肺气肿的微创治疗
观众朋友们，您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是肺气肿微创治疗方面的问题。
主持人：肺气肿是怎么回事？
高占成：肺位于胸腔内，是人体重要的组织器官，其结构就像一颗倒置的大树，气管和支气管就像树干和树枝，起着气体进出体内外通路的作用，肺泡就像树叶，位于末端，起着气体交换的作用，空气中的氧气通过气管和支气管进入肺泡，在肺泡内被组织吸收利用，而排出的二氧化碳进入肺泡，经过气管和支气管再排出体外，因此说明肺是人体最主要的器官之一。如果肺部的小支气管痉挛、狭窄，就会导致吸入的气体不能完全排出体外，时间久了肺内的气体余量会增加，这时肺泡会逐渐破裂、溶合，从而形成肺大泡、肺气肿，肺气肿对人体的影响很大，如图，正常的肺表面光滑、有弹性，而肺气肿的肺表面很灰暗，有气球状的肺大泡，且比正常的肺要大，肺气肿病人早期有慢性咳嗽、卡痰等症状，晚期有气喘的症状，而且活动后症状还会加重。
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主持人：为什么会患肺气肿呢？
王俊：大部分肺气肿患者都有吸烟史，因此说明吸烟是患肺气肿的原凶，还有空气污染，包括大气污染和家庭环境空气的污染，像北方地区肺气肿的发病率就高于南方地区，因为北方冬天的气候冷而长，所以人们总呆在屋内，而屋内的空气又不好，再有儿时反复患下肺部炎症，像百日咳、麻疹性肺炎等，也容易引起肺气肿的发生，另外肺气肿还有遗传的倾向，其中抗α疫蛋白酶缺乏症患儿就会引发肺气肿，而且先天性发病，寿命也较短，但一般白人的发病率较高，我国的发病率不是很高。
主持人：为什么吸烟会导致肺气肿？
高占成：吸烟与肺气肿的关系密切，吸烟是导致肺气肿发生的主要危险因素，吸烟年龄越早、时间越长、吸烟量越大，患肺气肿的可能性就越大，因为香烟内有大量的有害物质，反复刺激呼吸道和肺泡，会引起呼吸道和肺泡的防御功能下降，导致肺部出现感染，长时间的感染会引起肺内水肿及管腔狭窄，这样吸入的气体就不能完全排出体外了，另外反复的炎症刺激会损伤肺泡，形成肺气肿。肺气肿患者中有80%的人有长期吸烟的历史，而吸烟者有10%-15%的人会发生肺气肿，因此我们建议吸烟的朋友们应尽快戒烟。
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王俊：肺气肿不但会给患者本人的身心带来危害，还会给家庭和社会带来沉重的负担，因为其病程较长，从几年到几十年不等，因此花费非常大，另外中晚期肺气肿的病人非常痛苦，就像有无形的手卡住喉咙，病人不能吸气及喘气，而且肺气肿对病人的生活影响也很大，晚期肺气肿患者5年的生存率与肺癌手术后不相上下。
主持人：山东刘女士 爱人有肺气肿，他爱吸烟，我总是被动吸烟，请问我会患肺气肿吗？
王俊：被动吸烟者也会患肺气肿，因为被动吸烟与主动吸烟只有量的差别，而没有质的区别。
主持人：安徽王女士 家里既没有人得肺气肿，自己也不吸烟，请问为什么还会患这个病呢？
高占成：吸烟是导致肺气肿发生的主要原因之一，除了吸烟，还有其它的原因会引发肺气肿，像儿时反复下呼吸道感染、新生儿低体重、遗传因素、大气污染等。1979年在山西大同调查了1万位居民，其中肺气肿的发生率为10%，这个数字远远高于其它地区的发病率，像1971-1979年间在28个省、市、自治区调查了7900万人群，其中发生肺气肿的机率仅为1%-2%，因为山西大同的产煤量多，所以对大气污染的程度很严重，因此肺气肿的发生率也非常高。
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主持人：北京赵先生 请问肺气肿会传染吗？
高占成：肺气肿不会传染，但会遗传。
主持人：如何诊断肺气肿？
王俊：如果怀疑最好就是到医院检查一下，医生会问病史，检查有无体征的改变，看看有无筒状胸，这是肺气肿的晚期症状，人体胸部的前后径与左右径不同，前后径较短，左右径较长，而肺气肿患者的前后径与左右径相同，还可以检查肺功能、气道阻力、肺内气体量等，另外高分辨率的CT还可以判断病变的位置、范围及程度。
主持人：如何治疗肺气肿？
高占成：肺气肿是慢性难治性进行性发展的疾病，目前没有理想的根治方法，治疗方法有一般治疗，包括吸氧、戒烟、健康教育、体能锻炼，其中戒烟很重要；药物治疗，像支气管扩张药，如胺茶碱等，排痰药物，如痰咳净、沐舒坦等；在病情稳定期应用抗生素预防感染，在病情急性发作期应用抗生素来控制感染；外科治疗方法包括肺移植和肺减容手术。
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主持人：肺减容手术是怎么回事？
王俊：肺减容手术是一种新的治疗方法，其与肺移植不同，肺减容是相对简单的手术，它的采用给肺气肿患者带来了福音，如图，切除气肿的肺组织，使肺恢复原来的大小，手术采用特殊的手术机械，叫做切割缝合器，然后在上面再加上垫片，防止漏气。以前的肺减容手术采用开胸，切口很大，现在通过胸腔镜进行手术，切口只有1公分，需要切4个切口，手术当中没有出血，切除气肿组织后向胸腔内注水，以修补漏气的地方。
主持人：广西马女士 父亲今年80岁了，患肺气肿几十年，心脏也不太好，请问如果用这种方法治疗会有生命危险吗？
王俊：肺减容手术并不是适合所有的肺气肿患者，它有一定的适应症及禁忌症，像高龄，我们科一般做到75岁，国际上也认为75岁以上者手术的危险性较大，而且最好不要伴有心脏病、肺心病等，以免加大手术的危险性，他父亲的情况相对来讲是手术的禁忌症，但也不一定，可以再到医院检查一下。
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主持人：河北王先生 请问微创治疗肺气肿需要多少钱？效果如何？
王俊：因为微创治疗的机械很贵，所以费用相对较高，我院单侧肺减容术费用为3万左右，双侧大约6万左右，只要严格掌握手术的适应症，术后的效果是比较理想的，国际上统计有效率可达80%。术后有些原来只能平躺吸氧的病人可以自己下地活动，还可以上楼。
主持人：微创手术后可以恢复到什么程度？可以维持多久？
王俊：肺减容是一种姑息性手术，不像肺移植，一般来讲术前呼吸困难的病人术后可以恢复以前的生活，因此这种手术就像是把生命的时钟倒拨，但其也不是根治性的手术，只是可以提高病人的生存质量。
主持人：下面让我们来听听患者的话：
男：手术完了以后感觉挺好的，呼吸也畅通了，不像以前那样费力了，感觉比较好，现在我就想知道三个问题，第一就是以后这种病会不会复发，第二就是想知道以后的生活中应该注意点什么，第三就是肺上面是用钉子给钉上的，以后会不会发生漏气的现象。
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王俊：目前我国长期的随访资料还不够，国外是95年以后开展的这种新技术，已有几年的报告，一般术后3-4年会出现肺气肿的症状，但不会像以前那么严重，而且术后病人的生存时间也比没手术的病人长。
高占成：术后也要戒烟，还要加强体能锻炼，像晨练半小时，达到不疲劳为止，经常深呼吸，如果出现感染，应及时进行相应的治疗。
王俊：不用担心漏气的问题，钉子是钛合金的，而且还加上了垫片，垫片是我们自己开发的，在国外的价钱与钉子一样贵，而国内的价钱要比国外低，一般近期不漏气远期就没问题，因为远期就会溶合，既使再次气胸，一般也发生在其它部位。
主持人：黑龙江马先生 如果路途比较遥远，是否到了医院就能做手术？
高占成：不行，晚期肺气肿有生命危险，因此需要进行1-2个月严格的康复体能训练，再看看病人是否能耐受手术。
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主持人：湖北张先生 患哮喘20多年，现在又得了双肺气肿，请问能用这种微创方法来治疗吗？
王俊：肺减容手术主要治疗气胸，而不是治疗哮喘，哮喘是过敏性反应，只要有过敏源，病人就会喘，建议到我院进行检查，控制哮喘后，如果适合手术，就可以进行。
主持人：河北刘女士 肺气肿有没有什么特殊的药物可以根治？
高占成：目前没有特殊的根治药物，只有控制症状的药物，最好还是尽早戒烟。
主持人：上海张先生 医生说患轻度肺气肿，有没有办法预防病情进一步加重呢？
高占成：戒烟是最有效的预防病情加重的方法，正常人在25岁以后肺的有效呼气量会下降20-40毫升/年，而吸烟的病人会下降80-100毫升/年，国外1996年研究发现戒烟8小时后血中的一氧化碳可降至正常，氧气可恢复正常，而戒烟2-3月后肺功能的改善率可达30%，如果不戒烟，病情就会逐渐加重。
主持人：黑龙江范女士 父亲胸受伤后的后遗症为肺气肿，痰呈黑绿色，呼吸困难，请问如何治疗？
王俊：痰呈黑绿色则说明有细菌感染，因此不能马上手术，应该先在内科控制感染，并进行体能锻炼，待病情稳定后再考虑是否可以手术。
高占成：病人在饮食方面也要注意，应多吃高营养的食物，避免吃脂肪高的食物，以免增加痰液的排出，高营养食物包括花生米、豆腐等，其可以增加营养及抵抗力，恢复肌肉蛋白。
主持人：医院联系电话：(010)68314422-3710、3701。, 百拇医药
主持人：肺气肿是怎么回事？
高占成：肺位于胸腔内，是人体重要的组织器官，其结构就像一颗倒置的大树，气管和支气管就像树干和树枝，起着气体进出体内外通路的作用，肺泡就像树叶，位于末端，起着气体交换的作用，空气中的氧气通过气管和支气管进入肺泡，在肺泡内被组织吸收利用，而排出的二氧化碳进入肺泡，经过气管和支气管再排出体外，因此说明肺是人体最主要的器官之一。如果肺部的小支气管痉挛、狭窄，就会导致吸入的气体不能完全排出体外，时间久了肺内的气体余量会增加，这时肺泡会逐渐破裂、溶合，从而形成肺大泡、肺气肿，肺气肿对人体的影响很大，如图，正常的肺表面光滑、有弹性，而肺气肿的肺表面很灰暗，有气球状的肺大泡，且比正常的肺要大，肺气肿病人早期有慢性咳嗽、卡痰等症状，晚期有气喘的症状，而且活动后症状还会加重。
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主持人：为什么会患肺气肿呢？
王俊：大部分肺气肿患者都有吸烟史，因此说明吸烟是患肺气肿的原凶，还有空气污染，包括大气污染和家庭环境空气的污染，像北方地区肺气肿的发病率就高于南方地区，因为北方冬天的气候冷而长，所以人们总呆在屋内，而屋内的空气又不好，再有儿时反复患下肺部炎症，像百日咳、麻疹性肺炎等，也容易引起肺气肿的发生，另外肺气肿还有遗传的倾向，其中抗α疫蛋白酶缺乏症患儿就会引发肺气肿，而且先天性发病，寿命也较短，但一般白人的发病率较高，我国的发病率不是很高。
主持人：为什么吸烟会导致肺气肿？
高占成：吸烟与肺气肿的关系密切，吸烟是导致肺气肿发生的主要危险因素，吸烟年龄越早、时间越长、吸烟量越大，患肺气肿的可能性就越大，因为香烟内有大量的有害物质，反复刺激呼吸道和肺泡，会引起呼吸道和肺泡的防御功能下降，导致肺部出现感染，长时间的感染会引起肺内水肿及管腔狭窄，这样吸入的气体就不能完全排出体外了，另外反复的炎症刺激会损伤肺泡，形成肺气肿。肺气肿患者中有80%的人有长期吸烟的历史，而吸烟者有10%-15%的人会发生肺气肿，因此我们建议吸烟的朋友们应尽快戒烟。
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王俊：肺气肿不但会给患者本人的身心带来危害，还会给家庭和社会带来沉重的负担，因为其病程较长，从几年到几十年不等，因此花费非常大，另外中晚期肺气肿的病人非常痛苦，就像有无形的手卡住喉咙，病人不能吸气及喘气，而且肺气肿对病人的生活影响也很大，晚期肺气肿患者5年的生存率与肺癌手术后不相上下。
主持人：山东刘女士 爱人有肺气肿，他爱吸烟，我总是被动吸烟，请问我会患肺气肿吗？
王俊：被动吸烟者也会患肺气肿，因为被动吸烟与主动吸烟只有量的差别，而没有质的区别。
主持人：安徽王女士 家里既没有人得肺气肿，自己也不吸烟，请问为什么还会患这个病呢？
高占成：吸烟是导致肺气肿发生的主要原因之一，除了吸烟，还有其它的原因会引发肺气肿，像儿时反复下呼吸道感染、新生儿低体重、遗传因素、大气污染等。1979年在山西大同调查了1万位居民，其中肺气肿的发生率为10%，这个数字远远高于其它地区的发病率，像1971-1979年间在28个省、市、自治区调查了7900万人群，其中发生肺气肿的机率仅为1%-2%，因为山西大同的产煤量多，所以对大气污染的程度很严重，因此肺气肿的发生率也非常高。
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主持人：北京赵先生 请问肺气肿会传染吗？
高占成：肺气肿不会传染，但会遗传。
主持人：如何诊断肺气肿？
王俊：如果怀疑最好就是到医院检查一下，医生会问病史，检查有无体征的改变，看看有无筒状胸，这是肺气肿的晚期症状，人体胸部的前后径与左右径不同，前后径较短，左右径较长，而肺气肿患者的前后径与左右径相同，还可以检查肺功能、气道阻力、肺内气体量等，另外高分辨率的CT还可以判断病变的位置、范围及程度。
主持人：如何治疗肺气肿？
高占成：肺气肿是慢性难治性进行性发展的疾病，目前没有理想的根治方法，治疗方法有一般治疗，包括吸氧、戒烟、健康教育、体能锻炼，其中戒烟很重要；药物治疗，像支气管扩张药，如胺茶碱等，排痰药物，如痰咳净、沐舒坦等；在病情稳定期应用抗生素预防感染，在病情急性发作期应用抗生素来控制感染；外科治疗方法包括肺移植和肺减容手术。
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主持人：肺减容手术是怎么回事？
王俊：肺减容手术是一种新的治疗方法，其与肺移植不同，肺减容是相对简单的手术，它的采用给肺气肿患者带来了福音，如图，切除气肿的肺组织，使肺恢复原来的大小，手术采用特殊的手术机械，叫做切割缝合器，然后在上面再加上垫片，防止漏气。以前的肺减容手术采用开胸，切口很大，现在通过胸腔镜进行手术，切口只有1公分，需要切4个切口，手术当中没有出血，切除气肿组织后向胸腔内注水，以修补漏气的地方。
主持人：广西马女士 父亲今年80岁了，患肺气肿几十年，心脏也不太好，请问如果用这种方法治疗会有生命危险吗？
王俊：肺减容手术并不是适合所有的肺气肿患者，它有一定的适应症及禁忌症，像高龄，我们科一般做到75岁，国际上也认为75岁以上者手术的危险性较大，而且最好不要伴有心脏病、肺心病等，以免加大手术的危险性，他父亲的情况相对来讲是手术的禁忌症，但也不一定，可以再到医院检查一下。
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主持人：河北王先生 请问微创治疗肺气肿需要多少钱？效果如何？
王俊：因为微创治疗的机械很贵，所以费用相对较高，我院单侧肺减容术费用为3万左右，双侧大约6万左右，只要严格掌握手术的适应症，术后的效果是比较理想的，国际上统计有效率可达80%。术后有些原来只能平躺吸氧的病人可以自己下地活动，还可以上楼。
主持人：微创手术后可以恢复到什么程度？可以维持多久？
王俊：肺减容是一种姑息性手术，不像肺移植，一般来讲术前呼吸困难的病人术后可以恢复以前的生活，因此这种手术就像是把生命的时钟倒拨，但其也不是根治性的手术，只是可以提高病人的生存质量。
主持人：下面让我们来听听患者的话：
男：手术完了以后感觉挺好的，呼吸也畅通了，不像以前那样费力了，感觉比较好，现在我就想知道三个问题，第一就是以后这种病会不会复发，第二就是想知道以后的生活中应该注意点什么，第三就是肺上面是用钉子给钉上的，以后会不会发生漏气的现象。
, 百拇医药
王俊：目前我国长期的随访资料还不够，国外是95年以后开展的这种新技术，已有几年的报告，一般术后3-4年会出现肺气肿的症状，但不会像以前那么严重，而且术后病人的生存时间也比没手术的病人长。
高占成：术后也要戒烟，还要加强体能锻炼，像晨练半小时，达到不疲劳为止，经常深呼吸，如果出现感染，应及时进行相应的治疗。
王俊：不用担心漏气的问题，钉子是钛合金的，而且还加上了垫片，垫片是我们自己开发的，在国外的价钱与钉子一样贵，而国内的价钱要比国外低，一般近期不漏气远期就没问题，因为远期就会溶合，既使再次气胸，一般也发生在其它部位。
主持人：黑龙江马先生 如果路途比较遥远，是否到了医院就能做手术？
高占成：不行，晚期肺气肿有生命危险，因此需要进行1-2个月严格的康复体能训练，再看看病人是否能耐受手术。
, 百拇医药
主持人：湖北张先生 患哮喘20多年，现在又得了双肺气肿，请问能用这种微创方法来治疗吗？
王俊：肺减容手术主要治疗气胸，而不是治疗哮喘，哮喘是过敏性反应，只要有过敏源，病人就会喘，建议到我院进行检查，控制哮喘后，如果适合手术，就可以进行。
主持人：河北刘女士 肺气肿有没有什么特殊的药物可以根治？
高占成：目前没有特殊的根治药物，只有控制症状的药物，最好还是尽早戒烟。
主持人：上海张先生 医生说患轻度肺气肿，有没有办法预防病情进一步加重呢？
高占成：戒烟是最有效的预防病情加重的方法，正常人在25岁以后肺的有效呼气量会下降20-40毫升/年，而吸烟的病人会下降80-100毫升/年，国外1996年研究发现戒烟8小时后血中的一氧化碳可降至正常，氧气可恢复正常，而戒烟2-3月后肺功能的改善率可达30%，如果不戒烟，病情就会逐渐加重。
主持人：黑龙江范女士 父亲胸受伤后的后遗症为肺气肿，痰呈黑绿色，呼吸困难，请问如何治疗？
王俊：痰呈黑绿色则说明有细菌感染，因此不能马上手术，应该先在内科控制感染，并进行体能锻炼，待病情稳定后再考虑是否可以手术。
高占成：病人在饮食方面也要注意，应多吃高营养的食物，避免吃脂肪高的食物，以免增加痰液的排出，高营养食物包括花生米、豆腐等，其可以增加营养及抵抗力，恢复肌肉蛋白。
主持人：医院联系电话：(010)68314422-3710、3701。, 百拇医药