认识伽玛刀
观众朋友们，您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是认识伽玛刀方面的问题。主持人：在对伽玛刀进行宣传时有一句话"不用开刀治疗脑肿瘤"，请问伽玛刀是什么？
潘力：伽玛刀是立体定向放射治疗设备，其不像手术刀，它既没有刀尖，又没有刀刃，主体设备是一个18吨重的庞然大物，如图，此结构中有一个2米左右的球体，安装着201钴60的放射源，其放射伽玛射线，所以称为伽玛刀，病人治疗时头部进入伽玛刀的主体结构内，且病灶应位于立体定向头盔的中心处，治疗过程中病灶部位就可接受到大剂量射线的照射，这是聚焦原理，以达到让肿瘤细胞坏死的作用。
主持人：伽玛刀的射线会不会影响正常脑组织的功能？
刘阿力：不会的，伽玛刀是201条线聚焦照射，每条照射线通过正常脑组织的能量很低，不会损伤脑组织，只有聚焦照射点的射线强度最大，可以破坏病变组织。
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主持人：为什么称为伽玛刀？
刘阿力：如图，经伽玛刀照射后病变处会形成圆盘状坏死，而且边缘非常锐利，像刀割一样，所以就将设备起名为伽玛刀，而且伽玛刀治疗像外科手术一样，一般均为一次性，所以又称为立体定向放射外科。
主持人：这种手术是如何开展的呢？
刘阿力：伽玛刀治疗的步骤：安装立体定向头架(将病的头部放入三维空间，其定位非常准确)；定位影像扫描(磁共振MRI、CT、血管造影AG)；治疗剂量计划的制定；上机照射治疗。
潘力：治疗剂量计划的制定很重要，其就是治疗方案，我们尽量让射线照射到肿瘤病灶三维立体的全部实体，且不损伤正常的脑组织。
主持人：伽玛刀适用于哪些肿瘤的治疗？
刘阿力：伽玛刀适用于颅内中小型良或恶性的肿瘤，肿瘤越小治疗的效果就越好，良性肿瘤包括听神经瘤、垂体瘤、脑膜瘤、颅咽管瘤等，恶性肿瘤包括多灶转移瘤；另外伽玛刀也可以治疗颅内血管病变，像深部动静脉畸形等，它还有功能神经外科的治疗作用，像治疗疼痛、癫痫等。
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主持人：是不是所有不想开刀的脑肿瘤患者都可以进行伽玛刀治疗呢？
潘力：不是的，伽玛刀只是脑外科疾病的一种治疗方法，其不能取代常规脑外科的手术治疗，像颅内疾病的发现往往较晚，这就会引起相应神经功能的障碍，而且这时的肿瘤就比较大了，也就不能进行伽玛刀治疗，另外伽玛刀治疗后需要有一段时间才能见效，而且这段时间可能会加重神经障碍或造成颅内压过高，因此适合伽玛刀治疗的病例数只占脑外科病人的10%-15%。
主持人：伽玛刀治疗时是不是不需输血和麻醉？
刘阿力：是的，伽玛刀主要的优点就是不用开刀，病人只是在安装立体定向头架时要在头颅上打4个局部麻醉的小针眼，在治疗结束以后小针眼需要包扎，另外如果病人患有高血压、糖尿病等疾病时，都不适合进行开颅手术，而这时就可以进行伽玛刀的治疗，其属于微创手术。
主持人：伽玛刀治疗后会出现并发症吗？
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潘力：伽玛刀与手术相比并发症的发生率是比较低的，只要严格掌握适应症、使用剂量合适、诊断明确，治疗后发生永久性功能障碍的机率低于3%-5%，另外像深部肿瘤或靠近重要功能区的肿瘤，在治疗后可能会引起局部放射性水肿，但经过治疗多数可以恢复。
主持人：伽玛刀治疗后病人需要住院吗？
刘阿力：一般病人在医院观察大半天就可以离开了，如果病人身体条件不太好，一般住院1-2天就可以了，如果是进行良性肿瘤的治疗，结束后病人2-3天就可以恢复正常的生活工作了。
主持人：伽玛刀的治疗费用是不是比常规手术费用高？
潘力：不同地区的收费标准不同，像上海、北京的收费可能较高，一般常规手术和伽玛刀治疗付给医院的钱基本差不多，大约在2万元左右，但开颅病人需要家属的陪护照顾，而且术后病人还要进行康复治疗，而伽玛刀治疗后恢复很快，从而可节省康复治疗费用。
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主持人：伽玛刀的治疗效果如何？能否根治？会不会复发？
潘力：伽玛刀不是真正的开刀治疗，其是聚焦放射治疗，因此在短期内病灶不会消失，因此判断疗效应根据病灶的控制情况来决定，一般需要随访观察2年的时间，在此期间肿瘤经照射后会停止生长或缓慢缩小，而且肿瘤中心会发生坏死，但肿瘤经影像学检查还可以看得到，但其不会再生长了，也就处于人瘤同在的状态，这时也就达到了控制肿瘤的目的，一般有90%左右的病人经治疗可达到控制肿瘤生长的目的，特别是针对良性肿瘤，治疗的效果更理想，像血管畸形经伽玛刀治疗2年达到闭塞消失率约为80%左右，3年达到闭塞消失率约为90%左右。
刘阿力：复发就说明肿瘤没有被控制住，其继续生长了，这时可再次进行伽玛刀治疗或进行开颅手术。
主持人：北京王先生 请问在进行伽玛刀治疗前还需要做其它特殊检查吗？
潘力：治疗前应进行影像学检查，以便严格掌握伽玛刀的适应症，像CT、磁共振、血管造影等检查，而且特殊疾病还需进行特殊的检查，像多发性转移瘤，就需要进行寻找原发病灶的检查，如果颅内明确诊断后往往会引起内分泌变化，所以术前还要进行内分泌的检查，总之就是根据不同类型的疾病进行相应的检查。
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刘阿力：伽玛刀是微创治疗，病人应保持平常心态，不要恐惧治疗，如果病人本身有慢性疾病也不要间断服药，而且在治疗的当天或前一天要洗净头发，因为要安装立体定向头架，以免发生感染，如果病人过度紧张，也可以用神经镇静剂以帮助解决紧张的情绪。
主持人：江西马先生 父亲得了颅内转移瘤，如果用伽玛刀治疗行吗？
刘阿力：颅内转移瘤是伽玛刀治疗的适应症，治疗有效率可达94%-95%，我们的治疗目的是延长病人的生存期，提高病人的生存质量，但转移瘤单纯靠进行伽玛刀治疗是不行的，还应该找到原发病灶进行综合治疗。
主持人：杭州周先生 伽玛刀可以治疗脑垂体肿瘤吗？
潘力：可以，伽玛刀发明后进行治疗的第一例病人就是垂体瘤患者，可以说伽玛刀在治疗脑垂体瘤方面的经验比较多，如果肿瘤没引起内分泌的症状，但其长生得较大，就不适合进行伽玛刀，但如果这类肿瘤常规手术后有残留，就可以再进行伽玛刀治疗，如果肿瘤引起了内分泌的症状，但肿瘤比较小，那么在磁共振辅助下就可以进行伽玛刀治疗，如图。
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主持人：北京张先生 胳膊上长了一个纤维组织细胞瘤，请问伽玛刀对这种病有疗效吗？
刘阿力：伽玛刀这一设备是专门为头颅设计的，所以身体其它地方的肿瘤不能进行伽玛刀的治疗，他可以用其它常规方法进行治疗。
主持人：吉林赵先生 患蛛网膜囊肿，请问能用伽玛刀治疗吗？
潘力：蛛网膜囊肿不是肿瘤，而是颅内正常组织结构发生聚集产生的囊性病变，像水一样，而伽玛刀只适应进行实体物的治疗，如果病人颅内压较高，就需要根据具体情况选择不同的手术方法。
主持人：上海荣女士 听说伽玛刀切不干净肿瘤，拍片后还能见肿瘤，请问是吗？
潘力：判断伽玛刀疗效的标准与常规手术不同，如果伽玛刀治疗2年后肿瘤体积没有增大，就说明达到了治疗效果，虽然拍片还可以看到肿瘤，但其已经不是活体了，也就是处于人瘤共存的状态。
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主持人：哪些因素会影响伽玛刀的治疗效果？
刘阿力：伽玛刀治疗的影响因素：病灶的体积(病灶越小治疗效果越好)、病灶的位置(伽玛刀在治疗深部肿瘤时不会破坏深部脑组织)、病灶的性质、病人的个体因素、神经外科的技术力量。
主持人：如何评价伽玛刀治疗效果呢？
潘力：伽玛刀是多学科合作形成的新型学科，是把传统神外科技术、解剖学、影像学、计算机专业、放射治疗、神经病理学科融为一体形成的新型学科，其目前还处于发展充实阶段，而且它的疗效和适应症都会逐渐增加。
主持人：山西王先生 儿子9岁患脑动脉血管畸形，请问可以进行伽玛刀吗？治疗效果如何？
潘力：脑血管畸形可以进行伽玛刀治疗，但也要看畸形的体积大小，如果体积很大，可能就需要进行栓塞或手术，另外栓塞或手术后如有残留也可进行伽玛刀治疗。
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主持人：河南何先生 请问脑血管畸形造成的颅内出血是否可以用伽玛刀切除？如果误认为是肿瘤用了伽玛刀，对病人有什么影响？
刘阿力：脑血管畸形引起的出血，不能进行伽玛刀切除，如果出血量较少，可以吸收，伽玛刀的治疗目的是畸形的血管团，治疗前必须要明确诊断，以免发生危险，一般目前的检查手段可以明确分清病灶。
潘力：如果血管畸形的出血量很大，应先清除血肿，不治疗畸形，如果是肿瘤引起的出血，应在去除血肿的同时切除肿瘤。
主持人：河北赵先生 请问用伽玛刀治疗听神经瘤效果如何？能保住病人有效听力吗？听说这种病搞不好容易面瘫，是吗？
刘阿力：听神经瘤可以进行伽玛刀治疗，伽玛刀对中小型听神经瘤的治疗效果比较理想，听神经瘤生长在听神经上，会破坏病人的听力，经长期资料总结多数病人的听力会逐渐下降，只有20%-30%的病人可以保住原听力，听神经和面神经生长在一起，进行开颅手术可能会引起面瘫，而进行伽玛刀治疗一般不会引起面瘫。
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主持人：北京齐先生 前年因脑瘤做过伽玛刀手术，最近CT检查有点复发，请问能不能再次进行？
潘力：不清楚是什么类型的脑瘤，如果是良性且体积不大的肿瘤就可以进行伽玛刀治疗，应根据不同病理性质的肿瘤选择不同的治疗方法。
主持人：天津李女士 得三叉神经痛2年了，各种药物治疗都试过也不见好，很痛苦，请问伽玛刀能治吗？
刘阿力：可以，伽玛刀是治疗三叉神经痛的一种方法，但需要分清疼痛的原因，看是原发性的还是继发性的，如果排除肿瘤因素，就可以进行伽玛刀治疗，将射线打入三叉神经的根部，从而降低三叉神经对疼痛的敏感程度，有效率可达90%以上，但治疗后不能马上见效，需要经过一段时间。
主持人：湖北吕先生 请问伽玛刀对治疗小孩癫痫效果如何？
潘力：癫痫分为原发性和继发性，应进行详细检查，如果是颅内病灶引起的癫痫就属于继发性的，可以进行伽玛刀治疗，但原发性癫痫就应该根据具体情况选择其它的治疗方法。
主持人：专家门诊：潘力：周二上午；刘阿力：周一上午；医院联系电话：(021)64385336、(010)67033678。, 百拇医药
潘力：伽玛刀是立体定向放射治疗设备，其不像手术刀，它既没有刀尖，又没有刀刃，主体设备是一个18吨重的庞然大物，如图，此结构中有一个2米左右的球体，安装着201钴60的放射源，其放射伽玛射线，所以称为伽玛刀，病人治疗时头部进入伽玛刀的主体结构内，且病灶应位于立体定向头盔的中心处，治疗过程中病灶部位就可接受到大剂量射线的照射，这是聚焦原理，以达到让肿瘤细胞坏死的作用。
主持人：伽玛刀的射线会不会影响正常脑组织的功能？
刘阿力：不会的，伽玛刀是201条线聚焦照射，每条照射线通过正常脑组织的能量很低，不会损伤脑组织，只有聚焦照射点的射线强度最大，可以破坏病变组织。
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主持人：为什么称为伽玛刀？
刘阿力：如图，经伽玛刀照射后病变处会形成圆盘状坏死，而且边缘非常锐利，像刀割一样，所以就将设备起名为伽玛刀，而且伽玛刀治疗像外科手术一样，一般均为一次性，所以又称为立体定向放射外科。
主持人：这种手术是如何开展的呢？
刘阿力：伽玛刀治疗的步骤：安装立体定向头架(将病的头部放入三维空间，其定位非常准确)；定位影像扫描(磁共振MRI、CT、血管造影AG)；治疗剂量计划的制定；上机照射治疗。
潘力：治疗剂量计划的制定很重要，其就是治疗方案，我们尽量让射线照射到肿瘤病灶三维立体的全部实体，且不损伤正常的脑组织。
主持人：伽玛刀适用于哪些肿瘤的治疗？
刘阿力：伽玛刀适用于颅内中小型良或恶性的肿瘤，肿瘤越小治疗的效果就越好，良性肿瘤包括听神经瘤、垂体瘤、脑膜瘤、颅咽管瘤等，恶性肿瘤包括多灶转移瘤；另外伽玛刀也可以治疗颅内血管病变，像深部动静脉畸形等，它还有功能神经外科的治疗作用，像治疗疼痛、癫痫等。
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主持人：是不是所有不想开刀的脑肿瘤患者都可以进行伽玛刀治疗呢？
潘力：不是的，伽玛刀只是脑外科疾病的一种治疗方法，其不能取代常规脑外科的手术治疗，像颅内疾病的发现往往较晚，这就会引起相应神经功能的障碍，而且这时的肿瘤就比较大了，也就不能进行伽玛刀治疗，另外伽玛刀治疗后需要有一段时间才能见效，而且这段时间可能会加重神经障碍或造成颅内压过高，因此适合伽玛刀治疗的病例数只占脑外科病人的10%-15%。
主持人：伽玛刀治疗时是不是不需输血和麻醉？
刘阿力：是的，伽玛刀主要的优点就是不用开刀，病人只是在安装立体定向头架时要在头颅上打4个局部麻醉的小针眼，在治疗结束以后小针眼需要包扎，另外如果病人患有高血压、糖尿病等疾病时，都不适合进行开颅手术，而这时就可以进行伽玛刀的治疗，其属于微创手术。
主持人：伽玛刀治疗后会出现并发症吗？
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潘力：伽玛刀与手术相比并发症的发生率是比较低的，只要严格掌握适应症、使用剂量合适、诊断明确，治疗后发生永久性功能障碍的机率低于3%-5%，另外像深部肿瘤或靠近重要功能区的肿瘤，在治疗后可能会引起局部放射性水肿，但经过治疗多数可以恢复。
主持人：伽玛刀治疗后病人需要住院吗？
刘阿力：一般病人在医院观察大半天就可以离开了，如果病人身体条件不太好，一般住院1-2天就可以了，如果是进行良性肿瘤的治疗，结束后病人2-3天就可以恢复正常的生活工作了。
主持人：伽玛刀的治疗费用是不是比常规手术费用高？
潘力：不同地区的收费标准不同，像上海、北京的收费可能较高，一般常规手术和伽玛刀治疗付给医院的钱基本差不多，大约在2万元左右，但开颅病人需要家属的陪护照顾，而且术后病人还要进行康复治疗，而伽玛刀治疗后恢复很快，从而可节省康复治疗费用。
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主持人：伽玛刀的治疗效果如何？能否根治？会不会复发？
潘力：伽玛刀不是真正的开刀治疗，其是聚焦放射治疗，因此在短期内病灶不会消失，因此判断疗效应根据病灶的控制情况来决定，一般需要随访观察2年的时间，在此期间肿瘤经照射后会停止生长或缓慢缩小，而且肿瘤中心会发生坏死，但肿瘤经影像学检查还可以看得到，但其不会再生长了，也就处于人瘤同在的状态，这时也就达到了控制肿瘤的目的，一般有90%左右的病人经治疗可达到控制肿瘤生长的目的，特别是针对良性肿瘤，治疗的效果更理想，像血管畸形经伽玛刀治疗2年达到闭塞消失率约为80%左右，3年达到闭塞消失率约为90%左右。
刘阿力：复发就说明肿瘤没有被控制住，其继续生长了，这时可再次进行伽玛刀治疗或进行开颅手术。
主持人：北京王先生 请问在进行伽玛刀治疗前还需要做其它特殊检查吗？
潘力：治疗前应进行影像学检查，以便严格掌握伽玛刀的适应症，像CT、磁共振、血管造影等检查，而且特殊疾病还需进行特殊的检查，像多发性转移瘤，就需要进行寻找原发病灶的检查，如果颅内明确诊断后往往会引起内分泌变化，所以术前还要进行内分泌的检查，总之就是根据不同类型的疾病进行相应的检查。
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刘阿力：伽玛刀是微创治疗，病人应保持平常心态，不要恐惧治疗，如果病人本身有慢性疾病也不要间断服药，而且在治疗的当天或前一天要洗净头发，因为要安装立体定向头架，以免发生感染，如果病人过度紧张，也可以用神经镇静剂以帮助解决紧张的情绪。
主持人：江西马先生 父亲得了颅内转移瘤，如果用伽玛刀治疗行吗？
刘阿力：颅内转移瘤是伽玛刀治疗的适应症，治疗有效率可达94%-95%，我们的治疗目的是延长病人的生存期，提高病人的生存质量，但转移瘤单纯靠进行伽玛刀治疗是不行的，还应该找到原发病灶进行综合治疗。
主持人：杭州周先生 伽玛刀可以治疗脑垂体肿瘤吗？
潘力：可以，伽玛刀发明后进行治疗的第一例病人就是垂体瘤患者，可以说伽玛刀在治疗脑垂体瘤方面的经验比较多，如果肿瘤没引起内分泌的症状，但其长生得较大，就不适合进行伽玛刀，但如果这类肿瘤常规手术后有残留，就可以再进行伽玛刀治疗，如果肿瘤引起了内分泌的症状，但肿瘤比较小，那么在磁共振辅助下就可以进行伽玛刀治疗，如图。
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主持人：北京张先生 胳膊上长了一个纤维组织细胞瘤，请问伽玛刀对这种病有疗效吗？
刘阿力：伽玛刀这一设备是专门为头颅设计的，所以身体其它地方的肿瘤不能进行伽玛刀的治疗，他可以用其它常规方法进行治疗。
主持人：吉林赵先生 患蛛网膜囊肿，请问能用伽玛刀治疗吗？
潘力：蛛网膜囊肿不是肿瘤，而是颅内正常组织结构发生聚集产生的囊性病变，像水一样，而伽玛刀只适应进行实体物的治疗，如果病人颅内压较高，就需要根据具体情况选择不同的手术方法。
主持人：上海荣女士 听说伽玛刀切不干净肿瘤，拍片后还能见肿瘤，请问是吗？
潘力：判断伽玛刀疗效的标准与常规手术不同，如果伽玛刀治疗2年后肿瘤体积没有增大，就说明达到了治疗效果，虽然拍片还可以看到肿瘤，但其已经不是活体了，也就是处于人瘤共存的状态。
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主持人：哪些因素会影响伽玛刀的治疗效果？
刘阿力：伽玛刀治疗的影响因素：病灶的体积(病灶越小治疗效果越好)、病灶的位置(伽玛刀在治疗深部肿瘤时不会破坏深部脑组织)、病灶的性质、病人的个体因素、神经外科的技术力量。
主持人：如何评价伽玛刀治疗效果呢？
潘力：伽玛刀是多学科合作形成的新型学科，是把传统神外科技术、解剖学、影像学、计算机专业、放射治疗、神经病理学科融为一体形成的新型学科，其目前还处于发展充实阶段，而且它的疗效和适应症都会逐渐增加。
主持人：山西王先生 儿子9岁患脑动脉血管畸形，请问可以进行伽玛刀吗？治疗效果如何？
潘力：脑血管畸形可以进行伽玛刀治疗，但也要看畸形的体积大小，如果体积很大，可能就需要进行栓塞或手术，另外栓塞或手术后如有残留也可进行伽玛刀治疗。
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主持人：河南何先生 请问脑血管畸形造成的颅内出血是否可以用伽玛刀切除？如果误认为是肿瘤用了伽玛刀，对病人有什么影响？
刘阿力：脑血管畸形引起的出血，不能进行伽玛刀切除，如果出血量较少，可以吸收，伽玛刀的治疗目的是畸形的血管团，治疗前必须要明确诊断，以免发生危险，一般目前的检查手段可以明确分清病灶。
潘力：如果血管畸形的出血量很大，应先清除血肿，不治疗畸形，如果是肿瘤引起的出血，应在去除血肿的同时切除肿瘤。
主持人：河北赵先生 请问用伽玛刀治疗听神经瘤效果如何？能保住病人有效听力吗？听说这种病搞不好容易面瘫，是吗？
刘阿力：听神经瘤可以进行伽玛刀治疗，伽玛刀对中小型听神经瘤的治疗效果比较理想，听神经瘤生长在听神经上，会破坏病人的听力，经长期资料总结多数病人的听力会逐渐下降，只有20%-30%的病人可以保住原听力，听神经和面神经生长在一起，进行开颅手术可能会引起面瘫，而进行伽玛刀治疗一般不会引起面瘫。
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主持人：北京齐先生 前年因脑瘤做过伽玛刀手术，最近CT检查有点复发，请问能不能再次进行？
潘力：不清楚是什么类型的脑瘤，如果是良性且体积不大的肿瘤就可以进行伽玛刀治疗，应根据不同病理性质的肿瘤选择不同的治疗方法。
主持人：天津李女士 得三叉神经痛2年了，各种药物治疗都试过也不见好，很痛苦，请问伽玛刀能治吗？
刘阿力：可以，伽玛刀是治疗三叉神经痛的一种方法，但需要分清疼痛的原因，看是原发性的还是继发性的，如果排除肿瘤因素，就可以进行伽玛刀治疗，将射线打入三叉神经的根部，从而降低三叉神经对疼痛的敏感程度，有效率可达90%以上，但治疗后不能马上见效，需要经过一段时间。
主持人：湖北吕先生 请问伽玛刀对治疗小孩癫痫效果如何？
潘力：癫痫分为原发性和继发性，应进行详细检查，如果是颅内病灶引起的癫痫就属于继发性的，可以进行伽玛刀治疗，但原发性癫痫就应该根据具体情况选择其它的治疗方法。
主持人：专家门诊：潘力：周二上午；刘阿力：周一上午；医院联系电话：(021)64385336、(010)67033678。, 百拇医药