起搏器帮您恢复心动力
观众朋友们，您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是四腔起搏器治疗心律过缓方面的问题。
主持人：正常心律的范围是多少？
曹克将：正常心律是60-100次/分，如果每分钟低于60次就属于心动过缓，如果每分钟超过100次就属于心动过速。心动过速有生理性的反应，如运动、饮酒、情绪激动后都会引起心动过速，但一般不会超过150次/分，还有病理性的反应，心跳可达180-250次/分，严重的会危及生命；心动过缓也有生理性的反应，如运动员的心跳就比正常人慢，约为50-60次/分，但这属于健康的，也有病理性反应，当心跳在40次/分以下会有生命危险。
主持人：正常心跳是怎么回事？
廖铭扬：心动过速是因为心脏传导有异常的通路存在，而心动过缓是正常的传导通路发生了异常，如图，心脏传导系统和激动顺序，包括窦房结、房室结、房室束和左右束支。心脏传导系统主要受窦房结中心的指挥，其发放的指令通过下级传导纤维指挥左右心房和心室的收缩，当指挥中心发放的指令减慢或不能发放指令时，就会出现窦性停搏或窦性静止，当下面的传导通路也发生问题时，心跳就会变得非常慢，约20次/分。如图，病态窦房结综合征(SSS征或双结疾病)房室传导阻。
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曹克将：如果心跳过缓低于60次/分，就会出现一系列症状，如头晕、昏厥等，严重的会有生命危险。
主持人：心动过缓能用药物治疗吗？
廖铭扬：可以用些饮品或中西药进行治疗，如茶、咖啡、人参、参脉口服液、参脉注射液、阿脱品、异丙胜等，但这些都只能暂时提高心律，药效均不持久。
主持人：起搏器是哪年应用于人体治疗的呢？
廖铭扬：第一台心脏起搏器是1958年由瑞典医生植入病人体内的，后随着医疗和电子技术的发展，国内外许多医院都开展了单腔或双腔的起搏器植入术。
曹克将：目前起搏器植入术已经比较普遍了，我院是最早开展起搏器植入术的医院之一，到现在已经做了2000多例病人了，单腔起搏器是由脉冲发生器(相当于正常心脏的司令部)和导管(起接连作用)组成，当心脏出现问题以后，它就可以代替心脏进行正常工作，如图，单腔心脏起搏器示意图。
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主持人：如何安装起搏器呢？
廖铭扬：在头颈脉进行穿刺，这样并发症较少、较安全，然后插入导管电极，一般在头颈脉穿刺可以插入2根电极(心房电极和心室电极)，再进行测试参数，最后接上起搏器，将其放入皮下囊带中，一般放在左上胸的胸大肌表面皮下脂肪深层。
主持人：双腔起搏器与单腔起搏器有什么不同？
曹克将：原则上有不同，双腔起搏器有2根导管，属于生理性起搏，单腔起搏器则不是，而且单腔起搏器起搏时间久了还会引发起搏性心肌病，因此有条件就应选择双腔起搏器植入。
主持人：下面让我们来听听患者的话：
1、我70多岁了，犯心脏病18年了，最近从9月份到现在比较厉害，已经昏厥过7次了，家属把我送到南京省人民医院，然后帮我安装心脏起搏器 ，周1安起搏器到周5，这5天来我感觉心脏比以前好得多了，也不昏厥了。
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2、我73岁了，退休后就参加了业余的中老年模特队，在活动中经常发生心动过缓，发病时都进行了抢救，然后又演出过，接着又发病了，都下病危通知了，于是就想安装起搏器，后在省人民医院安装了双腔起搏器，自99年9月安装至今，我又演出了几十场都没有发病，我很开心。
主持人：三腔及四腔起搏器与双腔起搏器有什么不同？
曹克将：三腔及四腔起搏器运用在治疗心动过缓并合并其它疾病的患者。
廖铭扬：三腔起搏器有2种类型，包括双心房+右室(双心房同步+房室同步)和右房+双心室(房室同步+双心室同步)，可防治房性快速性心律失常或心功能不全。四腔起搏器可以同时起搏左心房和右心房及左心室和右心室，如图，四腔起搏器植入前后心胸比例变化，四腔起搏X线影像冠状静脉窦造影。
主持人：心源性猝死的病人可以安装心脏起搏器吗？
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曹克将：治疗恶性室性心律失常可以选择心内转复除颤器，它有心脏起搏器的功能，而且还能发放电极，不过它要比心脏起搏器稍大些，这种技术我们于1998年运用于临床，我们要想在这个领域继续发展，就需要加大人员培养的力度，以便更多的中青年掌握技术，同时还要积极引进先进技术，以减少病人的痛苦，达到理想的治疗效果。
主持人：起搏器的寿命有多长？安装后身体正常的功能会不会衰退？如果起搏器没电了会不会导致死亡？
曹克将：随着科技的发展，起搏器的寿命越来越长，其都使用锂电池，而且应经常到医院进行电池测试，所以不会因起搏器没电而引发死亡，一般起搏器可使用8-12年，而单腔起搏器相对来讲寿命较长。
主持人：江西王先生 父亲今年60多岁，经常感到头晕眼花、眼前发黑，医生诊断为病窦综合征，需要安装内埋式起搏器，请问哪种类型起搏器最好？
廖铭扬：病窦综合征患者最好安装双腔起搏器，但如果病人有持续性房颤，就不能安装。
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主持人：山东陈先生 患慢性房颤，最近有心动过缓，医生说要安装起搏器，请问安装哪种类型好？
曹克将：如果没有禁忌症，最好安装双腔起搏器，应该根据病情选择合适的起搏器。
主持人：哈尔滨王女士 女儿今年28岁，5年前因病毒性心肌炎、房室传导阻滞安装了起搏器，请问她还能怀孕生孩子吗？
廖铭扬：可以结婚、生孩子。
主持人：黑龙江王女士 右束支完全传导阻滞，有病窦综合征，心跳很慢、房早、室早都有，医生说暂时不用安装起搏器，请问现在该如何办？
曹克将：如果有病窦综合征，就应该安装起搏器，而且还应在用起搏器治疗的同时用药物控制房早和室早。
主持人：北京董女士 去年安装了单腔起搏器，检查还有二联律，今年安装了双腔起搏器，但仍有二联律，请问二联律对心脏功能有无影响？
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廖铭扬：有影响，最好加用抗心律失常的药物配合治疗。
主持人：山西刘先生 已经安装了起搏器，为什么还要定期到医院检查？多长时间检查1次好？
曹克将：安装起搏器后应每3个月进行1次起搏测试，包括测试感支功能、起搏功能、电池情况等。
主持人：上海朱先生 最近报纸上讲有几种类型的起搏器有问题，请问是什么类型的起搏器？是怎么回事？
廖铭扬：有问题的是坦将尼公司生产的探碰型号的起搏器，有3种系列，包括1902、2902和2102，现在公司已经宣布可以免费为病人更换起搏器，现调查有175名患者使用了这种起搏器，但也不是说只要使用这种起搏器就都会出现问题。
主持人：福建曹先生 原有心脏病，已经安装起搏器2年了，但最近出现活动后气喘、下肢浮肿，请问是起搏器的问题吗？
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曹克将：这种病人可能有心功能不全，如果有条件，建议更换三腔或四腔起搏器，如果暂时换不了，也可以用药物进行控制。
主持人：山西周先生 请问安装起搏器后是否能正常工作、生活、学习及性生活？
廖铭扬：可以，安装起搏器后可以恢复原来的生活质量。
主持人：北京徐女士 4年前体检发现心率过缓，56次/分，没有其它感觉，这算不算病？该怎么办？
曹克将：如果心跳56次/分在晚上则没什么问题，如果是在白天或是在活动后就说明有问题，应进行一系列心脏方面的检查。
主持人：湖南丁先生 安装起搏器的费用是多少？
廖铭扬：根据起搏器种类的不同，价格也不同，单腔起搏器约2万元，双腔起搏器约4-5万元，三腔及四腔则更贵些。
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主持人：甘肃李女士 父亲有阵发性室性心动过缓，伴有胸闷、出汗，半月发作1次，他已经60多岁了，可以安装起搏器吗？
曹克将：起搏器的安装不受年龄的限制，其创伤很少，我院曾为95岁及2岁的患者安装过。
主持人：山西王先生 心动过缓，发生过多次休克，请问这种情况如何治疗？
曹克将：心动过缓会引发休克，建议安装起搏器。
主持人：攀枝花王女士 因室速安装了植入型心脏复律除颤器，但医生仍然说我用药，这是怎么回事？
廖铭扬：心脏复律除颤器不能解决所有心律失常的问题，因此应加药物进行控制，药物可以在症状缓解时间断服用。
曹克将：另外药物治疗也可以减少起搏器的工作量，可以延长其使用寿命。
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主持人：天津陈先生 曾安装植入型心脏复律除颤器，最近没像以前那样发病，但却放电2次，请问这是为什么？
廖铭扬：放电可能与室性心律失常有关系。
主持人：江苏刘女士 弟弟是肥厚性梗阻性心肌病，做过手术，现在心率50次/分，请问能否安装起搏器？有无危险？是国产的好还是进口的好？
曹克将：肥厚性梗阻性心肌病可以安装起搏器，而且也比较安全，我院都使用进口的起搏器，所以不太清楚国产的起搏器。
主持人：医院联系电话：(025)3718836-6612、6559。, http://www.100md.com
主持人：正常心律的范围是多少？
曹克将：正常心律是60-100次/分，如果每分钟低于60次就属于心动过缓，如果每分钟超过100次就属于心动过速。心动过速有生理性的反应，如运动、饮酒、情绪激动后都会引起心动过速，但一般不会超过150次/分，还有病理性的反应，心跳可达180-250次/分，严重的会危及生命；心动过缓也有生理性的反应，如运动员的心跳就比正常人慢，约为50-60次/分，但这属于健康的，也有病理性反应，当心跳在40次/分以下会有生命危险。
主持人：正常心跳是怎么回事？
廖铭扬：心动过速是因为心脏传导有异常的通路存在，而心动过缓是正常的传导通路发生了异常，如图，心脏传导系统和激动顺序，包括窦房结、房室结、房室束和左右束支。心脏传导系统主要受窦房结中心的指挥，其发放的指令通过下级传导纤维指挥左右心房和心室的收缩，当指挥中心发放的指令减慢或不能发放指令时，就会出现窦性停搏或窦性静止，当下面的传导通路也发生问题时，心跳就会变得非常慢，约20次/分。如图，病态窦房结综合征(SSS征或双结疾病)房室传导阻。
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曹克将：如果心跳过缓低于60次/分，就会出现一系列症状，如头晕、昏厥等，严重的会有生命危险。
主持人：心动过缓能用药物治疗吗？
廖铭扬：可以用些饮品或中西药进行治疗，如茶、咖啡、人参、参脉口服液、参脉注射液、阿脱品、异丙胜等，但这些都只能暂时提高心律，药效均不持久。
主持人：起搏器是哪年应用于人体治疗的呢？
廖铭扬：第一台心脏起搏器是1958年由瑞典医生植入病人体内的，后随着医疗和电子技术的发展，国内外许多医院都开展了单腔或双腔的起搏器植入术。
曹克将：目前起搏器植入术已经比较普遍了，我院是最早开展起搏器植入术的医院之一，到现在已经做了2000多例病人了，单腔起搏器是由脉冲发生器(相当于正常心脏的司令部)和导管(起接连作用)组成，当心脏出现问题以后，它就可以代替心脏进行正常工作，如图，单腔心脏起搏器示意图。
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主持人：如何安装起搏器呢？
廖铭扬：在头颈脉进行穿刺，这样并发症较少、较安全，然后插入导管电极，一般在头颈脉穿刺可以插入2根电极(心房电极和心室电极)，再进行测试参数，最后接上起搏器，将其放入皮下囊带中，一般放在左上胸的胸大肌表面皮下脂肪深层。
主持人：双腔起搏器与单腔起搏器有什么不同？
曹克将：原则上有不同，双腔起搏器有2根导管，属于生理性起搏，单腔起搏器则不是，而且单腔起搏器起搏时间久了还会引发起搏性心肌病，因此有条件就应选择双腔起搏器植入。
主持人：下面让我们来听听患者的话：
1、我70多岁了，犯心脏病18年了，最近从9月份到现在比较厉害，已经昏厥过7次了，家属把我送到南京省人民医院，然后帮我安装心脏起搏器 ，周1安起搏器到周5，这5天来我感觉心脏比以前好得多了，也不昏厥了。
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2、我73岁了，退休后就参加了业余的中老年模特队，在活动中经常发生心动过缓，发病时都进行了抢救，然后又演出过，接着又发病了，都下病危通知了，于是就想安装起搏器，后在省人民医院安装了双腔起搏器，自99年9月安装至今，我又演出了几十场都没有发病，我很开心。
主持人：三腔及四腔起搏器与双腔起搏器有什么不同？
曹克将：三腔及四腔起搏器运用在治疗心动过缓并合并其它疾病的患者。
廖铭扬：三腔起搏器有2种类型，包括双心房+右室(双心房同步+房室同步)和右房+双心室(房室同步+双心室同步)，可防治房性快速性心律失常或心功能不全。四腔起搏器可以同时起搏左心房和右心房及左心室和右心室，如图，四腔起搏器植入前后心胸比例变化，四腔起搏X线影像冠状静脉窦造影。
主持人：心源性猝死的病人可以安装心脏起搏器吗？
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曹克将：治疗恶性室性心律失常可以选择心内转复除颤器，它有心脏起搏器的功能，而且还能发放电极，不过它要比心脏起搏器稍大些，这种技术我们于1998年运用于临床，我们要想在这个领域继续发展，就需要加大人员培养的力度，以便更多的中青年掌握技术，同时还要积极引进先进技术，以减少病人的痛苦，达到理想的治疗效果。
主持人：起搏器的寿命有多长？安装后身体正常的功能会不会衰退？如果起搏器没电了会不会导致死亡？
曹克将：随着科技的发展，起搏器的寿命越来越长，其都使用锂电池，而且应经常到医院进行电池测试，所以不会因起搏器没电而引发死亡，一般起搏器可使用8-12年，而单腔起搏器相对来讲寿命较长。
主持人：江西王先生 父亲今年60多岁，经常感到头晕眼花、眼前发黑，医生诊断为病窦综合征，需要安装内埋式起搏器，请问哪种类型起搏器最好？
廖铭扬：病窦综合征患者最好安装双腔起搏器，但如果病人有持续性房颤，就不能安装。
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主持人：山东陈先生 患慢性房颤，最近有心动过缓，医生说要安装起搏器，请问安装哪种类型好？
曹克将：如果没有禁忌症，最好安装双腔起搏器，应该根据病情选择合适的起搏器。
主持人：哈尔滨王女士 女儿今年28岁，5年前因病毒性心肌炎、房室传导阻滞安装了起搏器，请问她还能怀孕生孩子吗？
廖铭扬：可以结婚、生孩子。
主持人：黑龙江王女士 右束支完全传导阻滞，有病窦综合征，心跳很慢、房早、室早都有，医生说暂时不用安装起搏器，请问现在该如何办？
曹克将：如果有病窦综合征，就应该安装起搏器，而且还应在用起搏器治疗的同时用药物控制房早和室早。
主持人：北京董女士 去年安装了单腔起搏器，检查还有二联律，今年安装了双腔起搏器，但仍有二联律，请问二联律对心脏功能有无影响？
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廖铭扬：有影响，最好加用抗心律失常的药物配合治疗。
主持人：山西刘先生 已经安装了起搏器，为什么还要定期到医院检查？多长时间检查1次好？
曹克将：安装起搏器后应每3个月进行1次起搏测试，包括测试感支功能、起搏功能、电池情况等。
主持人：上海朱先生 最近报纸上讲有几种类型的起搏器有问题，请问是什么类型的起搏器？是怎么回事？
廖铭扬：有问题的是坦将尼公司生产的探碰型号的起搏器，有3种系列，包括1902、2902和2102，现在公司已经宣布可以免费为病人更换起搏器，现调查有175名患者使用了这种起搏器，但也不是说只要使用这种起搏器就都会出现问题。
主持人：福建曹先生 原有心脏病，已经安装起搏器2年了，但最近出现活动后气喘、下肢浮肿，请问是起搏器的问题吗？
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曹克将：这种病人可能有心功能不全，如果有条件，建议更换三腔或四腔起搏器，如果暂时换不了，也可以用药物进行控制。
主持人：山西周先生 请问安装起搏器后是否能正常工作、生活、学习及性生活？
廖铭扬：可以，安装起搏器后可以恢复原来的生活质量。
主持人：北京徐女士 4年前体检发现心率过缓，56次/分，没有其它感觉，这算不算病？该怎么办？
曹克将：如果心跳56次/分在晚上则没什么问题，如果是在白天或是在活动后就说明有问题，应进行一系列心脏方面的检查。
主持人：湖南丁先生 安装起搏器的费用是多少？
廖铭扬：根据起搏器种类的不同，价格也不同，单腔起搏器约2万元，双腔起搏器约4-5万元，三腔及四腔则更贵些。
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主持人：甘肃李女士 父亲有阵发性室性心动过缓，伴有胸闷、出汗，半月发作1次，他已经60多岁了，可以安装起搏器吗？
曹克将：起搏器的安装不受年龄的限制，其创伤很少，我院曾为95岁及2岁的患者安装过。
主持人：山西王先生 心动过缓，发生过多次休克，请问这种情况如何治疗？
曹克将：心动过缓会引发休克，建议安装起搏器。
主持人：攀枝花王女士 因室速安装了植入型心脏复律除颤器，但医生仍然说我用药，这是怎么回事？
廖铭扬：心脏复律除颤器不能解决所有心律失常的问题，因此应加药物进行控制，药物可以在症状缓解时间断服用。
曹克将：另外药物治疗也可以减少起搏器的工作量，可以延长其使用寿命。
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主持人：天津陈先生 曾安装植入型心脏复律除颤器，最近没像以前那样发病，但却放电2次，请问这是为什么？
廖铭扬：放电可能与室性心律失常有关系。
主持人：江苏刘女士 弟弟是肥厚性梗阻性心肌病，做过手术，现在心率50次/分，请问能否安装起搏器？有无危险？是国产的好还是进口的好？
曹克将：肥厚性梗阻性心肌病可以安装起搏器，而且也比较安全，我院都使用进口的起搏器，所以不太清楚国产的起搏器。
主持人：医院联系电话：(025)3718836-6612、6559。, http://www.100md.com