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婴幼儿“生病”不必担心
http://www.100md.com 2002年3月1日 家庭医药
     在儿童生长发育的不同阶段,机体会出现一些以假乱真、貌似病态的特殊生理现象,许多年轻家长由于缺乏这方面的常识,往往误认为是孩子得了病而四处求医问药,白白搭上不少冤枉钱不说,精神上也是饱受煎熬,而这些原本是可以避免的。下面就婴幼儿期的一些特殊生理现象介绍如下。

    1.新生儿生理性黄疸。出生后不久的新生儿通常都会出现不同程度的黄疸。这是因为胎儿脱离母体后便开始用肺呼吸,血液中过剩的红细胞被大量破坏,使胆红素生成增加;而新生儿肝脏(尤其是酶系统)发育尚不成熟,处理和转化胆红素的能力不足,导致血液胆红素浓度升高而出现黄疸。其主要特点是:①黄疸一般在出生后的第二、三天开始出现。②皮肤黄染的程度较轻,主要表现在颜面及躯干,很少波及手足掌部。⑧不伴有任何其他疾病表现。④足月儿生理性黄疸一般在2周内逐渐消退;早产儿生理性黄疸可延长至3~4周左右才能完全消退。

    生理性黄疸对孩子无不良影响,预后良好,不需要治疗。需要警惕的是病理性黄疸,其特点是黄疸出现早(出生即有或生后24小时以内出现)、程度重、持续时间长达1个月以上;此外,婴儿还伴有临床异常表现如发烧、精神萎靡、拒奶、呕吐、腹泻、大便色白、肝、脾肿大等等,主要见于新生儿溶血病、败血症、病毒性肝炎、先天性胆道畸形、先天性巨细胞感染等疾病。病理性黄疸一定要及时诊治,否则,血胆红素过高,在脑神经核中沉积,有引起智力障碍甚至死亡的危险,医学上称之为“核黄疸”。
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    2.假月经。有些女婴出生后l周左右,可有少量鲜血自阴道流出,持续大约7天左右,好似“月经”来潮。其实这是一种正常的生理现象。原因是在婴儿娩出之前,胎儿在子宫内受到母体雌激素的刺激,导致子宫内膜增生,出生之后,这种雌激素的刺激中断,增生的子宫内膜自行脱落出血,形成类似月经的出血,又叫“假月经”。1周后可自然停止,无须做任何治疗,只要注意保持外阴清洁即可。

    3.泌乳。大多数新生儿(不论男女)生后l周左右均会出现乳腺肿胀、并可触及花生米大小的硬结,有的还可分泌少量乳汁,乳汁成分接近成人初乳。这也是一种正常的生理现象,此乃胎儿在母体内受到较多雌激素和催乳素刺激所致,随着出生后这种刺激的解除,2~3周后会逐渐消退。除应注意保持局部皮肤清洁外,不需要做任何处理,切不可随意挤捏,以防弄破皮肤,引起乳腺感染。

    4.螳螂嘴。新生儿口腔的两颊一般都有坚厚的脂肪垫,医学上叫“颊脂体”,它有助于夹紧乳头便于吸乳。少数婴儿颊脂体生下来就比较大,通过不断吸吮愈加发达并向口腔内突起,形似“螳螂嘴”,故而得名。随着小儿逐渐长大,一般在1个月内颊脂体逐渐萎缩消失。年轻父母遇到这种情况,千万不要挑、割螳螂嘴,以免发生出血、感染。
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    5.板牙(马牙子)。有些新生儿牙龈粘膜上可以见到类似于牙组织的灰白色质韧颗粒,俗称“板牙”、“马牙子”,它是由于新萌生的粘液腺导管被堵塞,粘液积聚于牙龈而形成的。一般数周之后会自行消失。倘若“板牙”过大,妨碍吃奶,可以在消毒情况下,用细针轻轻挑破,放出粘液。切勿用未消毒的衣针甚至手指挑破或擦拭,以免引起感染。

    6.脱水热。新生儿出生以后,通过呼吸、皮肤挥发及大、小便排出一定的水分,而母乳的分泌量在分娩后3~4天内又相对较少。婴儿往往因水分摄入不足而导致脱水,影响汗液分泌及皮肤散热而引起发烧。对于这种情况只需补足水分体温即可恢复正常,不必服用退烧药,更无须用抗生素。

    7.体重下降。新生儿在出生后的1周内,其体重会出现下降,大约可减少原有体重的3%~9%,通常在出生后第3~4天下降至最低点,7~10天内恢复到出生时的体重,此后增长迅速。这种现象属于正常,主要是由于新生儿进食较少,而大小便排泄、皮肤出汗及呼吸排出的水分相对较多所致。

    8.婴幼儿生理性腹泻。有些婴儿生下不久即出现腹泻,每天数次,为黄绿色稀便,大便化验正常。患儿除腹泻之外,无发热、脱水及其它不适,吃奶及精神均好,尽管腹泻常常绵延数月之久,但不影响体重增长,待到5~6个月添加辅食之后,腹泻症状即不治而愈。这种情况既非消化不良,也与感染无关,而属于婴幼儿生理性腹泻,多见于6个月以内、母乳喂养的婴幼儿。其发病原因一般认为与母乳中前列腺素(PGE)含量过高有关,PGE可促进胃肠蠕动及水、电解质代谢而导致腹泻。婴幼儿生理性腹泻,对孩子生长发育无影响,家长不必担心,也无需治疗。, 百拇医药(主任医师 王建华)