癌症病人的营养之道
观众朋友们，您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是癌症病人营养方面的问题。
主持人：癌症病人的营养摄入有什么要求？
宋圃菊：癌症病人的临床营养是临床治疗中很重要的一部分，如胃癌是我国高发的癌症，如果是胃癌早期且病人条件也允许，一般都进行全胃切除治根或胃大部切除术，切除后就会影响营养的消化及吸收，引起营养不良，还有食管癌的患者，由于出现吞咽困难导致不能进食，从而也会引起营养不良，因此营养的补充则非常重要。
主持人：如果不是消化系统的肿瘤，营养摄入重要吗？
宋圃菊：一样都很重要，因为癌症患者的免疫力很差，如果出现营养不良，就不能继续坚持进行治疗了。
主持人：哪些原因会引起癌症患者营养不良呢？
, 百拇医药
张联：引起癌症患者营养不良的原因有许多，由于癌细胞在体内呈恶性生长，它的繁殖速度要比正常的细胞快，其会抢走体内的营养并消耗营养，因此不明原因的体重下降，就可能是癌症的早期症状，肿瘤还会影响脏器的功能，也会引起营养不良，另外患者的心理压力过大，也会引发营养不良，还有些创伤性的治疗也会引发营养不良，因此如果营养治疗跟不上，就会直接影响治疗的效果。
主持人：癌症患者出现营养不良的人多吗？
宋圃菊：据报道严重营养不良者占癌症人数的3%-38%，轻度营养不良者占癌症人数的80%，我国术前癌症患者有30%都有营养不良，术后有70%都有营养不良。如图，国外不同肿瘤病人体重减轻比例：肿瘤类型 病人数 体重减轻(%) 0 0-5 5-10 》10乳腺癌 289 64 22 8 6大肠癌 307 46 26 14 14小细胞肺癌 436 43 23 20 14非小细胞肺癌 590 39 25 21 15胰腺癌 111 17 29 28 26肾癌 317 15 20 31 34全部 2918 42 22 18 16
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张联：我院内科进行了调查，如图，北京肿瘤医院病人营养不良比例：肿瘤类型 病人数 营养不良(%)乳腺癌 96 2大肠癌 24 21肺癌 99 14肝癌 35 17食道癌 29 34胰腺癌 5 60胃癌 51 61全部 339 28
宋圃菊：有的癌症病人并不是因为肿瘤扩散或复发引起死亡的，而是由于营养不良引起死亡的，营养不良会导致体重减轻、食欲减退等，其引起的死亡率为90%，另外癌症病人如果营养情况良好，术后并发症的发生率为8%，但如果癌症病人营养不良，那么术后并发症的出现率为70%-80%。如图，体重减轻与癌症病人生存期分析：肿瘤类型 体重正常存活周 体重减轻存活周乳腺癌 70 45神经组织肉瘤 46 25大肠癌 43 21小细胞肺癌 34 27非小细胞肺癌 20 14胃癌 41 27
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主持人：如何改善癌症病人营养不良的情况呢？
张联：应该鼓励病人多吃，多吃些高营养、高蛋白、高热量、高维生素的食物，如果病人的胃肠功能不好、吃东西比较困难，可以采用管飼，就是从鼻下或腹腔处将高营养的液体注入体内，这种高营养很容易消化，严重的病人还可以进行静脉高营养，癌症病人的营养治疗应根据病情而定。
主持人：癌症病人术前的营养应如何摄入？
宋圃菊：术前如果病人已经消瘦了，就应给病人高蛋白、高脂肪、高热量、高维生素、高无机盐的食物，如果是进行肝、胆、胰腺的手术，就不能给高脂肪的食物。术后应根据不同种类的肿瘤，进行静脉注射营养。如果是进行头部手术，术后病人就不能进食了，这时就应进行管飼注入高营养；如果不是进行消化道的手术，待麻醉药过后就可以给病人清流食了。
主持人：放化疗后的癌症病人应如何进行营养摄入？
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张联：放化疗是手术的补充治疗，放化疗后病人会出现胃肠道的反应，其不但有局部的损伤，还会引起全身的损伤，像放疗会引起骨髓抑制、白细胞减少、胃肠道粘膜损伤等，化疗会引起肝肾功能损伤、胃肠道反应等，因此在放化疗前应多吃高营养的食物，另外在放化疗过程中可以配合一些止吐药、中药膳等。
主持人：内蒙李女士 父亲58岁，2个月前查出患有胃癌，医生说已经处于中晚期了，建议进行全胃切除术，请问如何补充营养？
宋圃菊：胃癌中晚期就要进行全胃的切除术，这时就容易出现残胃综合征，由于病人的残胃无法容纳较多的食物，所以如果吃的过多，就会出现心跳加快、肚子痛、头晕等症状，因此应该少食多餐，而且还应将干和稀的食物分开吃，以免加重小肠负担，还应减少葡萄糖、果糖等的摄入，以免刺激胰岛分泌发生低血糖，另外全胃切除术后还容易发生贫血，这时应针对贫血类型分别补充叶酸、铁、B12。
主持人：济南黄先生 患大肠癌，术后已经2年多了，平时喜欢吃羊肉、海鲜、鸡肉等，请问这些食物对身体的营养是否有益？
, http://www.100md.com
张联：这些食物从营养学观念来看是可以吃的，但应注意少吃有刺激性的食物，建议应多吃奶、瘦肉、鸡蛋、鸡、鱼等高营养食物，海鲜可以吃，羊肉在不吃某些药时也可以吃。
主持人：民间传说鸡肉是发的对身体不好，是吗？
宋圃菊：有些中药和食物相克，听说现在的鸡肉里都含有激素，但只要把鸡肉炖得很烂，那么鸡肉中的激素也就被破坏了，这时病人就可以吃了。
主持人：郑州王女士 患肺癌3年，亲戚朋友经常给我买许多补品，希望我能加强营养，但不知道常吃补品对癌症患者是否有益？会不会促进癌症复发？
张联：目前市场上的补品种类有许多，有的可以提高免疫力、有的可以生白血球，目前卫生部已经不批准生产抗肿瘤的补品了，从营养学角度来看，花钱与补品疗效是不呈正比的，另外如果摄入的食物营养量足够，就不需要吃补品了。
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宋圃菊：购买补品时应注意选择带有卫生部批号的食品，另外保健品也不能起到治疗的作用。
主持人：天津刘女士 母亲64岁，患了乳腺癌，医生说要手术及放疗，她平时身体较好，请问营养方面要注意什么？
张联：有些乳腺癌患者可能是由于营养过盛引起的，但在治疗前后还需要补充营养，注意平时热量、脂肪的摄入不要过高，应多吃新鲜的蔬菜、水果补充维生素，还应锻炼身体、控制体重，国外认为乳腺癌患者控制体重很重要。
主持人：内蒙赵女士 父亲64岁，是前列腺癌晚期，白血球减少，平时应注意加强什么营养？该多吃些什么、少吃些什么？
宋圃菊：除了服增白药，还可以多吃高蛋白含核酸的食物，像鱼、蛋、动物内脏、瘦肉等，还要补充维生素，建议多吃新鲜的水果、蔬菜，如果患者没有服中药，就没有禁忌的食物。
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主持人：北京郭女士 癌症病人吃高营养食物会不会利于癌细胞生长？
张联：这个问题已经争论多年了，我们认为在治疗过程中应补充营养，如果在非治疗过程中补充营养，可能会有利于癌细胞生长，另外如果病人已经处于晚期、不能手术了，也应进行高营养的补充，以提高病人晚期的生存质量。
宋圃菊：癌细胞本来的生长速度就很快，因此为了提高病人的生存质量，还是应该补充高营养的。
主持人：河南陆女士 爱人患结肠癌，手术已经两年半了，化疗也结束了，术后体重增加了10公斤，现在接近200斤了，请问他是不是营养过盛了？该如何办？
张联：西方国家结肠癌的发生率较高，他应该控制体重，还应根据身体情况进行锻炼，如散步、游泳等，以免肥胖导致癌症复发。
主持人：河南刘先生 患有食管癌，去年12月做了切除手术，术后做了36次化疗，现在体重减轻了10多斤，但饭量没减，请问是什么原因？
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宋圃菊：因为病人在治疗过程中消耗的能量较多，由于没有及时补充上，所以体重会减轻，建议应该加强营养的摄入。
主持人：太原齐女士 母亲最近查出患有直肠癌，需要手术，我们想帮她加强营养，她平时喜欢吃猪蹄、猪头肉等，但听说肿瘤患者不能吃这些东西，是吗？
张联：从营养学角度来讲，病人可以吃这些东西，但中医理论则认为这些东西不能吃，但如果病人很喜欢吃，也可以吃。
主持人：云南程女士 父亲患有肝癌，前2周切除了局部肝脏，现在要做化疗，请问在营养方面应注意什么？
宋圃菊：如果肝功能没有受损、体重也没有变化，就应进行平衡的膳食，注意脂肪的摄入量不要太多，建议化疗药物应晚上给病人，这样就可以减少病人饮食的不良反应。
主持人：陕西黄先生 6年前做了结肠癌手术，先后做了3次化疗，现在又发现有脂肪肝，不知是药物上的问题还是饮食上的问题？请问如何办？
张联：有些药物会促进脂肪肝的发生，但也与饮食有关系，药还应坚持吃，在治疗过程中应多吃蛋白质、维生素、微量元素、新鲜的蔬菜、水果等，他应该注意避免吃辛辣等有刺激性的食物及过硬的食物，应多吃好消化清淡的食物，另外纤维素的摄入量不要过多，以免引起腹泻。
宋圃菊：他的主食方面可以多吃粗粮，但也不要吃得过粗。
主持人：专家门诊：宋圃菊：周二上午，医院联系电话：(010)88121122-2014。, 百拇医药
主持人：癌症病人的营养摄入有什么要求？
宋圃菊：癌症病人的临床营养是临床治疗中很重要的一部分，如胃癌是我国高发的癌症，如果是胃癌早期且病人条件也允许，一般都进行全胃切除治根或胃大部切除术，切除后就会影响营养的消化及吸收，引起营养不良，还有食管癌的患者，由于出现吞咽困难导致不能进食，从而也会引起营养不良，因此营养的补充则非常重要。
主持人：如果不是消化系统的肿瘤，营养摄入重要吗？
宋圃菊：一样都很重要，因为癌症患者的免疫力很差，如果出现营养不良，就不能继续坚持进行治疗了。
主持人：哪些原因会引起癌症患者营养不良呢？
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张联：引起癌症患者营养不良的原因有许多，由于癌细胞在体内呈恶性生长，它的繁殖速度要比正常的细胞快，其会抢走体内的营养并消耗营养，因此不明原因的体重下降，就可能是癌症的早期症状，肿瘤还会影响脏器的功能，也会引起营养不良，另外患者的心理压力过大，也会引发营养不良，还有些创伤性的治疗也会引发营养不良，因此如果营养治疗跟不上，就会直接影响治疗的效果。
主持人：癌症患者出现营养不良的人多吗？
宋圃菊：据报道严重营养不良者占癌症人数的3%-38%，轻度营养不良者占癌症人数的80%，我国术前癌症患者有30%都有营养不良，术后有70%都有营养不良。如图，国外不同肿瘤病人体重减轻比例：肿瘤类型 病人数 体重减轻(%) 0 0-5 5-10 》10乳腺癌 289 64 22 8 6大肠癌 307 46 26 14 14小细胞肺癌 436 43 23 20 14非小细胞肺癌 590 39 25 21 15胰腺癌 111 17 29 28 26肾癌 317 15 20 31 34全部 2918 42 22 18 16
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张联：我院内科进行了调查，如图，北京肿瘤医院病人营养不良比例：肿瘤类型 病人数 营养不良(%)乳腺癌 96 2大肠癌 24 21肺癌 99 14肝癌 35 17食道癌 29 34胰腺癌 5 60胃癌 51 61全部 339 28
宋圃菊：有的癌症病人并不是因为肿瘤扩散或复发引起死亡的，而是由于营养不良引起死亡的，营养不良会导致体重减轻、食欲减退等，其引起的死亡率为90%，另外癌症病人如果营养情况良好，术后并发症的发生率为8%，但如果癌症病人营养不良，那么术后并发症的出现率为70%-80%。如图，体重减轻与癌症病人生存期分析：肿瘤类型 体重正常存活周 体重减轻存活周乳腺癌 70 45神经组织肉瘤 46 25大肠癌 43 21小细胞肺癌 34 27非小细胞肺癌 20 14胃癌 41 27
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主持人：如何改善癌症病人营养不良的情况呢？
张联：应该鼓励病人多吃，多吃些高营养、高蛋白、高热量、高维生素的食物，如果病人的胃肠功能不好、吃东西比较困难，可以采用管飼，就是从鼻下或腹腔处将高营养的液体注入体内，这种高营养很容易消化，严重的病人还可以进行静脉高营养，癌症病人的营养治疗应根据病情而定。
主持人：癌症病人术前的营养应如何摄入？
宋圃菊：术前如果病人已经消瘦了，就应给病人高蛋白、高脂肪、高热量、高维生素、高无机盐的食物，如果是进行肝、胆、胰腺的手术，就不能给高脂肪的食物。术后应根据不同种类的肿瘤，进行静脉注射营养。如果是进行头部手术，术后病人就不能进食了，这时就应进行管飼注入高营养；如果不是进行消化道的手术，待麻醉药过后就可以给病人清流食了。
主持人：放化疗后的癌症病人应如何进行营养摄入？
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张联：放化疗是手术的补充治疗，放化疗后病人会出现胃肠道的反应，其不但有局部的损伤，还会引起全身的损伤，像放疗会引起骨髓抑制、白细胞减少、胃肠道粘膜损伤等，化疗会引起肝肾功能损伤、胃肠道反应等，因此在放化疗前应多吃高营养的食物，另外在放化疗过程中可以配合一些止吐药、中药膳等。
主持人：内蒙李女士 父亲58岁，2个月前查出患有胃癌，医生说已经处于中晚期了，建议进行全胃切除术，请问如何补充营养？
宋圃菊：胃癌中晚期就要进行全胃的切除术，这时就容易出现残胃综合征，由于病人的残胃无法容纳较多的食物，所以如果吃的过多，就会出现心跳加快、肚子痛、头晕等症状，因此应该少食多餐，而且还应将干和稀的食物分开吃，以免加重小肠负担，还应减少葡萄糖、果糖等的摄入，以免刺激胰岛分泌发生低血糖，另外全胃切除术后还容易发生贫血，这时应针对贫血类型分别补充叶酸、铁、B12。
主持人：济南黄先生 患大肠癌，术后已经2年多了，平时喜欢吃羊肉、海鲜、鸡肉等，请问这些食物对身体的营养是否有益？
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张联：这些食物从营养学观念来看是可以吃的，但应注意少吃有刺激性的食物，建议应多吃奶、瘦肉、鸡蛋、鸡、鱼等高营养食物，海鲜可以吃，羊肉在不吃某些药时也可以吃。
主持人：民间传说鸡肉是发的对身体不好，是吗？
宋圃菊：有些中药和食物相克，听说现在的鸡肉里都含有激素，但只要把鸡肉炖得很烂，那么鸡肉中的激素也就被破坏了，这时病人就可以吃了。
主持人：郑州王女士 患肺癌3年，亲戚朋友经常给我买许多补品，希望我能加强营养，但不知道常吃补品对癌症患者是否有益？会不会促进癌症复发？
张联：目前市场上的补品种类有许多，有的可以提高免疫力、有的可以生白血球，目前卫生部已经不批准生产抗肿瘤的补品了，从营养学角度来看，花钱与补品疗效是不呈正比的，另外如果摄入的食物营养量足够，就不需要吃补品了。
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宋圃菊：购买补品时应注意选择带有卫生部批号的食品，另外保健品也不能起到治疗的作用。
主持人：天津刘女士 母亲64岁，患了乳腺癌，医生说要手术及放疗，她平时身体较好，请问营养方面要注意什么？
张联：有些乳腺癌患者可能是由于营养过盛引起的，但在治疗前后还需要补充营养，注意平时热量、脂肪的摄入不要过高，应多吃新鲜的蔬菜、水果补充维生素，还应锻炼身体、控制体重，国外认为乳腺癌患者控制体重很重要。
主持人：内蒙赵女士 父亲64岁，是前列腺癌晚期，白血球减少，平时应注意加强什么营养？该多吃些什么、少吃些什么？
宋圃菊：除了服增白药，还可以多吃高蛋白含核酸的食物，像鱼、蛋、动物内脏、瘦肉等，还要补充维生素，建议多吃新鲜的水果、蔬菜，如果患者没有服中药，就没有禁忌的食物。
, 百拇医药
主持人：北京郭女士 癌症病人吃高营养食物会不会利于癌细胞生长？
张联：这个问题已经争论多年了，我们认为在治疗过程中应补充营养，如果在非治疗过程中补充营养，可能会有利于癌细胞生长，另外如果病人已经处于晚期、不能手术了，也应进行高营养的补充，以提高病人晚期的生存质量。
宋圃菊：癌细胞本来的生长速度就很快，因此为了提高病人的生存质量，还是应该补充高营养的。
主持人：河南陆女士 爱人患结肠癌，手术已经两年半了，化疗也结束了，术后体重增加了10公斤，现在接近200斤了，请问他是不是营养过盛了？该如何办？
张联：西方国家结肠癌的发生率较高，他应该控制体重，还应根据身体情况进行锻炼，如散步、游泳等，以免肥胖导致癌症复发。
主持人：河南刘先生 患有食管癌，去年12月做了切除手术，术后做了36次化疗，现在体重减轻了10多斤，但饭量没减，请问是什么原因？
, http://www.100md.com
宋圃菊：因为病人在治疗过程中消耗的能量较多，由于没有及时补充上，所以体重会减轻，建议应该加强营养的摄入。
主持人：太原齐女士 母亲最近查出患有直肠癌，需要手术，我们想帮她加强营养，她平时喜欢吃猪蹄、猪头肉等，但听说肿瘤患者不能吃这些东西，是吗？
张联：从营养学角度来讲，病人可以吃这些东西，但中医理论则认为这些东西不能吃，但如果病人很喜欢吃，也可以吃。
主持人：云南程女士 父亲患有肝癌，前2周切除了局部肝脏，现在要做化疗，请问在营养方面应注意什么？
宋圃菊：如果肝功能没有受损、体重也没有变化，就应进行平衡的膳食，注意脂肪的摄入量不要太多，建议化疗药物应晚上给病人，这样就可以减少病人饮食的不良反应。
主持人：陕西黄先生 6年前做了结肠癌手术，先后做了3次化疗，现在又发现有脂肪肝，不知是药物上的问题还是饮食上的问题？请问如何办？
张联：有些药物会促进脂肪肝的发生，但也与饮食有关系，药还应坚持吃，在治疗过程中应多吃蛋白质、维生素、微量元素、新鲜的蔬菜、水果等，他应该注意避免吃辛辣等有刺激性的食物及过硬的食物，应多吃好消化清淡的食物，另外纤维素的摄入量不要过多，以免引起腹泻。
宋圃菊：他的主食方面可以多吃粗粮，但也不要吃得过粗。
主持人：专家门诊：宋圃菊：周二上午，医院联系电话：(010)88121122-2014。, 百拇医药