红斑狼疮的早期诊治
观众朋友们，您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是红斑狼疮治疗方面的问题。
主持人：为什么红斑狼疮要早诊断早治疗？
张建中：红斑狼疮是典型的自身免疫性疾病，红斑和疮都是形容皮肤病的，但红斑狼疮不仅发生在皮肤上，其还会损伤全身各个脏器，所以患者表现出的症状也各不相同，如果红斑狼疮侵犯到肾脏，就是狼疮性肾炎，如果侵犯到脑部，就是狼疮性脑病，早期诊断及时治疗红斑狼疮，患者就可以存活较长的时间，因此说明早期诊断和治疗的重要。
主持人：如何早期发现红斑狼疮呢？
蔡林：红斑狼疮早期的症状较多，但均不典型，如病人面部出现红斑或疹子，医生会诊断为皮炎，病人出现关节痛，医生会诊断为关节炎，病人出现贫血现象，医生可能诊断为普通的血液病，病人尿中出现蛋白，医生可能诊断为普通的肾炎，因此临床的误诊率较高，另外由于目前生活节奏较快，许多人不重视自身的变化或重视自身的变化，但就诊的医生经验不足，这些原因都会延误病情。
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张建中：因此应该到正规医院找专业的医生进行检查，而且医院应具备完善的检查化验系统。
主持人：如何诊断红斑狼疮？红斑狼疮有哪些类型？
蔡林：通过照镜子就可以发现身上出现的皮疹，80%-85%的病人早期都会出现皮肤的损害，红斑狼疮的类型有：盘状红斑狼疮；深在性红斑狼疮；亚急性皮肤型红斑狼疮；药物性红斑狼疮；新生儿红斑狼疮；系统性红斑狼疮。
张建中：判断清楚疾病的类型，以便确定治疗的方案，像盘状红斑狼疮的病人95%都不会侵犯内脏，只是皮肤上有症状，像亚急性皮肤型红斑狼疮的病人50%都不会侵犯内脏，但皮肤症状较重，系统性红斑狼疮会侵犯到内脏，而皮肤症状则较轻。
主持人：如果病人没有皮肤症状，如何早期发现呢？
蔡林：有15%-20%的病人不会出现皮肤症状，因此给早期诊断增加了难度，红斑狼疮的症状多发于中青年女性，其症状有：关节痛或关节炎；发热(低热或高热)；蛋白尿；脱发；反复口腔溃疡；白细胞减少或血小板减少。
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张建中：早期诊断的目的就是为了早期治疗。
主持人：如何治疗红斑狼疮呢？
蔡林：不同类型红斑狼疮的治疗方案不同，因此治疗应采用个体化选择进行。
张建中：红斑狼疮是终身性疾病，因此医患的配合很重要，像盘状红斑狼疮的病人可以局部用药或口服简单的药物，亚急性皮肤型红斑狼疮的病人可以使用少量的激素进行治疗，系统性红斑狼疮的病人可以使用激素加免疫抑制剂等联合用药，控制病情后可以逐渐减药，病人还应定期到医院进行检查，病人与医生配合得越好，治疗的效果就越理想，建议病人一定要到正规医院找专科医生进行就诊，在没有发明激素以前，红斑狼疮40%的病人在3年内就会死亡，但激素发明以后，红斑狼疮的愈后也发生了很大的变化。
主持人：江西王女士 女儿20岁，患红斑狼疮半年，使用激素治疗后病情比较稳定，但是她变胖了，请问可以停用激素吗？
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蔡林：激素会导致身体发胖，90%的红斑狼疮患者都是中青年女性，但激素对红斑狼疮来说是救命的药物，当病情稳定以后，用药可以逐渐减量，这时体重也会逐渐减轻，注意病人不要自行停药或减药，应在医生的指导下进行。
主持人：沈阳黄女士 最近被诊断为红斑狼疮，一直和家人住在一起，请问会不会感染给他们？我该如何办？
张建中：红斑狼疮是自身免疫性疾病，不是感染病，患者可以和家人一起生活。
主持人：银川赵女士 患红斑狼疮2年了，女儿今年5岁，很担心她以后也患这种病，请问遗传的可能性有多大？
蔡林：直系亲属的遗传率为1.5%，遗传率不是很高，所以不要过度担心，可以注意观察孩子的身体情况。
主持人：湖北孟女士 刚才专家说的红斑狼疮症状有几种以上就可以确诊？
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张建中：刚才介绍的是主要的症状，红斑狼疮会侵犯多系统，因此确诊应该到正规医院找专科医生进行检查。
主持人：湖北黄女士 1年前查出患了红斑狼疮，在医生指导下坚持吃了半年多的药，后来觉得恢复很好，就把药停了，现在仍然觉得很好，没什么症状，请问这病是不是彻底好了？
蔡林：应该进行系统的化验检查，才能判断疾病是否彻底痊愈。
张建中：建议红斑狼疮的系统治疗期应为2年左右。
主持人：江苏徐女士 2年前查红斑狼疮指标为阳性，现在脱发、白细胞降低，请问是不是红斑狼疮？
张建中：应该除外病毒感染，建议到正规医院检查化验。
主持人：黑龙江陈女士 99年诊断为混合性结缔组织病，请问是红斑狼疮吗？
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张建中：混合性结缔组织病的发病率不高，其会表现出红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病的某些表现，但病人的血清中有特殊的抗体，这种病可以按红斑狼疮进行治疗，但要注意观察疾病的发展情况。
主持人：大连王先生 爱人35岁，最近查出患了红斑狼疮，她的思想负担很重，请问她以后来能继续工作吗？
蔡林：日照、疲劳、妊娠后会加重红斑狼疮的病情，她应该放轻松些，不要过度紧张。
主持人：广州李先生 爱人27岁，患红斑狼疮3年多了，各方面恢复得比较理想，请问能要孩子吗？是要男孩好还是女孩好？
张建中：红斑狼疮病人在病情活动期时我们不主张让其怀孕，红斑狼疮的男女发病比例为1：9，病人要想怀孕，应该在医生的观察指导下进行，病人每天的激素用量应在3片以下，化验检查各项也应正常时才能考虑怀孕，而且怀孕后也是高危妊娠，不过只要妊娠期病情稳定，就可以生出健康的孩子，其实生男生女都一样，因为红斑狼疮的遗传率不是很高。
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主持人：苏州马女士 妹妹25岁，现在有反复性口腔溃疡，1个月1次，没有发热和疼痛，请问红斑狼疮和白塞氏病如何区别？
张建中：反复口腔溃疡不应先考虑红斑狼疮，白塞氏病的症状也很多，如口腔溃疡、外阴溃疡、眼睛有色素膜炎、皮肤有针刺现象等，建议应到正规医院进行详细检查。
主持人：吉林刘女士 最近查出患有红斑狼疮，医生建议用激素治疗，很担心激素的副作用，请问能不用激素，改用中药吗？
蔡林：在没有发明激素以前，红斑狼疮40%的病人在3年内就会死亡，但激素发明以后，红斑狼疮的愈后也发生了很大的变化，因此说明激素是红斑狼疮病人的救命药物，如果病人想用中药也可以，但应作为辅助治疗，建议患者应按照医生的指导用药。
张建中：中药雷公藤多肽对红斑狼疮有治疗作用，可以配合激素同时使用，建议病人不要轻信小广告或祖传秘方，以免延误病情。
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主持人：河南王女士 99年得了红斑狼疮性肾炎，每天吃强地松1.5mg，肾功能正常，腿部轻度浮肿，请问在生活中应注意什么？现已2年没有月经了，可以恢复吗？
张建中：她可以加用雷公藤多肽，但会影响月经，不过减量后月经就会逐渐恢复，生活中应注意避免日照、劳累，还应定期到医院检查。
主持人：河北李女士 女儿96年患了红斑狼疮，头3年每天吃8片激素，病情稳定，化验正常，经过检查现改吃2片，已经2年了，为了防止复发用不用吃中药？平时发烧、感冒后用药和正常人一样吗？有什么禁忌吗？
张建中：建议患者应继续服用激素，减药也应在医生的指导下进行，感冒、发烧后可以和正常人一样用药，但要注意这些疾病有可能诱发病情的活动，因此应到医院进行检查。
主持人：山东刘先生 妹妹患红斑狼疮4年，除了激素治疗外，还有什么治疗？
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蔡林：激素是红斑狼疮的救命药物，如果病情严重还可以加用免疫抑制剂。
主持人：武汉胡女士 舅舅今年52岁，最近查出患了红斑狼疮，听说这病都是女性患，请问是不是诊断错了？
张建中：如果是在正规大医院诊断的，应该不会错，虽然红斑狼疮的女性患者较多，但男性也会患红斑狼疮。
主持人：青岛徐女士 女儿14岁，2年前双手出现红斑，关节肿痛，有点变形，脚内侧痛，尿中有红细胞和蛋白，请问是不是红斑狼疮？
张建中：可能是红斑狼疮，但红斑狼疮不会引起关节变形，建议到医院进行检查，看看是不是红斑狼疮合并了类风湿。
主持人：贵州刘女士 女儿17岁时得了红斑狼疮，现在病情基本稳定，只是经常脱发，请问得了感冒后能用青霉素之类的药吗？
蔡林：青霉素在使用前应做皮试，如果没有问题就可以使用。
主持人：浙江徐女士 去年诊断为红斑狼疮，吃中药7个月，尿中红细胞2个+，请问以后应注意什么？
张建中：建议到医院检查一下，看看有无过敏性紫癜。
主持人：专家门诊：张建中：周二全天、周三、四上午；医院联系电话：(010)68314422-5472。, http://www.100md.com
主持人：为什么红斑狼疮要早诊断早治疗？
张建中：红斑狼疮是典型的自身免疫性疾病，红斑和疮都是形容皮肤病的，但红斑狼疮不仅发生在皮肤上，其还会损伤全身各个脏器，所以患者表现出的症状也各不相同，如果红斑狼疮侵犯到肾脏，就是狼疮性肾炎，如果侵犯到脑部，就是狼疮性脑病，早期诊断及时治疗红斑狼疮，患者就可以存活较长的时间，因此说明早期诊断和治疗的重要。
主持人：如何早期发现红斑狼疮呢？
蔡林：红斑狼疮早期的症状较多，但均不典型，如病人面部出现红斑或疹子，医生会诊断为皮炎，病人出现关节痛，医生会诊断为关节炎，病人出现贫血现象，医生可能诊断为普通的血液病，病人尿中出现蛋白，医生可能诊断为普通的肾炎，因此临床的误诊率较高，另外由于目前生活节奏较快，许多人不重视自身的变化或重视自身的变化，但就诊的医生经验不足，这些原因都会延误病情。
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张建中：因此应该到正规医院找专业的医生进行检查，而且医院应具备完善的检查化验系统。
主持人：如何诊断红斑狼疮？红斑狼疮有哪些类型？
蔡林：通过照镜子就可以发现身上出现的皮疹，80%-85%的病人早期都会出现皮肤的损害，红斑狼疮的类型有：盘状红斑狼疮；深在性红斑狼疮；亚急性皮肤型红斑狼疮；药物性红斑狼疮；新生儿红斑狼疮；系统性红斑狼疮。
张建中：判断清楚疾病的类型，以便确定治疗的方案，像盘状红斑狼疮的病人95%都不会侵犯内脏，只是皮肤上有症状，像亚急性皮肤型红斑狼疮的病人50%都不会侵犯内脏，但皮肤症状较重，系统性红斑狼疮会侵犯到内脏，而皮肤症状则较轻。
主持人：如果病人没有皮肤症状，如何早期发现呢？
蔡林：有15%-20%的病人不会出现皮肤症状，因此给早期诊断增加了难度，红斑狼疮的症状多发于中青年女性，其症状有：关节痛或关节炎；发热(低热或高热)；蛋白尿；脱发；反复口腔溃疡；白细胞减少或血小板减少。
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张建中：早期诊断的目的就是为了早期治疗。
主持人：如何治疗红斑狼疮呢？
蔡林：不同类型红斑狼疮的治疗方案不同，因此治疗应采用个体化选择进行。
张建中：红斑狼疮是终身性疾病，因此医患的配合很重要，像盘状红斑狼疮的病人可以局部用药或口服简单的药物，亚急性皮肤型红斑狼疮的病人可以使用少量的激素进行治疗，系统性红斑狼疮的病人可以使用激素加免疫抑制剂等联合用药，控制病情后可以逐渐减药，病人还应定期到医院进行检查，病人与医生配合得越好，治疗的效果就越理想，建议病人一定要到正规医院找专科医生进行就诊，在没有发明激素以前，红斑狼疮40%的病人在3年内就会死亡，但激素发明以后，红斑狼疮的愈后也发生了很大的变化。
主持人：江西王女士 女儿20岁，患红斑狼疮半年，使用激素治疗后病情比较稳定，但是她变胖了，请问可以停用激素吗？
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蔡林：激素会导致身体发胖，90%的红斑狼疮患者都是中青年女性，但激素对红斑狼疮来说是救命的药物，当病情稳定以后，用药可以逐渐减量，这时体重也会逐渐减轻，注意病人不要自行停药或减药，应在医生的指导下进行。
主持人：沈阳黄女士 最近被诊断为红斑狼疮，一直和家人住在一起，请问会不会感染给他们？我该如何办？
张建中：红斑狼疮是自身免疫性疾病，不是感染病，患者可以和家人一起生活。
主持人：银川赵女士 患红斑狼疮2年了，女儿今年5岁，很担心她以后也患这种病，请问遗传的可能性有多大？
蔡林：直系亲属的遗传率为1.5%，遗传率不是很高，所以不要过度担心，可以注意观察孩子的身体情况。
主持人：湖北孟女士 刚才专家说的红斑狼疮症状有几种以上就可以确诊？
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张建中：刚才介绍的是主要的症状，红斑狼疮会侵犯多系统，因此确诊应该到正规医院找专科医生进行检查。
主持人：湖北黄女士 1年前查出患了红斑狼疮，在医生指导下坚持吃了半年多的药，后来觉得恢复很好，就把药停了，现在仍然觉得很好，没什么症状，请问这病是不是彻底好了？
蔡林：应该进行系统的化验检查，才能判断疾病是否彻底痊愈。
张建中：建议红斑狼疮的系统治疗期应为2年左右。
主持人：江苏徐女士 2年前查红斑狼疮指标为阳性，现在脱发、白细胞降低，请问是不是红斑狼疮？
张建中：应该除外病毒感染，建议到正规医院检查化验。
主持人：黑龙江陈女士 99年诊断为混合性结缔组织病，请问是红斑狼疮吗？
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张建中：混合性结缔组织病的发病率不高，其会表现出红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病的某些表现，但病人的血清中有特殊的抗体，这种病可以按红斑狼疮进行治疗，但要注意观察疾病的发展情况。
主持人：大连王先生 爱人35岁，最近查出患了红斑狼疮，她的思想负担很重，请问她以后来能继续工作吗？
蔡林：日照、疲劳、妊娠后会加重红斑狼疮的病情，她应该放轻松些，不要过度紧张。
主持人：广州李先生 爱人27岁，患红斑狼疮3年多了，各方面恢复得比较理想，请问能要孩子吗？是要男孩好还是女孩好？
张建中：红斑狼疮病人在病情活动期时我们不主张让其怀孕，红斑狼疮的男女发病比例为1：9，病人要想怀孕，应该在医生的观察指导下进行，病人每天的激素用量应在3片以下，化验检查各项也应正常时才能考虑怀孕，而且怀孕后也是高危妊娠，不过只要妊娠期病情稳定，就可以生出健康的孩子，其实生男生女都一样，因为红斑狼疮的遗传率不是很高。
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主持人：苏州马女士 妹妹25岁，现在有反复性口腔溃疡，1个月1次，没有发热和疼痛，请问红斑狼疮和白塞氏病如何区别？
张建中：反复口腔溃疡不应先考虑红斑狼疮，白塞氏病的症状也很多，如口腔溃疡、外阴溃疡、眼睛有色素膜炎、皮肤有针刺现象等，建议应到正规医院进行详细检查。
主持人：吉林刘女士 最近查出患有红斑狼疮，医生建议用激素治疗，很担心激素的副作用，请问能不用激素，改用中药吗？
蔡林：在没有发明激素以前，红斑狼疮40%的病人在3年内就会死亡，但激素发明以后，红斑狼疮的愈后也发生了很大的变化，因此说明激素是红斑狼疮病人的救命药物，如果病人想用中药也可以，但应作为辅助治疗，建议患者应按照医生的指导用药。
张建中：中药雷公藤多肽对红斑狼疮有治疗作用，可以配合激素同时使用，建议病人不要轻信小广告或祖传秘方，以免延误病情。
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主持人：河南王女士 99年得了红斑狼疮性肾炎，每天吃强地松1.5mg，肾功能正常，腿部轻度浮肿，请问在生活中应注意什么？现已2年没有月经了，可以恢复吗？
张建中：她可以加用雷公藤多肽，但会影响月经，不过减量后月经就会逐渐恢复，生活中应注意避免日照、劳累，还应定期到医院检查。
主持人：河北李女士 女儿96年患了红斑狼疮，头3年每天吃8片激素，病情稳定，化验正常，经过检查现改吃2片，已经2年了，为了防止复发用不用吃中药？平时发烧、感冒后用药和正常人一样吗？有什么禁忌吗？
张建中：建议患者应继续服用激素，减药也应在医生的指导下进行，感冒、发烧后可以和正常人一样用药，但要注意这些疾病有可能诱发病情的活动，因此应到医院进行检查。
主持人：山东刘先生 妹妹患红斑狼疮4年，除了激素治疗外，还有什么治疗？
, 百拇医药
蔡林：激素是红斑狼疮的救命药物，如果病情严重还可以加用免疫抑制剂。
主持人：武汉胡女士 舅舅今年52岁，最近查出患了红斑狼疮，听说这病都是女性患，请问是不是诊断错了？
张建中：如果是在正规大医院诊断的，应该不会错，虽然红斑狼疮的女性患者较多，但男性也会患红斑狼疮。
主持人：青岛徐女士 女儿14岁，2年前双手出现红斑，关节肿痛，有点变形，脚内侧痛，尿中有红细胞和蛋白，请问是不是红斑狼疮？
张建中：可能是红斑狼疮，但红斑狼疮不会引起关节变形，建议到医院进行检查，看看是不是红斑狼疮合并了类风湿。
主持人：贵州刘女士 女儿17岁时得了红斑狼疮，现在病情基本稳定，只是经常脱发，请问得了感冒后能用青霉素之类的药吗？
蔡林：青霉素在使用前应做皮试，如果没有问题就可以使用。
主持人：浙江徐女士 去年诊断为红斑狼疮，吃中药7个月，尿中红细胞2个+，请问以后应注意什么？
张建中：建议到医院检查一下，看看有无过敏性紫癜。
主持人：专家门诊：张建中：周二全天、周三、四上午；医院联系电话：(010)68314422-5472。, http://www.100md.com