，但如果早搏发作频繁，影响了生活质量，就可以进行射频导管消融，而心房颤动的治疗目前全世界都还在攻克。
主持人：河北刘女士 确诊为室上速，频繁发作，家中有心脏病史，请问用射频消融治疗行吗？
单其俊：只要心脏功能正常，就可以进行射频消融治疗，如果心脏功能不正常，可以进行控制治疗，待恢复正常后再进行射频消融治疗。
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主持人：山西梁先生 患有肺心病、心律不齐，靠吃药维持，不吃就发作，请问这种病能不能用今天讲的方法治疗？效果如何？
曹克将：如果肺心病、心功能不全者不能躺下来，就不能进行手术治疗，如果病人可以平躺下来坚持2-3小时，就可以考虑进行射频消融治疗。
主持人：河北陈女士 有室上性心动过速，但发作次数很少(1次/1-2年)，是否需要做射频消融治疗？
单其俊：如果不是特殊的职业且发作次数又较少，可以用药物进行控制，如果职业是驾驶员或高空工作者，就应该进行射频消融来治疗，以免发生危险。
主持人：江苏王女士 患风心病，伴有心房颤动，能否做射频消融治疗？
曹克将：持久性房颤目前不主张进行射频导管消融治疗。
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主持人：唐山郝女士 孩子5岁，4岁时有1次心率为250次，今天夏天得了室上速，心率在200以上，他很容易感冒，医生不让做剧烈运动，请问可以用射频消融治疗吗？
单其俊：可以，应该进行射频消融治疗，以免影响生长发育，但应选择大医院进行，而且最好选择手术完成50例以上的医院进行，而且如果孩子较小不能配合手术，就应进行全麻。
主持人：福建张先生 有心动过速，有的医生说是室上速，有的医生说是室速，有的医生说是可以射频消融治疗，有的医生说不行，请问如何办？
曹克将：室上速和室速单纯靠症状很难区分，应进行电生理检查，室上速可以进行射频消融，而室速如果是器质性心脏病，那么用射频消融的成功率则较低，约为40%-70%。
主持人：辽宁万先生 是下岗工人，有心动过速，医生说可以进行射频消融，请问费用是多少？
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单其俊：约15000元左右，随着WTO的加入，费用应会有所下降，但与长期服药相比，我觉得手术还是值得的。
主持人：山西杨女士 有心动过速，每年发作1-2次，现在准备怀孕，但又害怕怀孕时发生心动过速，有人建议进行射频消融再怀孕，但听说消融要照X线，对怀孕及胎儿不利，请问如何办？
曹克将：我们主张在怀孕前进行射频消融治疗，因为怀孕期间发生心动过速不能用药物进行控制，以免导致胎儿畸形，应在治疗后3个月再怀孕，一般没有什么影响。
单其俊：手术中我们也有保护生殖器官的措施。
主持人：内蒙樊女士 丈夫以前没有心脏病史，今年9月查出有房颤，发作时间不确定，其它基本正常，请问要以用射频消融治疗吗？
单其俊：持久性房颤目前不主张进行射频消融治疗，如果是阵发性房颤则可以进行消融治疗，有部分病人可以根治。
主持人：医院联系电话：(025)3718836-6334、6507。, 百拇医药
主持人：正常心律的范围是多少？
曹克将：正常心律是60-100次/分，如果每分钟低于60次就属于心动过缓，如果每分钟超过100次就属于心动过速。心动过速有一种是生理性的反应，如运动、饮酒、情绪激动后都会引起心动过速，但一般不会超过150次/分，还有一种是病理性的反应，心跳可达180-250次/分，严重的会危及生命。
主持人：心跳是怎么回事呢？
单其俊：心跳看起来很简单，其实非常复杂，正常的心脏就像是汽车的发动机，有电路系统、油路系统和机械收缩系统，而心脏则有电生理系统、血管、肌肉和瓣膜等，只有当其各个部位都完好无缺时，才能保持心脏的正常活动。
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曹克将：如图，正常心脏传导系统和激动顺序，包括窦房结、房室结、希氏束和束支系统。窦房结是传导电兴奋的司令部，其向心房、心室传导激动，然后心脏再发生机械性收缩。可以说电生理是心脏跳动的基础，也是维持生命的基础。
主持人：心动过速与电生理有关系吗？
单其俊：有的，所有的心律失常都与电生理有关系，其中任何一个部位发生异常都会引发心律失常，心律失常共有50-60种。
曹克将：如图，房室旁道引起房室折返性心动过速，这与先天因素有关系，旁道连接着心房与心室间，正常的心脏是从上向下传导，而且是单方向的传导，而有旁道后又会引起从下向上的传导，导致心动过速的出现。
主持人：心动过速后病人会出现哪些症状？
单其俊：心慌、气短、血压下降、昏厥等，长时间心动过速还会引发心脏功能不全，特别是一些职业，如驾驶员、高工作业者，一旦发生心动过速是非常危险的。
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主持人：心动过速会不会影响其它脏器的功能？
曹克将：如果心跳超过220-250次/分，就会造成脑缺血缺氧现象，出现昏厥等，另外肝脏、肾脏长期缺血缺氧也会导致脏器的功能障碍。
主持人：下面让我们来听听患者的话：
患者(男)：我发病1年多了，一共发作6-7次，最严重的有3次，前2次发作20-30分钟，最严重的1次发作有2小时，发作时心慌、冒冷汗、眼睛发黑、手脚冰凉，心跳约180次/分。
主持人：如何治疗心律失常呢？
曹克将：可以进行药物治疗，用静脉给药的方法终止心动过速的现象，如果病人血压下降、昏厥、休克等较严重，有条件可以进行电复律。还可以用导管射频消融，可以根治心律失常。
, http://www.100md.com 单其俊：就是进行静脉穿刺导管后寻找病灶，然后发放射频，进行电激性，靠热能把异常的病灶消除掉，手术的过程要在心电图的监测下共同进行，一般手术时间为40多分钟，放电时间约1.8秒。
主持人：手术安全吗？
单其俊：这种手术非常安全，我们中心做了3000多例，没有一例病人发生意外。
主持人：复杂的心律失常如何治疗？
曹克将：随着科技的进步，现在可以使用三维立体治疗技术，传统的治疗技术是寻找每一处病灶，而新治疗技术用导航系统寻找病灶，其表面有64个电极，收到信号后进行中枢分析，确定病灶后进行治疗。
主持人：这种新技术与传统技术有何不同？
曹克将：传统技术是平面定位，而新技术是立体定位，新技术找到病灶后不需在X线下进行治疗，可以避免X线对人体的损伤。我们主张建议由于旁路引起的心律失常应进行射频导管消融治疗。
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单其俊：建议病人应到大医院进行治疗，以免发生危险。
主持人：四川王女士 有心动过速、恶心、呕吐的症状，这是什么原因？
单其俊：这可能是心动过速后迷走神经张力增高引起的症状。
主持人：射频消融技术与普通外科手术有何区别？采用什么麻醉方式？
曹克将：射频消融技术是微创手术，在穿刺部位进行局麻，术中病人是清醒的，术后4-8小时后病人就可以下地走路。
主持人：江西吴女士 未婚夫有室上速，能不能结婚？何时结婚较好？
单其俊：可以在婚前或婚后进行射频消融术。
曹克将：结婚应该没有问题，但夫妻生活时可能会诱发心动过速，可以提前服药，如心律平等。
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主持人：山东王女士 心动过速经导管射频消融后医生说已经治愈，但过了2个月又有心动过速发作，这是怎么回事？
单其俊：射频导管消融的损伤非常小，可能是没有烧断病灶处又引起了复发，一般有经验的医生手术复发率应不超过5%，她也可以再次进行射频导管消融治疗。
主持人：福建吴先生 患偶发性早搏，后变成阵发性房颤，经常夜间发作，还有室上速，请问可以用射频消融治疗吗？
曹克将：早搏不是致命性心律失常，但如果早搏发作频繁，影响了生活质量，就可以进行射频导管消融，而心房颤动的治疗目前全世界都还在攻克。
主持人：河北刘女士 确诊为室上速，频繁发作，家中有心脏病史，请问用射频消融治疗行吗？
单其俊：只要心脏功能正常，就可以进行射频消融治疗，如果心脏功能不正常，可以进行控制治疗，待恢复正常后再进行射频消融治疗。
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主持人：山西梁先生 患有肺心病、心律不齐，靠吃药维持，不吃就发作，请问这种病能不能用今天讲的方法治疗？效果如何？
曹克将：如果肺心病、心功能不全者不能躺下来，就不能进行手术治疗，如果病人可以平躺下来坚持2-3小时，就可以考虑进行射频消融治疗。
主持人：河北陈女士 有室上性心动过速，但发作次数很少(1次/1-2年)，是否需要做射频消融治疗？
单其俊：如果不是特殊的职业且发作次数又较少，可以用药物进行控制，如果职业是驾驶员或高空工作者，就应该进行射频消融来治疗，以免发生危险。
主持人：江苏王女士 患风心病，伴有心房颤动，能否做射频消融治疗？
曹克将：持久性房颤目前不主张进行射频导管消融治疗。
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主持人：唐山郝女士 孩子5岁，4岁时有1次心率为250次，今天夏天得了室上速，心率在200以上，他很容易感冒，医生不让做剧烈运动，请问可以用射频消融治疗吗？
单其俊：可以，应该进行射频消融治疗，以免影响生长发育，但应选择大医院进行，而且最好选择手术完成50例以上的医院进行，而且如果孩子较小不能配合手术，就应进行全麻。
主持人：福建张先生 有心动过速，有的医生说是室上速，有的医生说是室速，有的医生说是可以射频消融治疗，有的医生说不行，请问如何办？
曹克将：室上速和室速单纯靠症状很难区分，应进行电生理检查，室上速可以进行射频消融，而室速如果是器质性心脏病，那么用射频消融的成功率则较低，约为40%-70%。
主持人：辽宁万先生 是下岗工人，有心动过速，医生说可以进行射频消融，请问费用是多少？
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单其俊：约15000元左右，随着WTO的加入，费用应会有所下降，但与长期服药相比，我觉得手术还是值得的。
主持人：山西杨女士 有心动过速，每年发作1-2次，现在准备怀孕，但又害怕怀孕时发生心动过速，有人建议进行射频消融再怀孕，但听说消融要照X线，对怀孕及胎儿不利，请问如何办？
曹克将：我们主张在怀孕前进行射频消融治疗，因为怀孕期间发生心动过速不能用药物进行控制，以免导致胎儿畸形，应在治疗后3个月再怀孕，一般没有什么影响。
单其俊：手术中我们也有保护生殖器官的措施。
主持人：内蒙樊女士 丈夫以前没有心脏病史，今年9月查出有房颤，发作时间不确定，其它基本正常，请问要以用射频消融治疗吗？
单其俊：持久性房颤目前不主张进行射频消融治疗，如果是阵发性房颤则可以进行消融治疗，有部分病人可以根治。
主持人：医院联系电话：(025)3718836-6334、6507。, 百拇医药