由声音嘶哑谈早期喉癌
观众朋友们，您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是喉癌治疗方面的问题。
主持人：早期治疗有什么意义？
张小伯：因为中晚期肿瘤的治疗比较困难，而且治愈率也较低，在手术切除的同时部分器官也会被切除，所以病人的生活质量会下降，因此早期治疗就很重要，喉癌会影响声音功能，早期治疗可以保留发音的能力，但晚期治疗就不能保留发音能力了，另外早期的喉癌也容易被发现，而且早期喉癌的治疗方法也很成熟。手术切除后颈部会留有一个造漏口，以便于病人呼吸，此时病人鼻腔的呼吸及嗅觉功能就会丧失，而且语言功能也会丧失，术后病人还需定期清洗漏口，以免发生感染。
主持人：早期喉癌有哪些症状？
张小伯：主要症状为声音变得嘶哑，可以通过喉镜进行确诊，声门癌的早期发现比较容易，而声门上癌和声门下癌的发现则比较困难。许多人认为只要肿瘤没有转移就是早期，但喉癌的早期概念则与其不同，早期喉癌是指声带可以正常活动，且只有一侧有病变。
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杨大章：肿瘤生长在声带处叫做声门区，如果生长在声门以上，就是声门上区，如果生长在声门以下，就是声门下区，根据肿瘤生长的不同位置选择不同的切除手术方法，一般2/3的病人都是声门癌。早期喉癌患者的声音会变得嘶哑，而且如果经休息不能缓解，就应怀疑可能是喉癌，另外长期吸烟者出现声音嘶哑，且经过1个月的系统治疗不能缓解时，就应到医院五官科检查一下，排除喉癌的可能。
主持人：确诊喉癌需要做活检吗？
杨大章：如果喉头病灶属于早期，就可以通过微创完整地切除病灶，这时我们就不主张进行活检，但如果病灶处于中晚期，那么我们就主张进行活检。
张小伯：直接活检需要用显微喉镜，其活检勺较小，检查到的部位和深度可能不够，因此影响准确度。
主持人：喉癌有癌前病变吗？
张小伯：成人喉乳头状瘤、慢性肥厚性喉炎和喉角化症容易引起喉癌的发生。
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主持人：经常吸烟，觉得嗓子不舒服且声音嘶哑，请问患喉癌的机会大吗？被动吸烟有可能患喉癌吗？
杨大章：吸烟对呼吸道的危害很大，据报道喉癌患者有96%的人都有长期吸烟史，吸烟会刺激上呼吸道，因此吸烟者喉癌的发生率比不吸烟者高30倍左右，而且喉癌多发于男性，但目前发现女性喉癌的发病率也有升高的趋势，这可能就与吸二手烟有关系。
张小伯：喉癌的发生还与环境有关系，北方的发病率就高于南方。
主持人：下面让我们来听听喉癌患者的话：
医生：以前声音嘶哑多久了？
患者：半年左右。
医生：抽烟吗？
患者：17岁开始抽，今年60岁了，43年了。
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医生：每天抽多少？
患者：平均是3天2盒。其实我这个原因是书上所说的原因差不多我都沾上了，98年搬的家，装修以后没怎么放味，这是一个原因，再个就是给我从诊室换到那个工作环境，屋里的霉味非常大，我在这个有霉味的屋子里到我发病大约呆了有4个月，每天觉得嗓子糊了一层东西，中午晚上必须喀，开始每天中午及晚上喀出一口黑痰，到最后喀的都是血。
主持人：如何避免发生喉癌？
张小伯：95%的喉癌患者都吸烟，而且是长期大量的吸烟，这就属于高危人群。
主持人：辽宁柏先生 父亲66岁，声音嘶哑已3个月了，医生怀疑喉部长了肿瘤，但在门诊取了3次病理检查，仍不能确诊，请问如何办？
杨大章：可能癌细胞在粘膜下面，所以进行常规的喉镜检查不能发现病灶，这时可以在全麻显微支撑喉镜下取病灶，这样就可以确诊了。
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主持人：内蒙李女士 爱人56岁，声音嘶哑3个月了，医院诊断为喉癌，目前有哪些较好的治疗方法？
张小伯：不清楚他处于喉癌的哪个时期，应该针对具体的时期选择不同的治疗方法，早期喉癌可以采用微创治疗，而中晚期喉癌可能就要进行半喉或全喉的切除，这样就会丧失说话的能力。声带在发音时会振动，声带分为许多层，其中每层都对发音有着直接的影响，微创治疗就是病灶处于哪层就切除哪层，这样就可以保留说话的能力了。
杨大章：手术在全麻下进行，病人仰卧在手术台上，通过支撑喉镜暴露喉头，再连接显微镜和显示器，然后用吸引器吸出口中的分泌物，最后进行病灶切除，一般术后6小时病人就可以进食了，但我们不主张术后病人过多的说话，以前术后要2周病人才能恢复，早期喉癌的治愈率为85%-90%。
主持人：下面让我们来听听患者的话：
患者：从96年1月份开始做的手术，到现在5年了，现在说话还可以，声音也还行，比过去稍微差了一点，说短了还行，说时间长了声音太大了就不成了，这5年当中基本上工作没问题，术后也可以唱卡拉OK，唱1-2首歌都没问题，唱多了以后就比较疲劳，有点沙哑。
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张小伯：术后病人应进行声音的训练，而且应该科学用声。
杨大章：术后病人应戒烟酒，而且也不要长时间用声，还应每3个月到医院复查一次。
主持人：微创治疗后会不会复发？
张小伯：如果病灶范围过大，就不适合进行微创治疗，另外就算病灶被完全切除了，也不能保证其不再复发，因此应该定期进行复查，我们把病人的声带情况录下来，复查时进行对比，以便发现问题。
主持人：山西王先生 父亲62岁，吸烟30多年，最近2个月出现干咳、声音嘶哑，在当地医院诊断为左侧声带癌，医生们有的建议手术，有的建议放疗，请问哪种治疗方法更好些？
杨大章：应该根据当地医院的条件和医生的经验来选择治疗方法，一般5年的治愈率可达85%以上，我们认为微创治疗的治愈率较高，而且损伤也小，但术后声音会有所改变，而单纯放疗后的声音较好，但放疗后病人会感到咽喉干燥不适，而且长期放疗还会引起放射性癌，单纯手术可以切除部分癌细胞，也能达到治愈的效果，但术后的声音会变得嘶哑。
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主持人：河北张先生 每日吸烟1包多，已有20多年，近1个月感到咽部有异物感，同时伴有声音嘶哑，经消炎治疗效果不好，请问如何办？
张小伯：喉癌的早期症状就是声音嘶哑，建议到医院检查一下。
主持人：山西盛先生 患咽喉炎半年多，一说话就痛，吃药及喷雾治疗都无效，请问是不是喉癌的前兆？
杨大章：建议到医院进行喉镜检查。
主持人：北京杨先生 长期患咽喉炎会不会引起喉癌？
张小伯：目前没有这项报道。
主持人：山东卓女士 长期患鼻炎、鼻窦炎会不会引起喉癌？
杨大章：没有直接的关系，可能会引起慢性咽炎或喉炎。
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主持人：江苏方女士 从事教师职业15年，1年前开始出现声音嘶哑，经诊断为声带小结，请问能治好吗？
张小伯：声带小结可以治疗。
主持人：在生活中应如何护理好嗓子？
张小伯：这个问题可以咨询北京友谊医院。
主持人：山西柴女士 儿子14岁，最近喉咙很痛，声音嘶哑，痰中有血丝，请问是怎么回事？
杨大章：儿童声音嘶哑很常见，经过声音休息或雾化吸入治疗就可缓解，建议儿童在变声期时不要过度用声，一般儿童期的喉部肿瘤很少见，但喉部乳头状瘤多发生在14岁以下的孩子，其除了有声音嘶哑的症状以外，还会伴有呼吸困难。
主持人：新疆陈女士 儿子6岁，1岁患感冒后咽喉一直肿大，请问用手术吗？会不会引起喉癌？
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张小伯：这可能是咽部的问题，可能是扁桃腺肿大，建议到医院检查一下。
主持人：天津谢女士 最近几年喉咙总发痒、发干、咳嗽，严重时还会喘，请问吃什么药可以治疗？与喉癌有关吗？
杨大章：这可能是咽炎或慢性喉炎，与喉癌没有关系，应该戒烟酒，不要过度用声，也不要吃辛辣有刺激性的食物。
主持人：黑龙江张女士 母亲总觉得嗓子干，能看见小疙瘩，医生说是老年性喉炎，请问如何治疗？会转成喉癌吗？
张小伯：舌根上有小疙瘩是正常现象，咽喉壁上有小疙瘩可能是慢性咽炎，与喉癌没有关系。
主持人：北京李女士 父亲今年50多岁，吃饭时经常堵在喉部，请问是早期喉癌的症状吗？
杨大章：建议到医院进行喉镜检查。
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主持人：银川袁先生 反复发作咽部溃疡，诊断为恶性肉芽组织，请问是不是癌症？
张小伯：这是恶性疾病，治疗比较困难。
主持人：吉林汪女士 喉部后壁上长了很多包，做过激光，然后又长了，吃药无效，请问是喉癌吗？如何治疗？
杨大章：可能是淋巴滤泡，建议她不要吃辛辣有刺激性的食物，也不要过度在意。
主持人：广东荣女士 喉咙很痛，不能大声说话，声音嘶哑，这种症状已经有3年了，请问会不会是喉癌？
张小伯：喉癌一般都不痛，建议到医院检查一下。
主持人：医院联系电话：(010)64221122转2314。, 百拇医药
主持人：早期治疗有什么意义？
张小伯：因为中晚期肿瘤的治疗比较困难，而且治愈率也较低，在手术切除的同时部分器官也会被切除，所以病人的生活质量会下降，因此早期治疗就很重要，喉癌会影响声音功能，早期治疗可以保留发音的能力，但晚期治疗就不能保留发音能力了，另外早期的喉癌也容易被发现，而且早期喉癌的治疗方法也很成熟。手术切除后颈部会留有一个造漏口，以便于病人呼吸，此时病人鼻腔的呼吸及嗅觉功能就会丧失，而且语言功能也会丧失，术后病人还需定期清洗漏口，以免发生感染。
主持人：早期喉癌有哪些症状？
张小伯：主要症状为声音变得嘶哑，可以通过喉镜进行确诊，声门癌的早期发现比较容易，而声门上癌和声门下癌的发现则比较困难。许多人认为只要肿瘤没有转移就是早期，但喉癌的早期概念则与其不同，早期喉癌是指声带可以正常活动，且只有一侧有病变。
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杨大章：肿瘤生长在声带处叫做声门区，如果生长在声门以上，就是声门上区，如果生长在声门以下，就是声门下区，根据肿瘤生长的不同位置选择不同的切除手术方法，一般2/3的病人都是声门癌。早期喉癌患者的声音会变得嘶哑，而且如果经休息不能缓解，就应怀疑可能是喉癌，另外长期吸烟者出现声音嘶哑，且经过1个月的系统治疗不能缓解时，就应到医院五官科检查一下，排除喉癌的可能。
主持人：确诊喉癌需要做活检吗？
杨大章：如果喉头病灶属于早期，就可以通过微创完整地切除病灶，这时我们就不主张进行活检，但如果病灶处于中晚期，那么我们就主张进行活检。
张小伯：直接活检需要用显微喉镜，其活检勺较小，检查到的部位和深度可能不够，因此影响准确度。
主持人：喉癌有癌前病变吗？
张小伯：成人喉乳头状瘤、慢性肥厚性喉炎和喉角化症容易引起喉癌的发生。
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主持人：经常吸烟，觉得嗓子不舒服且声音嘶哑，请问患喉癌的机会大吗？被动吸烟有可能患喉癌吗？
杨大章：吸烟对呼吸道的危害很大，据报道喉癌患者有96%的人都有长期吸烟史，吸烟会刺激上呼吸道，因此吸烟者喉癌的发生率比不吸烟者高30倍左右，而且喉癌多发于男性，但目前发现女性喉癌的发病率也有升高的趋势，这可能就与吸二手烟有关系。
张小伯：喉癌的发生还与环境有关系，北方的发病率就高于南方。
主持人：下面让我们来听听喉癌患者的话：
医生：以前声音嘶哑多久了？
患者：半年左右。
医生：抽烟吗？
患者：17岁开始抽，今年60岁了，43年了。
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医生：每天抽多少？
患者：平均是3天2盒。其实我这个原因是书上所说的原因差不多我都沾上了，98年搬的家，装修以后没怎么放味，这是一个原因，再个就是给我从诊室换到那个工作环境，屋里的霉味非常大，我在这个有霉味的屋子里到我发病大约呆了有4个月，每天觉得嗓子糊了一层东西，中午晚上必须喀，开始每天中午及晚上喀出一口黑痰，到最后喀的都是血。
主持人：如何避免发生喉癌？
张小伯：95%的喉癌患者都吸烟，而且是长期大量的吸烟，这就属于高危人群。
主持人：辽宁柏先生 父亲66岁，声音嘶哑已3个月了，医生怀疑喉部长了肿瘤，但在门诊取了3次病理检查，仍不能确诊，请问如何办？
杨大章：可能癌细胞在粘膜下面，所以进行常规的喉镜检查不能发现病灶，这时可以在全麻显微支撑喉镜下取病灶，这样就可以确诊了。
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主持人：内蒙李女士 爱人56岁，声音嘶哑3个月了，医院诊断为喉癌，目前有哪些较好的治疗方法？
张小伯：不清楚他处于喉癌的哪个时期，应该针对具体的时期选择不同的治疗方法，早期喉癌可以采用微创治疗，而中晚期喉癌可能就要进行半喉或全喉的切除，这样就会丧失说话的能力。声带在发音时会振动，声带分为许多层，其中每层都对发音有着直接的影响，微创治疗就是病灶处于哪层就切除哪层，这样就可以保留说话的能力了。
杨大章：手术在全麻下进行，病人仰卧在手术台上，通过支撑喉镜暴露喉头，再连接显微镜和显示器，然后用吸引器吸出口中的分泌物，最后进行病灶切除，一般术后6小时病人就可以进食了，但我们不主张术后病人过多的说话，以前术后要2周病人才能恢复，早期喉癌的治愈率为85%-90%。
主持人：下面让我们来听听患者的话：
患者：从96年1月份开始做的手术，到现在5年了，现在说话还可以，声音也还行，比过去稍微差了一点，说短了还行，说时间长了声音太大了就不成了，这5年当中基本上工作没问题，术后也可以唱卡拉OK，唱1-2首歌都没问题，唱多了以后就比较疲劳，有点沙哑。
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张小伯：术后病人应进行声音的训练，而且应该科学用声。
杨大章：术后病人应戒烟酒，而且也不要长时间用声，还应每3个月到医院复查一次。
主持人：微创治疗后会不会复发？
张小伯：如果病灶范围过大，就不适合进行微创治疗，另外就算病灶被完全切除了，也不能保证其不再复发，因此应该定期进行复查，我们把病人的声带情况录下来，复查时进行对比，以便发现问题。
主持人：山西王先生 父亲62岁，吸烟30多年，最近2个月出现干咳、声音嘶哑，在当地医院诊断为左侧声带癌，医生们有的建议手术，有的建议放疗，请问哪种治疗方法更好些？
杨大章：应该根据当地医院的条件和医生的经验来选择治疗方法，一般5年的治愈率可达85%以上，我们认为微创治疗的治愈率较高，而且损伤也小，但术后声音会有所改变，而单纯放疗后的声音较好，但放疗后病人会感到咽喉干燥不适，而且长期放疗还会引起放射性癌，单纯手术可以切除部分癌细胞，也能达到治愈的效果，但术后的声音会变得嘶哑。
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张小伯：喉癌的早期症状就是声音嘶哑，建议到医院检查一下。
主持人：山西盛先生 患咽喉炎半年多，一说话就痛，吃药及喷雾治疗都无效，请问是不是喉癌的前兆？
杨大章：建议到医院进行喉镜检查。
主持人：北京杨先生 长期患咽喉炎会不会引起喉癌？
张小伯：目前没有这项报道。
主持人：山东卓女士 长期患鼻炎、鼻窦炎会不会引起喉癌？
杨大章：没有直接的关系，可能会引起慢性咽炎或喉炎。
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主持人：江苏方女士 从事教师职业15年，1年前开始出现声音嘶哑，经诊断为声带小结，请问能治好吗？
张小伯：声带小结可以治疗。
主持人：在生活中应如何护理好嗓子？
张小伯：这个问题可以咨询北京友谊医院。
主持人：山西柴女士 儿子14岁，最近喉咙很痛，声音嘶哑，痰中有血丝，请问是怎么回事？
杨大章：儿童声音嘶哑很常见，经过声音休息或雾化吸入治疗就可缓解，建议儿童在变声期时不要过度用声，一般儿童期的喉部肿瘤很少见，但喉部乳头状瘤多发生在14岁以下的孩子，其除了有声音嘶哑的症状以外，还会伴有呼吸困难。
主持人：新疆陈女士 儿子6岁，1岁患感冒后咽喉一直肿大，请问用手术吗？会不会引起喉癌？
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张小伯：这可能是咽部的问题，可能是扁桃腺肿大，建议到医院检查一下。
主持人：天津谢女士 最近几年喉咙总发痒、发干、咳嗽，严重时还会喘，请问吃什么药可以治疗？与喉癌有关吗？
杨大章：这可能是咽炎或慢性喉炎，与喉癌没有关系，应该戒烟酒，不要过度用声，也不要吃辛辣有刺激性的食物。
主持人：黑龙江张女士 母亲总觉得嗓子干，能看见小疙瘩，医生说是老年性喉炎，请问如何治疗？会转成喉癌吗？
张小伯：舌根上有小疙瘩是正常现象，咽喉壁上有小疙瘩可能是慢性咽炎，与喉癌没有关系。
主持人：北京李女士 父亲今年50多岁，吃饭时经常堵在喉部，请问是早期喉癌的症状吗？
杨大章：建议到医院进行喉镜检查。
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主持人：银川袁先生 反复发作咽部溃疡，诊断为恶性肉芽组织，请问是不是癌症？
张小伯：这是恶性疾病，治疗比较困难。
主持人：吉林汪女士 喉部后壁上长了很多包，做过激光，然后又长了，吃药无效，请问是喉癌吗？如何治疗？
杨大章：可能是淋巴滤泡，建议她不要吃辛辣有刺激性的食物，也不要过度在意。
主持人：广东荣女士 喉咙很痛，不能大声说话，声音嘶哑，这种症状已经有3年了，请问会不会是喉癌？
张小伯：喉癌一般都不痛，建议到医院检查一下。
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