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2002年3月1日
我国社会保险管理部门今年将进一步完善医疗保险经办业务的制度、程序、指标和监控方法，使医疗保险边扩大覆盖面、边纳入规范管理轨道。
据此间闭幕的全国社会保险局长会议透露，到去年底全国已有97%的地级以上统筹地区启动了医疗保险制度改革，参保人数7629万人，历年累计结余218亿元。在保障参保人员基本医疗的同时，实现了医疗保险基金收支平衡并略有结余。但劳动与社会保障部的专项检查发现，医疗保险经办管理在某些方面不规范，基础数据不健全、缺乏统计分析、费用结算、个人帐户管理失控等问题不同程度地存在。
劳动与社会保障部有关负责人在会上要求，今年对医疗保险经办业务的规范主要集中在以下几个方面：
→ 规范医疗保险关系和个人帐户管理制度。劳动与社会保障部将制定医疗保险个人帐户管理办法，明确个人专项支出范围，完善医疗保险关系和个人帐户转移、资料变更、查询服务和监督检查等业务程序和方法，防止个人帐户资金流失。
→ 规范医疗保险业务和基金管理秩序。结合去年医疗保险大检查反映出来的主要问题，进一步规范业务管理程序，明确各主要操作环节的基础资料项目、指标和操作要点，统一医疗保险基金管理流程。
→ 建立监测系统，规范城镇职工基本医疗保险费用支出。今年将在40个城市进行城镇职工基本医疗保险费用支出监测试点，建立指标分析框架，包括医疗费用支出的项目结构、经费来源与分布、个人负担特别是困难群体的负担能力、医疗保障制度等。通过监测中分析出的问题，有针对性地进行业务指导。
→ 规范定点医疗机构和定点零售药店管理。要加强与定点医疗机构和药品流通企业的沟通，有针对性地增加协议项目内容，细化协议指标，定期考核，提升医疗保险定点药店的管理手段，推广应用医疗保险定点药店管理系统。
→ 规范参保人员异地就医管理。建立全国定点医疗机构和定点药店数据库，为各地经办机构相互查询异地基本医疗保险信息提供服务。在搞好华东地区医疗保险信息协作网试点的基础上，在华北、东北或西南地区建立医疗保险协作网，并逐步扩大协作范围，为建成全国医疗保险管理网络奠定基础。
据此间闭幕的全国社会保险局长会议透露，到去年底全国已有97%的地级以上统筹地区启动了医疗保险制度改革，参保人数7629万人，历年累计结余218亿元。在保障参保人员基本医疗的同时，实现了医疗保险基金收支平衡并略有结余。但劳动与社会保障部的专项检查发现，医疗保险经办管理在某些方面不规范，基础数据不健全、缺乏统计分析、费用结算、个人帐户管理失控等问题不同程度地存在。
劳动与社会保障部有关负责人在会上要求，今年对医疗保险经办业务的规范主要集中在以下几个方面：
→ 规范医疗保险关系和个人帐户管理制度。劳动与社会保障部将制定医疗保险个人帐户管理办法，明确个人专项支出范围，完善医疗保险关系和个人帐户转移、资料变更、查询服务和监督检查等业务程序和方法，防止个人帐户资金流失。
→ 规范医疗保险业务和基金管理秩序。结合去年医疗保险大检查反映出来的主要问题，进一步规范业务管理程序，明确各主要操作环节的基础资料项目、指标和操作要点，统一医疗保险基金管理流程。
→ 建立监测系统，规范城镇职工基本医疗保险费用支出。今年将在40个城市进行城镇职工基本医疗保险费用支出监测试点，建立指标分析框架，包括医疗费用支出的项目结构、经费来源与分布、个人负担特别是困难群体的负担能力、医疗保障制度等。通过监测中分析出的问题，有针对性地进行业务指导。
→ 规范定点医疗机构和定点零售药店管理。要加强与定点医疗机构和药品流通企业的沟通，有针对性地增加协议项目内容，细化协议指标，定期考核，提升医疗保险定点药店的管理手段，推广应用医疗保险定点药店管理系统。
→ 规范参保人员异地就医管理。建立全国定点医疗机构和定点药店数据库，为各地经办机构相互查询异地基本医疗保险信息提供服务。在搞好华东地区医疗保险信息协作网试点的基础上，在华北、东北或西南地区建立医疗保险协作网，并逐步扩大协作范围，为建成全国医疗保险管理网络奠定基础。