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编号:10335022
莱索托传统医疗及其教育概况
http://www.100md.com 2002年3月1日 清阳客栈
     莱索托王国位于非洲东南部,相对于非洲其他国家和地区,具有雨量中等,水源不乏,四季较为分明等特点。该地区的自然气候特点,决定了其植被颇广的优越性,从而为当地传统医疗提供了一定的植物药来源。笔者于i998年往莱索托从事临床医疗近2年,在与当地医生和病患者接触中,对该国的传统医疗及其教育做了一些了解,今不揣粗浅,力做整理,以飧同道。

    一、传统医疗概况

    1、植物药的应用和认识

    莱索托王国早期属于英联邦国家,因而,整个临床大多以西医药医疗为主。在政府医院里,是青一色地采用西医诊疗手段而绝无传统医疗方法的应用,在任何一家政府大小医院里也都看不到植物药的使用。因此,植物药疗法仅限于民间和私人诊所。近年来,接受植物药治疗的病患者有增多之势,其中的原因,除了植物药的疗效可以肯定外,很可能与当地不少民众和患者认为植物药是天然的,没有什么毒性和副作用(除非是剧毒植物),对人体不会产生损害有关。
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    在莱索托民间中常用的植物药并不多,大约只有十余种。如:柳树皮用于治疗风湿性及类风湿性关节炎引起的各部关节疼痛;当地的一种剑麻治疗急性腰扭伤和慢性腰肌劳损;"安纳兹"(莱索托语,音译)树的树叶,治疗急、慢性气管-支气管炎引起的咳嗽;还有当地一种叫做"英规昂"的全草用于人工流产。这些植物药都是鲜品生用,水煎内服。这里需要提到的是,"英规昂"的堕胎药,若药物用量没有掌握好,极易产生不全流产并引起出血不止。笔者曾碰见一位女性患者,妊娠七周,在当地一家私人诊所里用这种草药来堕胎,造成子宫持续三天出血不止,量时多时少,并伴下腹部阵发性疼痛。来诊时,患者严重贫血病容,肢体汗出,手足不温,精神萎靡,脉微细,出血仍未止,因病情危笃,建议到当地医院综合治疗。后得知这位女性患者因出血过多,抢救无效死亡。

    尽管莱国人业已认识到天然植物药在疾病治疗中的地位和作用,但因各种条件的限制,他们仍无法去做进一步的研究、探索和开发。所以,当地医生对植物药的认识和应用,至今仍限于专病专药上,应用范围相当局限。而对草药的使用,除了水洗外,也没有做任何的炮制。对植物药的性能以及某些毒副作用更是了解甚少。
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    2.传统的针刀疗法

    针刀割刺疗法在莱索托有着悠久的历史,虽然开始使用的准确年代已无法从书籍资料中查找,但从当地医生那里了解获知,这种疗法至少有百年的历史,而且几乎每一个当地医生都会应用此疗法。这种针刀疗法使用的刀具颇似我国使用的小针刀。在针刀疗法中,最常用的是放血和放水疗法。放血疗法主要用于关节扭伤引起的局部瘀肿疼痛病证。治疗时,局部经酒精常规消毒后,用针刀割刺0.2-0.3公分长,深约0.1公分(以出血为度),间距约0.5-1公分,一般都是纵行割刺,割刺后挤出少许血液,然后再以纱布压迫止血,最后以消毒纱布包扎固定。割刺后,患者通常即感觉局部疼痛减轻。而放水疗法则主要用于下肢浮肿明显的肾性及心性水肿,具体操作方法是,在踝关节上5公分处,做皮肤纵行割刺,环绕小腿一圈,间距约1公分至1.5公分,割刺的长度约0.5至0.7公分,深度约0.05~0.1公分,这种割刺不可太深,以能流出血水为度,但若以出水为主最佳。这大概也是一种局部利水法,让局部过多的水液从体表排出,以达到消肿目的。
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    3."祝由疗法"间可见到

    "祝由疗法"是中国古代医疗中一种以咒语结合药物的传统民间疗法之一。在莱索托也偶可见到与"祝由疗法"相类似的传统民间疗法。笔者在一次出诊中,曾在一个重病患者家中见到莱国的"祝由疗法"的医疗过程。这是一个高热不退三天的女性患者,当时已进入半昏迷状态,神志昏糊,躁扰不安,时有谵语。在笔者予以诊疗前,已有一个中年男子在患者旁边念念有词,开始以为这是一个"牧师"在为患者"祷告",可是大约过了二分钟,这个"牧师"在患者双侧中趾尖端各扎一针,并挤出数滴血,然后用一种事先已捣好的药草敷在放血处,外敷纱布,胶布固定。后来经了解,这种类似中国的"祝由疗法",大都是一些无医生证的"游医"在应用。具有行医资格的私人医生多半也会懂得这种疗法,但却很少应用。

    4.补肾惜血,众人皆知

    很多莱索托人都认识到,肾脏是一个非常重要的脏器。他们认为,人的能量、能力来源于肾,肾的功能强健,则人的能量、能力就强,若肾的功能虚衰,人的能量、能力也就下降。此外,他们也认识到人的性功能与肾的关系很密切,若肾功能强健,则性机能就强。而更有一些人却简单地认为,所有性功能低下者,都是肾亏所致,是肾脏受到损伤的结果,性功能低下者,应当补肾,由此进入一个单纯补肾起萎的误区。而那些具有起萎作用的强壮药、起萎药,诸?quot;伟哥"等,均被认为有补肾作用。开始时,他们对中国的一些补肾中成药很感兴趣,但后来在服药过程中,却发现这些补肾中成药没有明显增强性功能的作用,而且见效也慢,因而又对补肾中成药的补肾功能产生了怀疑。尽管他们对肾与性机能关系的认识相当肤浅而且片面,但这种观点却与传统中医"肾藏精"的理论有不谋而合之处。莱国人除重视补肾外,也注重养血惜血,他们认为血液是人体中的一种重要物质。常有一些成年妇女,在月经来潮时咀嚼一点山土。这是因为南非地区山土中的含铁量比较高,嚼一点山土可以补充铁离子以助造血。
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    二、传统医疗教育情况

    莱索托至今尚无一所医学院校,但国立罗马大学开设有西医医疗与护理等课程,至于传统医药与自然疗法则无任何课程设置。所以莱国的传统医药与自然疗法是靠师承而代代相传。莱索托卫生部长期以来一直都在颁发二种医生资格证书,一种是西医学医生资格证书,另一种是传统医学自然疗法医生资格证书。由此可以看出,政府是承认传统自然疗法的。他们把中国的针灸和中草药也都归到传统医药与自然疗法的范畴。从中医院校毕业的中国医生,经莱索托卫生部审核后,则可获得自然疗法医生资格证书,但名额也有一定的限制。

    由于莱索托王国早期属于英联邦国家,所以西方医学的诊疗手段和方法一直是占主流位置。而传统医疗则是处于自生自灭状态,政府不予以取缔,也不予以大力的扶持和发展。但可喜的是,中国的针灸及一些中成药已开始在该国产生一定的影响,尽管针灸过程中的酸、麻、胀、重及电闪一样的传导让一些患者难以忍受,但其临床效果却又让他们不得不去接受。Jeames.在南非《鼓》杂志2000年第2期上,曾以一篇题为"没有痛苦,就没有获得"的文章较详细地报道了中国针灸的治疗特点以及在临床上的神奇疗效。南非前总统曼德拉则把中国的按摩做为他自己身体保健的主要方法之一。一些中成药如"痰咳净"、"乌鸡白凤丸"、"牛黄解毒片"、"壮腰健肾丸"在当地商店、超市里也偶可见到。或许在不久的将来,中医药疗法将成为莱索托当地传统医疗与自然疗法的主流。, http://www.100md.com(厦大海外教育学院 钱林超)