中医治疗慢性心衰
观众朋友们，您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是中医治疗慢性心衰方面的问题。
主持人：人体的心脏就好像汽车的发动机，当心脏出现问题，会出现哪些症状呢？下面让我们来听听患者及其家属的话：
患者家属：92年2月21号坐120急救中心的车到北医三院，打那会开始一直到现在，从92年以后基本年年住院，一般都住中医研究院，他一犯心衰，汗流得呦衣服都湿了，他睡不着觉、咳嗽、憋气，他不能平躺，背老得靠着我们家的墙，从咳嗽开始老心衰。
患者：光喘，喘得上不来气。
主持人：心衰是一种什么样的疾病呢？
王阶：心脏通过收缩将血液输送到全身，再通过舒张把血液吸回来，静脉血回到心脏后，如果心脏的收缩或舒张功能出现障碍，就不能正常的将血液输送到全身或全身的排血量不够，这时就会出现心衰，心衰的全称是心力衰竭，病人会出现气喘、乏力、呼吸困难等现象。如图，全身血液通过静脉回流到右心，再回流到左心，通过心脏收缩将血液输送到全身，当收缩或舒张功能出现障碍时就会出现心力衰竭，心衰是许多心脏疾病中末期的症状，其对全身的影响较大。临床上有许多病人都是慢性心衰患者，慢性心衰又称为充血性心衰，慢性心衰与急性心衰的区别与病期和病程有关，慢性心衰的发展过程中会出现急性心衰，如急性左心衰、急性肺水肿等，急性左心衰经治疗稳定后会转成慢性心衰，所以说慢性心衰与急性心衰可以转换发病。
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主持人：下面让我们来听听患者家属的话：
患者家属：在上上星期三，那天晚上抢救他，当时给他打了2针吗啡，没打吗啡时他心律特乱，那天正好是周国栋主任值班，我看着他就像快咽气了似的，他说我坐不了坐不了，你抱着我，我就抱着他，他那心跳我听着根本就没法听，手脚冰凉，他还有其它的疾病，像脑血栓、糖尿病、心脏病、心力衰竭，还有心肌大、肾功能不好，他已经61岁了，所以大夫给他治成这种程度，我也非常感谢。
主持人：哪些因素会导致心衰的发生？
涂秀华：冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、肺心病、贫血、心肌炎、甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下、心脏肿瘤等都会导致心力衰竭，患心脏病后出现心功能不好虽然会引发心衰，但也有一些其它的诱因，像流感、感染、疲劳、情绪激动、饮食过量或过咸等。
主持人：河南梁先生 从6月份以来有阵发性胸闷，双臂无力，请问是心衰吗？
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王阶：单纯看他的这些症状不能诊断为心衰，建议到医院进行综合性的检查，排除血管病变。
主持人：山西陈女士 工作非常紧张，经常加班，近日感到胸闷，要出长气，请问会不会是心衰？
涂秀华：年轻女性的工作很忙、精神压力也很大，这时出现胸闷、憋气可能不是心衰的症状，因为心衰是在患心脏病后的基础上才会出现的，她可能是疲劳综合症。
主持人：江苏刘女士 最近腿肿得厉害，请问是不是心衰？
王阶：下肢浮肿是右心衰的表现，但单纯下肢浮肿也应与肾脏疾病进行区分，建议到医院进行检查。
主持人：心衰有哪些症状？
王阶：心衰的典型症状有：气短、疲乏、无力、活动后觉得累、咳嗽、呼吸困难、晚上睡着后觉得胸闷憋气需要坐起来呼吸、食欲不好、恶心、呕吐、下肢浮肿、腹痛、牙痛等，急性左心衰时会咳出粉红色泡沫痰，右心衰时会出现下肢水肿等。这些症状与多种疾病的症状有相似之处，因此建议病人找有经验的医生进行区分，以便明确做出诊断后针对进行治疗。
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主持人：慢性心衰可以治愈吗？
涂秀华：慢性心衰严格上说可以做到临床控制，因为导致心衰的一些原发病是不能治愈的，所以就会诱发心衰，而像贫血等其它诱发心衰的疾病，只要控制好原发病，心衰也会逐渐好转。
主持人：如何治疗慢性心衰？
涂秀华：慢性心衰的治疗分为西医治疗和中医治疗，西医治疗主要就是强心、利尿、扩血管，还要针对诱因、病因进行治疗，药物有β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂等。
王阶：中医治疗慢性心衰已有几千年的历史了，主要是进行辨症论治，针对症状进行治疗，像呼吸道的症状就可以诊断为肺气虚，我们就有相关的方剂和中药可以针对治疗。像心脏动力不足，可以用补气、强心的药物，像人参、黄芪、参脉散等复方，像浮肿、代谢异常，可用茯苓、珠苓、四苓散、五苓散、苓味猪肝汤等药物。
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主持人：如何食用人参才能达到强心的作用？
王阶：人参有提高能量、增强心脏功能的作用，人参的种类也很多，像西洋参、花旗参、红参、高丽参、党参、太子参、沙参等，像西洋参就偏凉，而心衰的病人怕冷，属于阳虚，因此这类病人可以选择红参、高丽参等有提高心力作用的人参。另外像高丽参、西洋参的质量较高，一般用6-10克左右就可以了，如果大量食用会引起血压升高、上火等，人参可切片后煮水喝，但把参吃掉，方便的话也可以切片后直接含用。
涂秀华：中医治疗各种疾病都不要求停用西药，西药有治疗的作用，但也有一定的副作用，所以应该在维持服用西药的同时加用中药，这样就可增加疗效，并减轻西药的毒副作用，像西药地高辛就有治疗作用，但过量服用就会出现副作用，这时加用中药治疗，就可以减轻副作用，因此应该采用中西医结合进行治疗。
主持人：江西钱先生 患风湿性心脏病，长期服用利尿剂，最近去医院复查，医生说血钾低，请问是否有危险？
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王阶：建议应该补钾，以免发生危险，因为使用利尿剂量较大，就会导致血钾低的现象，而缺钾也会诱发心衰，他可以维持原用西药量，并加用中药进行保钾治疗。
涂秀华：西药也有补钾和保钾的利尿药，钾低对心衰病人有一定的危险，因此应及时补钾。
主持人：鞍山周女士 爱人今年64岁，脉搏无力，不能拿重物，不能走远路，不能上楼，一劳累就出现心动过缓，胸闷气短，经常有突发性心律不齐，请问是不是心衰？如何治疗？
涂秀华：这些症状可能不是心衰，而是心动过缓，这是两种不同的疾病。
主持人：湖南唐女士 在90年得了病毒性心肌炎，99年复发1次，第1次已经痊愈，99年治疗后并发了心衰，请问如何治疗？
王阶：病毒侵犯心脏后会引起心肌纤维松散、无力、心脏收缩力下降等现象，就会导致慢性心衰的发生，如果病人经常感冒，就应该注意预防感冒，提高免疫功能，也是就是从诱因方面进行预防，也可以根据症状选择补气、活血、强心、安神的药物，像人参、白竹、茯苓等。
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主持人：山东胡先生 父亲患高血压15年，平时头痛时就吃降压药，不痛时就不吃，最近觉得胸闷气喘，夜间也躺不平，平躺时就喘得厉害，请问是不是心衰？如何进行中医治疗？
王阶：这位病人可能是患了心衰，而且是高血压心脏病引起的心衰，建议应该控制好血压，可服用降压药，采用中西药结合的方法共同治疗，中药可选择补气、活血、化瘀、去痰、强心等药物。
主持人：北京梁女士 有30年高血压病史，现在又发展成冠心病，S-T段下降，因青光眼在87年做了虹膜周边切除术，可现在许多治疗冠心病的药物都注明青光眼患者禁服，请问该如何办？中医有什么办法？
涂秀华：青光眼患者在治疗冠心病时有许多药物都不能使用，以免加重青光眼的症状或导致失明，建议她要控制好血压，另外注意硝酸脂类的药物不能用，中成药也有许多，像冠心病2号片、宽胸丸等，建议患者应采用中西医结合进行治疗。
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主持人：内蒙冯女士 父亲得风湿性心脏病20年，目前有心衰，晚上不能平躺，心率50次/分，请问中医如何治疗？
王阶：他在服用西药的同时，可以加用温阳利水的中药，像人参、利尿药，还可以加用赤勺、红花等。
主持人：天津徐女士 父亲今年72岁，82年得了左前壁心肌梗塞，这20年一直用西医治疗，现已发展为心衰，生活能自理，请问还有更好的治疗方法吗？中医如何治疗？
涂秀华：心梗后心脏会发生缺血性坏死，形成斑痕状组织，引发收缩无力，导致心衰，生活中应注意避免感染，预防感冒、肺炎、疲劳、情绪激动等，建议病人在服用西药的同时加用中药进行治疗。
主持人：长春陈女士 患风湿性心脏病25年，近年来经常出现心慌气短和腿肿，医生说有心衰，给我吃西药进行治疗，病情有很大好转，请问在这种情况下能否加用中药治疗？互相有无影响？
王阶：她应该每天服用西医的利尿药物，同时加用中药进行治疗，既可增强利尿剂的作用，又可减少钾的丢失，还可以减轻西药的毒副作用，而且中西药共同使用也不会互相影响。
主持人：专家门诊：王阶：周三上午；涂秀华：周一、四上午。, 百拇医药
主持人：人体的心脏就好像汽车的发动机，当心脏出现问题，会出现哪些症状呢？下面让我们来听听患者及其家属的话：
患者家属：92年2月21号坐120急救中心的车到北医三院，打那会开始一直到现在，从92年以后基本年年住院，一般都住中医研究院，他一犯心衰，汗流得呦衣服都湿了，他睡不着觉、咳嗽、憋气，他不能平躺，背老得靠着我们家的墙，从咳嗽开始老心衰。
患者：光喘，喘得上不来气。
主持人：心衰是一种什么样的疾病呢？
王阶：心脏通过收缩将血液输送到全身，再通过舒张把血液吸回来，静脉血回到心脏后，如果心脏的收缩或舒张功能出现障碍，就不能正常的将血液输送到全身或全身的排血量不够，这时就会出现心衰，心衰的全称是心力衰竭，病人会出现气喘、乏力、呼吸困难等现象。如图，全身血液通过静脉回流到右心，再回流到左心，通过心脏收缩将血液输送到全身，当收缩或舒张功能出现障碍时就会出现心力衰竭，心衰是许多心脏疾病中末期的症状，其对全身的影响较大。临床上有许多病人都是慢性心衰患者，慢性心衰又称为充血性心衰，慢性心衰与急性心衰的区别与病期和病程有关，慢性心衰的发展过程中会出现急性心衰，如急性左心衰、急性肺水肿等，急性左心衰经治疗稳定后会转成慢性心衰，所以说慢性心衰与急性心衰可以转换发病。
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主持人：下面让我们来听听患者家属的话：
患者家属：在上上星期三，那天晚上抢救他，当时给他打了2针吗啡，没打吗啡时他心律特乱，那天正好是周国栋主任值班，我看着他就像快咽气了似的，他说我坐不了坐不了，你抱着我，我就抱着他，他那心跳我听着根本就没法听，手脚冰凉，他还有其它的疾病，像脑血栓、糖尿病、心脏病、心力衰竭，还有心肌大、肾功能不好，他已经61岁了，所以大夫给他治成这种程度，我也非常感谢。
主持人：哪些因素会导致心衰的发生？
涂秀华：冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、肺心病、贫血、心肌炎、甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下、心脏肿瘤等都会导致心力衰竭，患心脏病后出现心功能不好虽然会引发心衰，但也有一些其它的诱因，像流感、感染、疲劳、情绪激动、饮食过量或过咸等。
主持人：河南梁先生 从6月份以来有阵发性胸闷，双臂无力，请问是心衰吗？
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王阶：单纯看他的这些症状不能诊断为心衰，建议到医院进行综合性的检查，排除血管病变。
主持人：山西陈女士 工作非常紧张，经常加班，近日感到胸闷，要出长气，请问会不会是心衰？
涂秀华：年轻女性的工作很忙、精神压力也很大，这时出现胸闷、憋气可能不是心衰的症状，因为心衰是在患心脏病后的基础上才会出现的，她可能是疲劳综合症。
主持人：江苏刘女士 最近腿肿得厉害，请问是不是心衰？
王阶：下肢浮肿是右心衰的表现，但单纯下肢浮肿也应与肾脏疾病进行区分，建议到医院进行检查。
主持人：心衰有哪些症状？
王阶：心衰的典型症状有：气短、疲乏、无力、活动后觉得累、咳嗽、呼吸困难、晚上睡着后觉得胸闷憋气需要坐起来呼吸、食欲不好、恶心、呕吐、下肢浮肿、腹痛、牙痛等，急性左心衰时会咳出粉红色泡沫痰，右心衰时会出现下肢水肿等。这些症状与多种疾病的症状有相似之处，因此建议病人找有经验的医生进行区分，以便明确做出诊断后针对进行治疗。
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主持人：慢性心衰可以治愈吗？
涂秀华：慢性心衰严格上说可以做到临床控制，因为导致心衰的一些原发病是不能治愈的，所以就会诱发心衰，而像贫血等其它诱发心衰的疾病，只要控制好原发病，心衰也会逐渐好转。
主持人：如何治疗慢性心衰？
涂秀华：慢性心衰的治疗分为西医治疗和中医治疗，西医治疗主要就是强心、利尿、扩血管，还要针对诱因、病因进行治疗，药物有β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂等。
王阶：中医治疗慢性心衰已有几千年的历史了，主要是进行辨症论治，针对症状进行治疗，像呼吸道的症状就可以诊断为肺气虚，我们就有相关的方剂和中药可以针对治疗。像心脏动力不足，可以用补气、强心的药物，像人参、黄芪、参脉散等复方，像浮肿、代谢异常，可用茯苓、珠苓、四苓散、五苓散、苓味猪肝汤等药物。
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主持人：如何食用人参才能达到强心的作用？
王阶：人参有提高能量、增强心脏功能的作用，人参的种类也很多，像西洋参、花旗参、红参、高丽参、党参、太子参、沙参等，像西洋参就偏凉，而心衰的病人怕冷，属于阳虚，因此这类病人可以选择红参、高丽参等有提高心力作用的人参。另外像高丽参、西洋参的质量较高，一般用6-10克左右就可以了，如果大量食用会引起血压升高、上火等，人参可切片后煮水喝，但把参吃掉，方便的话也可以切片后直接含用。
涂秀华：中医治疗各种疾病都不要求停用西药，西药有治疗的作用，但也有一定的副作用，所以应该在维持服用西药的同时加用中药，这样就可增加疗效，并减轻西药的毒副作用，像西药地高辛就有治疗作用，但过量服用就会出现副作用，这时加用中药治疗，就可以减轻副作用，因此应该采用中西医结合进行治疗。
主持人：江西钱先生 患风湿性心脏病，长期服用利尿剂，最近去医院复查，医生说血钾低，请问是否有危险？
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王阶：建议应该补钾，以免发生危险，因为使用利尿剂量较大，就会导致血钾低的现象，而缺钾也会诱发心衰，他可以维持原用西药量，并加用中药进行保钾治疗。
涂秀华：西药也有补钾和保钾的利尿药，钾低对心衰病人有一定的危险，因此应及时补钾。
主持人：鞍山周女士 爱人今年64岁，脉搏无力，不能拿重物，不能走远路，不能上楼，一劳累就出现心动过缓，胸闷气短，经常有突发性心律不齐，请问是不是心衰？如何治疗？
涂秀华：这些症状可能不是心衰，而是心动过缓，这是两种不同的疾病。
主持人：湖南唐女士 在90年得了病毒性心肌炎，99年复发1次，第1次已经痊愈，99年治疗后并发了心衰，请问如何治疗？
王阶：病毒侵犯心脏后会引起心肌纤维松散、无力、心脏收缩力下降等现象，就会导致慢性心衰的发生，如果病人经常感冒，就应该注意预防感冒，提高免疫功能，也是就是从诱因方面进行预防，也可以根据症状选择补气、活血、强心、安神的药物，像人参、白竹、茯苓等。
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主持人：山东胡先生 父亲患高血压15年，平时头痛时就吃降压药，不痛时就不吃，最近觉得胸闷气喘，夜间也躺不平，平躺时就喘得厉害，请问是不是心衰？如何进行中医治疗？
王阶：这位病人可能是患了心衰，而且是高血压心脏病引起的心衰，建议应该控制好血压，可服用降压药，采用中西药结合的方法共同治疗，中药可选择补气、活血、化瘀、去痰、强心等药物。
主持人：北京梁女士 有30年高血压病史，现在又发展成冠心病，S-T段下降，因青光眼在87年做了虹膜周边切除术，可现在许多治疗冠心病的药物都注明青光眼患者禁服，请问该如何办？中医有什么办法？
涂秀华：青光眼患者在治疗冠心病时有许多药物都不能使用，以免加重青光眼的症状或导致失明，建议她要控制好血压，另外注意硝酸脂类的药物不能用，中成药也有许多，像冠心病2号片、宽胸丸等，建议患者应采用中西医结合进行治疗。
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主持人：内蒙冯女士 父亲得风湿性心脏病20年，目前有心衰，晚上不能平躺，心率50次/分，请问中医如何治疗？
王阶：他在服用西药的同时，可以加用温阳利水的中药，像人参、利尿药，还可以加用赤勺、红花等。
主持人：天津徐女士 父亲今年72岁，82年得了左前壁心肌梗塞，这20年一直用西医治疗，现已发展为心衰，生活能自理，请问还有更好的治疗方法吗？中医如何治疗？
涂秀华：心梗后心脏会发生缺血性坏死，形成斑痕状组织，引发收缩无力，导致心衰，生活中应注意避免感染，预防感冒、肺炎、疲劳、情绪激动等，建议病人在服用西药的同时加用中药进行治疗。
主持人：长春陈女士 患风湿性心脏病25年，近年来经常出现心慌气短和腿肿，医生说有心衰，给我吃西药进行治疗，病情有很大好转，请问在这种情况下能否加用中药治疗？互相有无影响？
王阶：她应该每天服用西医的利尿药物，同时加用中药进行治疗，既可增强利尿剂的作用，又可减少钾的丢失，还可以减轻西药的毒副作用，而且中西药共同使用也不会互相影响。
主持人：专家门诊：王阶：周三上午；涂秀华：周一、四上午。, 百拇医药
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