心肌细胞移植前景喜人
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2002年3月5日
春节前，许多媒体发布了“北京大学干细胞研究中心与中国协和医科大学阜外心血管病医院合作研究干细胞技术治疗心脏疾病”的新闻。为帮助读者了解这一研究的现状及其对治疗心脏疾病的深远影响，记者采访了参与合作研究的阜外心血管病医院外科胡盛寿教授。
心脏病治疗喜中有忧
在谈到利用干细胞技术治疗心脏疾病之前，胡盛寿教授先介绍了心脏疾病治疗的现状：近20年来，随着科学技术的发展，出现了许多治疗心脏疾病的新药，心脏疾病介入治疗技术和心脏疾病手术治疗技术也获得了长足发展。这使一些原本不能治疗的心脏疾病得到了有效治疗，患者症状显著改善，生活质量明显提高。对于大部分先天性心脏病(包括复杂先天心脏畸形)、各种原因引起的心力衰竭、冠心病、风湿性心脏病引起的瓣膜性心脏病等心脏疾病患者来说，现有的医学技术，不仅可以使心脏疾病得到及时明确的诊断，而且有内科服药、介入治疗和外科手术等治疗方法可供患者选择。心脏疾病治疗方面所取得的成绩是前所未有的。但是，也应该看到，由于社会和经济等方面的原因和现有医疗技术的局限性，仍然有一些心脏疾病患者得不到及时诊断和治疗，或者经过治疗病情在一段时间内缓解后又恶化，使疾病发展到晚期。特别是对于那些患晚期瓣膜性心脏病、晚期冠心病和扩张性心肌病、肥厚性心肌病、严重心肌炎的患者来说，除了靠心脏移植或人工心脏替换治疗外，现有的其他医疗技术对这些晚期心脏疾病仍无能为力。虽然目前心脏移植手术已经是一项成熟的技术，在抗排斥反应这个器官移植的关键技术方面也有了很大进步，但由于供体来源严重不足、移植本身和后续治疗(终身抗免疫治疗)费用十分昂贵等，使心脏移植治疗有很大的局限性，不可能作为普及技术造福于广大心脏疾病患者。目前国外正在开展临床试验的人工心脏技术，技术本身尚不成熟，且治疗费用更为昂贵，未来也难以普遍用于治疗心脏疾病患者。
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干细胞与心肌细胞移植
在谈到干细胞技术时，胡盛寿教授介绍说：干细胞技术和基因工程、组织工程等一样，属于20世纪末发展起来的医学高新技术。医学家普遍认为，干细胞技术治疗心脏疾病是当前心血管疾病研究领域中十项最具有影响力的项目之一。干细胞原来是指人体胚胎时期的一种特殊细胞，这种细胞可以不断分裂，具有极强的生命力(专业说法叫“自我更新能力”)，同时，它可以根据需要转变成为人体内各种各样器官和组织的细胞(专业上称之为“多向分化潜能”)，胚胎时期 人体内的不同组织和器官就是由干细胞分化而来的。人们把这种胚胎时期的干细胞称为全能干细胞。近年来，人们又发现，在人体骨髓中也存在着多种干细胞，主要转变为血液内不同的血液细胞(如红细胞、白细胞等)，也可以转变为血液细胞之外的其他组织细胞，所以称之为多能干细胞。在研究中，人们还注意到，人体一些组织中，存在着一类细胞，在一定情况下，会向专一细胞转化(如骨骼肌组织中的卫星细胞在肌肉受到损伤后可转变为成熟的骨骼肌细胞，从而使受损肌肉组织得到修复)，这种细胞人称专能干细胞。
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心脏的功能是心脏通过有规律的收缩和舒张，推动血液在血管中沿着一定的方向不断流动。心肌细胞是人体心脏最基本的结构和功能单位。不论是什么类型的心脏疾病，它所引起的心脏功能的变化，从本质上说，都是心肌细胞的变性坏死造成的。如果能够在体外培育出大量的可以转化为心肌细胞的干细胞，并把这些细胞通过静脉注射，或经导管从心内膜向心肌注射，也可以用开胸直接注射的方法移植给心脏病患者，使之具有成熟心肌细胞功能，在心脏中发挥作用，从而使患者丧失的心功能得以恢复。这样的干细胞技术人称心肌细胞移植。
通过建立干细胞库等方法，可以解决干细胞来源不足的问题；通 过基因修饰的方法或者提供自体来源的干细胞，可以克服移植后的免疫排斥问题。心肌细胞移植的治疗费用低于心脏移植，而且移植的方法和途径简单，可反复应用，在治疗效果上可等同甚至优于心脏移植。所以，心肌细胞移植比心脏移植更有发展潜力，结合其他治疗手段，它完全可以成为心脏移植的替代疗法，成为治疗各种终末期心脏病的主要手段。而对于某些尚不需要心脏移植的心脏疾病患者，如发生过心肌梗死的冠心病病人，心肌细胞移植作为一种辅助治疗手段，可以广泛、重复应用，为受损的心脏不断补充新鲜有活力的心肌细胞，使 患者重新获得一颗健康的心脏。
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心肌细胞移植的现状与发展前景
胡教授认为：国内外医学科学工作者已经开展的骨骼肌卫星细胞心脏移植和骨髓间充质干细胞移植治疗心脏病的研究，在改善患者心脏功能和减轻症状方面，取得了一定效果。但尚未证实移植细胞就是能够转化为心肌细胞的干细胞，也没有证实移植细胞能够整合到心脏组织中并具备心肌细胞所特有的兴奋―收缩耦联功能，因而还不能说上述研究是干细胞技术治疗心脏疾病的突破。
胡盛寿教授指出，阜外心血管病医院和北京大学干细胞研究中心开展的合作研究，在寻找能够定向分化成为心肌细胞的干细胞方面取得了一定进展，这是一项在此领域具有世界领先水平的研究工作。目前正在研究通过体外定向诱导提纯和扩增这种特殊细胞的方法，为大规模开展心肌细胞移植创造条件。这一研究的意义在于：在干细胞技术这一高新科技的前沿研究领域，抓住寻找和确定能够分化成为心肌细胞的干细胞这一关键问题，研制使干细胞能够在体外提纯和培养增殖(扩增)的方法，建立动物模型，继而进行Ⅰ期临床实验，证实移植的心肌细胞能够融入接受移植的患者的心脏组织中(专业术语为“整合”)，并且像正常成熟心肌细胞一样发挥作用，为干细胞技术治疗心脏疾病奠定坚实的理论基础，进而取得心肌细胞移植治疗心脏疾病的突破性进展。
干细胞技术治疗心脏疾病的研究得到了国家“973”科研基金的资助，受到有关部门的高度关注。胡盛寿教授乐观地说，他相信，通过医学科学工作者的合作和不懈努力，这一技术有希望在不远的将来用于心脏病治疗的临床实践，造福广大心脏病患者。, 百拇医药
心脏病治疗喜中有忧
在谈到利用干细胞技术治疗心脏疾病之前，胡盛寿教授先介绍了心脏疾病治疗的现状：近20年来，随着科学技术的发展，出现了许多治疗心脏疾病的新药，心脏疾病介入治疗技术和心脏疾病手术治疗技术也获得了长足发展。这使一些原本不能治疗的心脏疾病得到了有效治疗，患者症状显著改善，生活质量明显提高。对于大部分先天性心脏病(包括复杂先天心脏畸形)、各种原因引起的心力衰竭、冠心病、风湿性心脏病引起的瓣膜性心脏病等心脏疾病患者来说，现有的医学技术，不仅可以使心脏疾病得到及时明确的诊断，而且有内科服药、介入治疗和外科手术等治疗方法可供患者选择。心脏疾病治疗方面所取得的成绩是前所未有的。但是，也应该看到，由于社会和经济等方面的原因和现有医疗技术的局限性，仍然有一些心脏疾病患者得不到及时诊断和治疗，或者经过治疗病情在一段时间内缓解后又恶化，使疾病发展到晚期。特别是对于那些患晚期瓣膜性心脏病、晚期冠心病和扩张性心肌病、肥厚性心肌病、严重心肌炎的患者来说，除了靠心脏移植或人工心脏替换治疗外，现有的其他医疗技术对这些晚期心脏疾病仍无能为力。虽然目前心脏移植手术已经是一项成熟的技术，在抗排斥反应这个器官移植的关键技术方面也有了很大进步，但由于供体来源严重不足、移植本身和后续治疗(终身抗免疫治疗)费用十分昂贵等，使心脏移植治疗有很大的局限性，不可能作为普及技术造福于广大心脏疾病患者。目前国外正在开展临床试验的人工心脏技术，技术本身尚不成熟，且治疗费用更为昂贵，未来也难以普遍用于治疗心脏疾病患者。
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干细胞与心肌细胞移植
在谈到干细胞技术时，胡盛寿教授介绍说：干细胞技术和基因工程、组织工程等一样，属于20世纪末发展起来的医学高新技术。医学家普遍认为，干细胞技术治疗心脏疾病是当前心血管疾病研究领域中十项最具有影响力的项目之一。干细胞原来是指人体胚胎时期的一种特殊细胞，这种细胞可以不断分裂，具有极强的生命力(专业说法叫“自我更新能力”)，同时，它可以根据需要转变成为人体内各种各样器官和组织的细胞(专业上称之为“多向分化潜能”)，胚胎时期 人体内的不同组织和器官就是由干细胞分化而来的。人们把这种胚胎时期的干细胞称为全能干细胞。近年来，人们又发现，在人体骨髓中也存在着多种干细胞，主要转变为血液内不同的血液细胞(如红细胞、白细胞等)，也可以转变为血液细胞之外的其他组织细胞，所以称之为多能干细胞。在研究中，人们还注意到，人体一些组织中，存在着一类细胞，在一定情况下，会向专一细胞转化(如骨骼肌组织中的卫星细胞在肌肉受到损伤后可转变为成熟的骨骼肌细胞，从而使受损肌肉组织得到修复)，这种细胞人称专能干细胞。
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心脏的功能是心脏通过有规律的收缩和舒张，推动血液在血管中沿着一定的方向不断流动。心肌细胞是人体心脏最基本的结构和功能单位。不论是什么类型的心脏疾病，它所引起的心脏功能的变化，从本质上说，都是心肌细胞的变性坏死造成的。如果能够在体外培育出大量的可以转化为心肌细胞的干细胞，并把这些细胞通过静脉注射，或经导管从心内膜向心肌注射，也可以用开胸直接注射的方法移植给心脏病患者，使之具有成熟心肌细胞功能，在心脏中发挥作用，从而使患者丧失的心功能得以恢复。这样的干细胞技术人称心肌细胞移植。
通过建立干细胞库等方法，可以解决干细胞来源不足的问题；通 过基因修饰的方法或者提供自体来源的干细胞，可以克服移植后的免疫排斥问题。心肌细胞移植的治疗费用低于心脏移植，而且移植的方法和途径简单，可反复应用，在治疗效果上可等同甚至优于心脏移植。所以，心肌细胞移植比心脏移植更有发展潜力，结合其他治疗手段，它完全可以成为心脏移植的替代疗法，成为治疗各种终末期心脏病的主要手段。而对于某些尚不需要心脏移植的心脏疾病患者，如发生过心肌梗死的冠心病病人，心肌细胞移植作为一种辅助治疗手段，可以广泛、重复应用，为受损的心脏不断补充新鲜有活力的心肌细胞，使 患者重新获得一颗健康的心脏。
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心肌细胞移植的现状与发展前景
胡教授认为：国内外医学科学工作者已经开展的骨骼肌卫星细胞心脏移植和骨髓间充质干细胞移植治疗心脏病的研究，在改善患者心脏功能和减轻症状方面，取得了一定效果。但尚未证实移植细胞就是能够转化为心肌细胞的干细胞，也没有证实移植细胞能够整合到心脏组织中并具备心肌细胞所特有的兴奋―收缩耦联功能，因而还不能说上述研究是干细胞技术治疗心脏疾病的突破。
胡盛寿教授指出，阜外心血管病医院和北京大学干细胞研究中心开展的合作研究，在寻找能够定向分化成为心肌细胞的干细胞方面取得了一定进展，这是一项在此领域具有世界领先水平的研究工作。目前正在研究通过体外定向诱导提纯和扩增这种特殊细胞的方法，为大规模开展心肌细胞移植创造条件。这一研究的意义在于：在干细胞技术这一高新科技的前沿研究领域，抓住寻找和确定能够分化成为心肌细胞的干细胞这一关键问题，研制使干细胞能够在体外提纯和培养增殖(扩增)的方法，建立动物模型，继而进行Ⅰ期临床实验，证实移植的心肌细胞能够融入接受移植的患者的心脏组织中(专业术语为“整合”)，并且像正常成熟心肌细胞一样发挥作用，为干细胞技术治疗心脏疾病奠定坚实的理论基础，进而取得心肌细胞移植治疗心脏疾病的突破性进展。
干细胞技术治疗心脏疾病的研究得到了国家“973”科研基金的资助，受到有关部门的高度关注。胡盛寿教授乐观地说，他相信，通过医学科学工作者的合作和不懈努力，这一技术有希望在不远的将来用于心脏病治疗的临床实践，造福广大心脏病患者。, 百拇医药