《中药学》选择题评述
1.具有"化瘀止血、通经"作用的药物为
A.三七 B.茜草 C.红花 D.益母草 E.丹参
【答案】B
【评述】上列五药均有"活血化瘀"之功。红花、益母草、丹参无止血之力；三七、茜草属止血药，具有化瘀止血作用，其中三七止血作用甚佳，止血而不留瘀，对出血兼有瘀滞者尤为适宜，但通经作用欠缺；茜草性味苦寒，入肝经，具有"活血祛瘀、凉血止血"功效，且有通经作用，对血热血滞经闭者最宜，《经验广集》用茜草一两，黄酒煎，空心服，能治妇女经水不通。
2."延胡索"善治痛证，对下列何种痛证尤为适宜？
A.外感风邪头痛 B.风湿痹痛 C.血瘀滞诸痛 D.血虚挛急疼痛 E.疮疡肿痛
【答案】C
, 百拇医药
【评述】引起痛证的机理繁杂而众多，延胡索性温，味辛，既能通散行气，又能活血，通过行气活血而达到"通则不痛"的目的，故临床应用本品治疗气滞血瘀引起的身体各部位的疼痛病证(胸、胁、腹痛，疝痛，四肢周身痛及跌打损伤痛)，具有良好的止痛功效。本品以醋灸者效佳，因经醋炒延胡索后，其止痛的有效成份生物碱溶解度增加，从而提高了止痛效果。
其他所列之痛证，病因病机不同，治疗选择用药有异，外感风邪头痛，宜用解表药，如防风(祛风解表，胜湿止痛，解痉)；风湿痹痛，宜用祛风湿药，如威灵仙(祛风湿，通经络，止痹痛，治骨鲠)；血虚挛急疼痛，宜用养血止痛药，如当归(补血活血，止痛，润肠)；疮疡肿痛，宜用清热解毒药，如连翘(清热解毒，消痈散结)。
3.能"利胆退黄"的药物为
A.川芎 B.郁金 C.姜黄 D.丹参 E.桃仁
【答案】B
, 百拇医药
【评述】以上五药均为活血祛瘀类药，同可治瘀血诸证。在此基础上，兼有"利胆退黄"功效的药是"郁金"。本品性味辛苦寒，归心肝胆经，能清肝胆之湿热，又解肝胆之郁，故适用于湿热蕴结所致的黄疸、胆石症。现代药理研究，发现其有利尿作用，郁金挥发油有促进胆汁分泌的作用。其他药的功效分别是川芎(活血行气、祛风止痛)；姜黄(破血行气、通经止痛)；丹参(活血祛瘀、凉血消痈、养血安神)；桃仁(活血祛瘀、润肠通便)。
4."红花"的功效为
A.活血化瘀，解毒消肿 B.活血通经，祛瘀止痛 C.活血行气，通络止痛 D.活血化瘀，凉血解毒 E.活血化瘀，润肠通便
【答案】B
【评述】所列五项均有活血化瘀作用。红花，性味辛温，辛能行散，温可通；入心肝血分，具有"活血祛瘀，通经止痛"的功效，用治瘀血阻滞所致的痛经、经闭、产后瘀阻腹痛等症。《本草汇言》称"皆临产诸证，非红花不能治。"其他四项因所兼的功效分别是解毒消肿、行气通络、凉血、润肠，故不选之。
, 百拇医药
5.既能活血行气，又能祛风止痛的药物为
A.郁金 B.姜黄 C.川芎 D.乳香 E.没药
【答案】C
【评述】上述各药，均属活血祛瘀药类。主要适用于瘀血证。但又有"祛风止痛"功效者则是"川芎"。本品性味辛温，行气又行血，《本草纲目》称之为"血中之气药"，《本草正》则称之为"气中血药"。故此药活血行气并存，在活血祛瘀的基础上，又借助其升散上达头部之性，善治各种头痛症，由于其性温，故《本草正》强调说"唯风寒之头痛，极宜用之。"
其他选项的药物功效：郁金：活血止痛，行气解郁，凉血清心，利胆退黄；姜黄：破血行气，通经止痛；乳香、没药：活血止痛，消肿生肌。
6."五灵脂"的功效为
A.活血止痛，消肿生肌 B.活血止痛，化瘀止血 C.活血止痛，凉血止血 D.活血止痛，行气解郁 E.活血止痛，解郁调经
, 百拇医药
【答案】B
【评述】五灵脂为鼯鼠科动物复齿鼯鼠或其他近缘动物的粪便，其性味苦、甘、温，入肝经，味苦通泄，温可通络，具有"活血止痛，化瘀止血"的功效。其止血的机理是化瘀止血，故能治疗瘀血所致的出血症。《永类钤方》载："治丈夫脾积气痛，妇人血崩诸痛，用飞过五灵脂，炒烟尽，研末，每服一钱，温酒调下。"
其他选项皆不能全面概括五灵脂的功效。
7.具有软坚散结功效的平抑肝阳药是
A.鳖甲 B.芒硝 C.牡蛎 D.珍珠母 E.夏枯草
【答案】C
【评述】平抑肝阳是针对肝阳上亢所致的头痛、眩晕、耳鸣、烦躁失眠等症而设。上列五药，牡蛎、珍珠母属介类潜阳之品，入肝经，具有平肝潜阳之功，其中牡蛎性味咸寒，味咸能软坚散结，煅后味涩，又可收敛固涩；珍珠母，兼?quot;清肝明目"之功，但无软坚散结之效。故牡蛎符合题意，当选之。另鳖甲，虽有软坚散结、滋阴潜阳之功，其质重入肾以治阴虚阳亢之动风证为主，属补阴药类，与题意不切。而芒硝之软坚、夏枯草之散结，分别属泻下药及清热药，更与题意不合。
, 百拇医药
8."代赭石"的功效是
A.平肝潜阳，清肝明目 B.平肝潜阳，收敛固涩 C.平肝潜阳，镇惊安神 D.平肝潜阳，重镇降逆 E.平肝潜阳，软坚散结
【答案】D
【评述】上述五药，共同功效是"平肝潜阳"，不同点是分别兼有其他功效。代赭石为三方晶系赤铁矿的矿石，性味苦寒而质重，重镇降逆，入胃经，能降胃气而止呕逆，对肝阳上亢引起的眩晕耳鸣，气逆不降的噫气、呃逆、呕吐等有较好疗效。符合题意，当选之。而清肝明目，可用珍珠母或石决明；收敛固涩，软坚散结，可用牡蛎；镇惊安神，可用紫贝齿。
9."穿山甲"的功效为
A.活血通经，下乳，排脓 B.活血通经，攻毒散结 C.破血逐瘀，行气消积 D.破血疗伤，通经止血E.破血通经，排脓生肌
, http://www.100md.com
【答案】A
【评述】上述五药均有活血、破血作用，适用于治疗血瘀不畅和血凝成块引起的证候。穿山甲为脊椎动物鲮科穿山甲的鳞片，性味咸寒，入肝经血分，其性走窜，味咸散结，具有"活血通经"之功，治血瘀之经闭、腹内肿块之疾。《医学衷中参西录》称之"凡血凝血聚为病，皆散开之"。痈肿、乳闭等是以血瘀为前提，用穿山甲活血通经，即可消肿排脓；还可下乳，因血乳同源，血行则乳下之故。其他项说法欠妥。
10.下列除何者外，均为"牛膝"的功效？
A.活血祛瘀 B.补肝肾强筋骨 C.滋阴降火 D.利水通淋 E.引血下行。
【答案】C
【评述】牛膝为苋科多年生草本植物怀牛膝、川牛膝的根，二者功用相似，但前者以补肝肾强筋骨见长，后者以活血祛瘀见用。其性味苦酸平，苦降通泄，性善下行，其作用有：(1)主治下焦瘀血诸症，有"活血祛瘀"之功；(2)治下焦湿热所致的尿血、小便涩痛，有"利水通淋"之功；(3)治火热上冲所致的吐血、衄血、齿痛、口舌生疮等火热症，有"导热下走，引血下行"之效；(4)本品入肝肾，治下半身腰膝关节酸痛，为其专长，故有"补肝肾强筋骨"作用。上四项功效为牛膝所具备，唯"滋阴降火"欠妥，故选之。
, 百拇医药
11.下列除何项外，均为马钱子的适用证？
A.跌打损伤 B.痈疽肿痛 C.风湿顽痹 D.喉痹肿痛 E.惊风抽搐
【答案】E
【评述】马钱子，别名番木鳖，性味苦寒有毒，入肝、脾经，具有"通络散结，消肿定痛"之功效，主要适用于：(1)外科痈疽、跌打损伤之证，如《青龙丸》(马钱子、炮山甲、制僵蚕)；(2)若与山豆根、青木香配伍共研未，吹喉或调涂，治热病喉痹，具有消肿止痛之功；(3)治风湿痹痛、拘挛麻木，有通络止痛之功，《医学衷中参西录》称之"开通经络，透达关节之力，远胜于它药。"以上四项为马钱子临床适应证，唯独"惊风抽搐"之证不是，故选之。
12."牛黄"的功效是
A.平抑肝阳 B.止咳平喘 C.化痰开窍 D.化痰散结 E.芳香开窍
, 百拇医药
【答案】C
【评述】牛黄，为牛科动物牛的胆囊结石。性味苦凉，归肝、心经。主要用于温热病热入心包或痰热阻闭心窍所致的神志昏迷、口噤舌謇等证(中风、惊风、癫痫)，具?quot;清热解毒，息风止痉，化痰开窍"的功效。多研末冲服或入丸散用。牛黄针对证是热、痰、闭等实热证；其虽入肝，而不平抑肝阳，虽化痰，但不止咳平喘或散结，虽开窍，但非芳香而开窍。故五项中选C。
13.具有"清肝明目"之效的息风止痉药是
A.石决明 B.羚羊角 C.珍珠母 D.地龙 E.刺蒺藜
【答案】B
【评述】上五药均属平肝息风类药，均有平肝息风的作用。而有息风止痉，兼有清肝明目功效的药是羚羊角(平肝息风、清肝明目、清热解毒)。地龙(清热息风、平喘、通络、利尿)虽有息风止痉之功，但却无"明目"之用。其他三药虽有明目之用，但却以平肝潜阳为主，息风止痉为次，故选B。
, http://www.100md.com
14.既可治疗寒闭，又能治疗热闭神昏的最佳药物是
A.麝香 B.苏合香 C.牛黄 D.冰片 E.石菖蒲
【答案】A
【评述】根据中医理论，凡邪蒙清窍可引起神志昏迷。神志昏迷，临床有虚实之分，实证即闭证，虚证即脱证，闭证又有寒闭与热闭之异。治疗闭证，可用"开窍药"，其功效是"苏醒神志"。上列五药，善走窜，均有"开窍启闭"之作用，但具体应用有别。麝香，辛散温通，芳香走窜之性甚烈，入心经，有较强的开通心窍启闭作用，不论寒闭、热闭均可用之。为窍闭神昏之良药。正如《本草述》所言?quot;麝香之用，其要本能通诸窍一语，盖凡病于为壅、为结、为闭者，当责其本以疗之……实用之为开关夺路。"苏合香，性味辛温，香气浓烈，性善走窜开窍力佳，善于祛痰辟除秽恶，主要用于寒邪或痰湿秽浊闭阻气机，蒙闭清窍所致的中风痰厥、气厥、癫痫痉厥等"寒闭"之证，为温开的代表药。牛黄，性味苦凉，主入心经，能清心开窍豁痰，适用于热病神昏，中风痰热昏厥，主治温热病邪入心包及中风、惊风、癫痫等"热闭"之证，为凉开主药。冰片，辛香走窜，善于开窍醒神，功用与麝香类似，也适用?quot;寒闭"或"热闭"证，但力较弱，常作为麝香的辅助药。石菖蒲，辛散苦燥温通，气味芳香，入心经，功主化痰宣壅而开窍通闭，但力缓弱，一般入汤剂配伍他药应用。鉴于上述药物功用，麝香当为本题首选。
, 百拇医药
15.具有"凉血止血、清热利尿"功效的药物为
A.大蓟 B.小蓟 C.地榆 D.槐花 E.白茅根
【答案】E
【评述】上列五药，性多寒凉，均有"凉血止血"功效，主要适用于血热妄行引起的出血证(咯血、衄血、崩漏、尿血)。在此基础上，五药分别具有各自特性：大蓟散瘀消痈；小蓟解毒消痈；地榆解毒敛疮；白茅根清热利尿，。根据题意?quot;凉血止血，清热利尿"者当选择E。《别录》谓茅根"下五淋，除客热在肠胃，止渴，坚筋，妇人崩中。"
16.治疗外伤出血、瘀肿疼痛，下列何药为首选？
A.白及 B.三七 C.茜草 D.五灵脂 E.蒲黄
【答案】B
, 百拇医药
【评述】上列各药，均有不同止血功效，但白及对于外伤出血，可单用或配合煅石膏研末外敷，取其收敛止血之功，但散瘀作用不佳。三七，甘苦温，具有化瘀止血，活血定痛的功效，止血作用甚佳，又能活血化瘀，有止血而不留瘀的特长，对出血兼有瘀滞者尤为适宜，内服外用均可。《本草纲目》载"止血，散血，定痛。金刃箭伤、跌扑杖疮、血出不止者，嚼烂涂，或为末掺之，其血即止?quot;茜草，苦寒，主要用于血热所致的各种出血证，虽有活血祛瘀之功，但外伤出血少用之。蒲黄，各种出血均可用之，本品长于收敛，炒炭止血佳；生用则一药多效，止血而兼行血化瘀而不留瘀，有似三七但力量不如之。五灵脂，苦甘温，具有活血定痛，化瘀止血功效，入肝经血分，是治血滞诸痛的要药，通过化瘀而达到止血目的，直接外伤止血效不明显。鉴于题意，当首选B。
17.下列除何项外均为"白及"的功效？
A.止血 B.消肿 C.生肌 D.补虚 E.敛疮
【答案】D
, 百拇医药
【评述】白及，性味苦甘涩，微寒。入肺肝胃经。根据临床经验，本品可用于肺胃出血，常单用研末，用糯米汤或凉开水调服，取其收敛止血之功。其质粘而涩，又秉寒凉苦泄之性，用治疮痈，不论未溃已溃均可应用，故有消肿、敛疮、生肌之功。本品属止血药类，偏于收敛，无补虚作用。故选之。
18.治血热便血、血痢，何药最宜？
A.大蓟 B.小蓟 C.地榆 D.白茅根 E.侧柏叶
【答案】C
【评述】上列药物均为止血药，因各有不同归经，故治疗的病症往往有差异。大蓟、小蓟，归心肝二经，主治血热妄行之吐、衄血，崩漏；地榆，苦酸涩寒，归大肠、肝胃经，性下降而走下，善治血热所致的下焦出血，如便血，血痢、痔疮出血、崩漏等。白茅根，归肺胃、膀胱经，治吐、衄、咯血及尿血；侧柏叶，治咯血、尿血。据题意，出血部位是在胃肠，故选C最适宜。
, http://www.100md.com
19.治疗血热胎漏下血，首选药为
A.棕榈炭 B.血余炭 C.大蓟 D.苎麻根 E.艾叶
【答案】D
【评述】胎漏下血，亦属于出血症，上述五药均可用于妇科之崩漏或胎漏。其中棕榈炭、血余炭，属炭类止血药，性味苦涩平，收敛止血，治标为先，常用于血热崩漏之症；大蓟，凉血止血，适用于血热妄行之崩漏；艾叶，苦辛温，具有"温经止血"之功，适应于虚寒性崩漏下血，与题意之血热胎漏不符；苎麻根，性寒凉味甘，入心肝二经，心与肝，肝与胞胎关系密切，能凉血止血和清热安胎，对怀胎蕴热所致胎动不安及胎漏下血有较好疗效，临床常与地黄、当归、阿胶同用，如"苎根汤"，此项与题意之血热胎漏相符，故为首选。, 百拇医药(厦大海外教育学院 张水生)
A.三七 B.茜草 C.红花 D.益母草 E.丹参
【答案】B
【评述】上列五药均有"活血化瘀"之功。红花、益母草、丹参无止血之力；三七、茜草属止血药，具有化瘀止血作用，其中三七止血作用甚佳，止血而不留瘀，对出血兼有瘀滞者尤为适宜，但通经作用欠缺；茜草性味苦寒，入肝经，具有"活血祛瘀、凉血止血"功效，且有通经作用，对血热血滞经闭者最宜，《经验广集》用茜草一两，黄酒煎，空心服，能治妇女经水不通。
2."延胡索"善治痛证，对下列何种痛证尤为适宜？
A.外感风邪头痛 B.风湿痹痛 C.血瘀滞诸痛 D.血虚挛急疼痛 E.疮疡肿痛
【答案】C
, 百拇医药
【评述】引起痛证的机理繁杂而众多，延胡索性温，味辛，既能通散行气，又能活血，通过行气活血而达到"通则不痛"的目的，故临床应用本品治疗气滞血瘀引起的身体各部位的疼痛病证(胸、胁、腹痛，疝痛，四肢周身痛及跌打损伤痛)，具有良好的止痛功效。本品以醋灸者效佳，因经醋炒延胡索后，其止痛的有效成份生物碱溶解度增加，从而提高了止痛效果。
其他所列之痛证，病因病机不同，治疗选择用药有异，外感风邪头痛，宜用解表药，如防风(祛风解表，胜湿止痛，解痉)；风湿痹痛，宜用祛风湿药，如威灵仙(祛风湿，通经络，止痹痛，治骨鲠)；血虚挛急疼痛，宜用养血止痛药，如当归(补血活血，止痛，润肠)；疮疡肿痛，宜用清热解毒药，如连翘(清热解毒，消痈散结)。
3.能"利胆退黄"的药物为
A.川芎 B.郁金 C.姜黄 D.丹参 E.桃仁
【答案】B
, 百拇医药
【评述】以上五药均为活血祛瘀类药，同可治瘀血诸证。在此基础上，兼有"利胆退黄"功效的药是"郁金"。本品性味辛苦寒，归心肝胆经，能清肝胆之湿热，又解肝胆之郁，故适用于湿热蕴结所致的黄疸、胆石症。现代药理研究，发现其有利尿作用，郁金挥发油有促进胆汁分泌的作用。其他药的功效分别是川芎(活血行气、祛风止痛)；姜黄(破血行气、通经止痛)；丹参(活血祛瘀、凉血消痈、养血安神)；桃仁(活血祛瘀、润肠通便)。
4."红花"的功效为
A.活血化瘀，解毒消肿 B.活血通经，祛瘀止痛 C.活血行气，通络止痛 D.活血化瘀，凉血解毒 E.活血化瘀，润肠通便
【答案】B
【评述】所列五项均有活血化瘀作用。红花，性味辛温，辛能行散，温可通；入心肝血分，具有"活血祛瘀，通经止痛"的功效，用治瘀血阻滞所致的痛经、经闭、产后瘀阻腹痛等症。《本草汇言》称"皆临产诸证，非红花不能治。"其他四项因所兼的功效分别是解毒消肿、行气通络、凉血、润肠，故不选之。
, 百拇医药
5.既能活血行气，又能祛风止痛的药物为
A.郁金 B.姜黄 C.川芎 D.乳香 E.没药
【答案】C
【评述】上述各药，均属活血祛瘀药类。主要适用于瘀血证。但又有"祛风止痛"功效者则是"川芎"。本品性味辛温，行气又行血，《本草纲目》称之为"血中之气药"，《本草正》则称之为"气中血药"。故此药活血行气并存，在活血祛瘀的基础上，又借助其升散上达头部之性，善治各种头痛症，由于其性温，故《本草正》强调说"唯风寒之头痛，极宜用之。"
其他选项的药物功效：郁金：活血止痛，行气解郁，凉血清心，利胆退黄；姜黄：破血行气，通经止痛；乳香、没药：活血止痛，消肿生肌。
6."五灵脂"的功效为
A.活血止痛，消肿生肌 B.活血止痛，化瘀止血 C.活血止痛，凉血止血 D.活血止痛，行气解郁 E.活血止痛，解郁调经
, 百拇医药
【答案】B
【评述】五灵脂为鼯鼠科动物复齿鼯鼠或其他近缘动物的粪便，其性味苦、甘、温，入肝经，味苦通泄，温可通络，具有"活血止痛，化瘀止血"的功效。其止血的机理是化瘀止血，故能治疗瘀血所致的出血症。《永类钤方》载："治丈夫脾积气痛，妇人血崩诸痛，用飞过五灵脂，炒烟尽，研末，每服一钱，温酒调下。"
其他选项皆不能全面概括五灵脂的功效。
7.具有软坚散结功效的平抑肝阳药是
A.鳖甲 B.芒硝 C.牡蛎 D.珍珠母 E.夏枯草
【答案】C
【评述】平抑肝阳是针对肝阳上亢所致的头痛、眩晕、耳鸣、烦躁失眠等症而设。上列五药，牡蛎、珍珠母属介类潜阳之品，入肝经，具有平肝潜阳之功，其中牡蛎性味咸寒，味咸能软坚散结，煅后味涩，又可收敛固涩；珍珠母，兼?quot;清肝明目"之功，但无软坚散结之效。故牡蛎符合题意，当选之。另鳖甲，虽有软坚散结、滋阴潜阳之功，其质重入肾以治阴虚阳亢之动风证为主，属补阴药类，与题意不切。而芒硝之软坚、夏枯草之散结，分别属泻下药及清热药，更与题意不合。
, 百拇医药
8."代赭石"的功效是
A.平肝潜阳，清肝明目 B.平肝潜阳，收敛固涩 C.平肝潜阳，镇惊安神 D.平肝潜阳，重镇降逆 E.平肝潜阳，软坚散结
【答案】D
【评述】上述五药，共同功效是"平肝潜阳"，不同点是分别兼有其他功效。代赭石为三方晶系赤铁矿的矿石，性味苦寒而质重，重镇降逆，入胃经，能降胃气而止呕逆，对肝阳上亢引起的眩晕耳鸣，气逆不降的噫气、呃逆、呕吐等有较好疗效。符合题意，当选之。而清肝明目，可用珍珠母或石决明；收敛固涩，软坚散结，可用牡蛎；镇惊安神，可用紫贝齿。
9."穿山甲"的功效为
A.活血通经，下乳，排脓 B.活血通经，攻毒散结 C.破血逐瘀，行气消积 D.破血疗伤，通经止血E.破血通经，排脓生肌
, http://www.100md.com
【答案】A
【评述】上述五药均有活血、破血作用，适用于治疗血瘀不畅和血凝成块引起的证候。穿山甲为脊椎动物鲮科穿山甲的鳞片，性味咸寒，入肝经血分，其性走窜，味咸散结，具有"活血通经"之功，治血瘀之经闭、腹内肿块之疾。《医学衷中参西录》称之"凡血凝血聚为病，皆散开之"。痈肿、乳闭等是以血瘀为前提，用穿山甲活血通经，即可消肿排脓；还可下乳，因血乳同源，血行则乳下之故。其他项说法欠妥。
10.下列除何者外，均为"牛膝"的功效？
A.活血祛瘀 B.补肝肾强筋骨 C.滋阴降火 D.利水通淋 E.引血下行。
【答案】C
【评述】牛膝为苋科多年生草本植物怀牛膝、川牛膝的根，二者功用相似，但前者以补肝肾强筋骨见长，后者以活血祛瘀见用。其性味苦酸平，苦降通泄，性善下行，其作用有：(1)主治下焦瘀血诸症，有"活血祛瘀"之功；(2)治下焦湿热所致的尿血、小便涩痛，有"利水通淋"之功；(3)治火热上冲所致的吐血、衄血、齿痛、口舌生疮等火热症，有"导热下走，引血下行"之效；(4)本品入肝肾，治下半身腰膝关节酸痛，为其专长，故有"补肝肾强筋骨"作用。上四项功效为牛膝所具备，唯"滋阴降火"欠妥，故选之。
, 百拇医药
11.下列除何项外，均为马钱子的适用证？
A.跌打损伤 B.痈疽肿痛 C.风湿顽痹 D.喉痹肿痛 E.惊风抽搐
【答案】E
【评述】马钱子，别名番木鳖，性味苦寒有毒，入肝、脾经，具有"通络散结，消肿定痛"之功效，主要适用于：(1)外科痈疽、跌打损伤之证，如《青龙丸》(马钱子、炮山甲、制僵蚕)；(2)若与山豆根、青木香配伍共研未，吹喉或调涂，治热病喉痹，具有消肿止痛之功；(3)治风湿痹痛、拘挛麻木，有通络止痛之功，《医学衷中参西录》称之"开通经络，透达关节之力，远胜于它药。"以上四项为马钱子临床适应证，唯独"惊风抽搐"之证不是，故选之。
12."牛黄"的功效是
A.平抑肝阳 B.止咳平喘 C.化痰开窍 D.化痰散结 E.芳香开窍
, 百拇医药
【答案】C
【评述】牛黄，为牛科动物牛的胆囊结石。性味苦凉，归肝、心经。主要用于温热病热入心包或痰热阻闭心窍所致的神志昏迷、口噤舌謇等证(中风、惊风、癫痫)，具?quot;清热解毒，息风止痉，化痰开窍"的功效。多研末冲服或入丸散用。牛黄针对证是热、痰、闭等实热证；其虽入肝，而不平抑肝阳，虽化痰，但不止咳平喘或散结，虽开窍，但非芳香而开窍。故五项中选C。
13.具有"清肝明目"之效的息风止痉药是
A.石决明 B.羚羊角 C.珍珠母 D.地龙 E.刺蒺藜
【答案】B
【评述】上五药均属平肝息风类药，均有平肝息风的作用。而有息风止痉，兼有清肝明目功效的药是羚羊角(平肝息风、清肝明目、清热解毒)。地龙(清热息风、平喘、通络、利尿)虽有息风止痉之功，但却无"明目"之用。其他三药虽有明目之用，但却以平肝潜阳为主，息风止痉为次，故选B。
, http://www.100md.com
14.既可治疗寒闭，又能治疗热闭神昏的最佳药物是
A.麝香 B.苏合香 C.牛黄 D.冰片 E.石菖蒲
【答案】A
【评述】根据中医理论，凡邪蒙清窍可引起神志昏迷。神志昏迷，临床有虚实之分，实证即闭证，虚证即脱证，闭证又有寒闭与热闭之异。治疗闭证，可用"开窍药"，其功效是"苏醒神志"。上列五药，善走窜，均有"开窍启闭"之作用，但具体应用有别。麝香，辛散温通，芳香走窜之性甚烈，入心经，有较强的开通心窍启闭作用，不论寒闭、热闭均可用之。为窍闭神昏之良药。正如《本草述》所言?quot;麝香之用，其要本能通诸窍一语，盖凡病于为壅、为结、为闭者，当责其本以疗之……实用之为开关夺路。"苏合香，性味辛温，香气浓烈，性善走窜开窍力佳，善于祛痰辟除秽恶，主要用于寒邪或痰湿秽浊闭阻气机，蒙闭清窍所致的中风痰厥、气厥、癫痫痉厥等"寒闭"之证，为温开的代表药。牛黄，性味苦凉，主入心经，能清心开窍豁痰，适用于热病神昏，中风痰热昏厥，主治温热病邪入心包及中风、惊风、癫痫等"热闭"之证，为凉开主药。冰片，辛香走窜，善于开窍醒神，功用与麝香类似，也适用?quot;寒闭"或"热闭"证，但力较弱，常作为麝香的辅助药。石菖蒲，辛散苦燥温通，气味芳香，入心经，功主化痰宣壅而开窍通闭，但力缓弱，一般入汤剂配伍他药应用。鉴于上述药物功用，麝香当为本题首选。
, 百拇医药
15.具有"凉血止血、清热利尿"功效的药物为
A.大蓟 B.小蓟 C.地榆 D.槐花 E.白茅根
【答案】E
【评述】上列五药，性多寒凉，均有"凉血止血"功效，主要适用于血热妄行引起的出血证(咯血、衄血、崩漏、尿血)。在此基础上，五药分别具有各自特性：大蓟散瘀消痈；小蓟解毒消痈；地榆解毒敛疮；白茅根清热利尿，。根据题意?quot;凉血止血，清热利尿"者当选择E。《别录》谓茅根"下五淋，除客热在肠胃，止渴，坚筋，妇人崩中。"
16.治疗外伤出血、瘀肿疼痛，下列何药为首选？
A.白及 B.三七 C.茜草 D.五灵脂 E.蒲黄
【答案】B
, 百拇医药
【评述】上列各药，均有不同止血功效，但白及对于外伤出血，可单用或配合煅石膏研末外敷，取其收敛止血之功，但散瘀作用不佳。三七，甘苦温，具有化瘀止血，活血定痛的功效，止血作用甚佳，又能活血化瘀，有止血而不留瘀的特长，对出血兼有瘀滞者尤为适宜，内服外用均可。《本草纲目》载"止血，散血，定痛。金刃箭伤、跌扑杖疮、血出不止者，嚼烂涂，或为末掺之，其血即止?quot;茜草，苦寒，主要用于血热所致的各种出血证，虽有活血祛瘀之功，但外伤出血少用之。蒲黄，各种出血均可用之，本品长于收敛，炒炭止血佳；生用则一药多效，止血而兼行血化瘀而不留瘀，有似三七但力量不如之。五灵脂，苦甘温，具有活血定痛，化瘀止血功效，入肝经血分，是治血滞诸痛的要药，通过化瘀而达到止血目的，直接外伤止血效不明显。鉴于题意，当首选B。
17.下列除何项外均为"白及"的功效？
A.止血 B.消肿 C.生肌 D.补虚 E.敛疮
【答案】D
, 百拇医药
【评述】白及，性味苦甘涩，微寒。入肺肝胃经。根据临床经验，本品可用于肺胃出血，常单用研末，用糯米汤或凉开水调服，取其收敛止血之功。其质粘而涩，又秉寒凉苦泄之性，用治疮痈，不论未溃已溃均可应用，故有消肿、敛疮、生肌之功。本品属止血药类，偏于收敛，无补虚作用。故选之。
18.治血热便血、血痢，何药最宜？
A.大蓟 B.小蓟 C.地榆 D.白茅根 E.侧柏叶
【答案】C
【评述】上列药物均为止血药，因各有不同归经，故治疗的病症往往有差异。大蓟、小蓟，归心肝二经，主治血热妄行之吐、衄血，崩漏；地榆，苦酸涩寒，归大肠、肝胃经，性下降而走下，善治血热所致的下焦出血，如便血，血痢、痔疮出血、崩漏等。白茅根，归肺胃、膀胱经，治吐、衄、咯血及尿血；侧柏叶，治咯血、尿血。据题意，出血部位是在胃肠，故选C最适宜。
, http://www.100md.com
19.治疗血热胎漏下血，首选药为
A.棕榈炭 B.血余炭 C.大蓟 D.苎麻根 E.艾叶
【答案】D
【评述】胎漏下血，亦属于出血症，上述五药均可用于妇科之崩漏或胎漏。其中棕榈炭、血余炭，属炭类止血药，性味苦涩平，收敛止血，治标为先，常用于血热崩漏之症；大蓟，凉血止血，适用于血热妄行之崩漏；艾叶，苦辛温，具有"温经止血"之功，适应于虚寒性崩漏下血，与题意之血热胎漏不符；苎麻根，性寒凉味甘，入心肝二经，心与肝，肝与胞胎关系密切，能凉血止血和清热安胎，对怀胎蕴热所致胎动不安及胎漏下血有较好疗效，临床常与地黄、当归、阿胶同用，如"苎根汤"，此项与题意之血热胎漏相符，故为首选。, 百拇医药(厦大海外教育学院 张水生)