手术治疗慢性中耳炎
观众朋友们，您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是关于慢性中耳炎方面的问题。
主持人：2001年的3月6日我们做了一期预防慢性中耳炎的节目，相隔一年后，我们再来关注手术治疗慢性中耳炎的话题。什么是慢性中耳炎？
赵啸天：慢性中耳炎是指鼓膜、中耳粘膜或是深达骨质的炎症，即人们所认为的鼓膜穿孔、流脓、耳鸣、听力下降等症状。主要发生在耳道内部。如耳朵内部结构图：包括外耳道、鼓膜、中耳腔、咽鼓管、听小骨。
主持人：引起中耳炎的原因有哪些？
赵雅丽：引起中耳炎的情况有很多，以下情况最有可能引起中耳炎：如急性上呼吸道感染、急性传染性疾病、腮腺炎、麻疹等外耳道病变，外伤性鼓膜穿孔治疗不当，车祸、挖耳朵、游泳，鼻咽部长期阻塞性疾病，增殖体肥大、鼻吸肉等原因。
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主持人：听小鼓是很重要的听力部位，那么听小鼓是如何影响听力的？
赵啸天：如传导声音的图：将声波送至鼓膜，通过声波导致鼓膜振动，再经中耳的三块听小骨传入神经电冲动而产生声音。
主持人：上呼吸道感染、感冒是不是引起中耳炎的主要原因？
赵啸天：感冒是引起中耳炎的一大主要原因。原因是从中耳到咽腔有一个管道，在患上呼吸道、鼻腔、咽腔感染等疾病时，细菌通过管道就会进入到耳中引起中耳炎。
主持人：什么情况下急性中耳炎会转变成慢性中耳炎？
赵雅丽：由于在急性期时治疗不当或不及时、病人的抵抗力差等原因而会转成慢性中耳炎。
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主持人：是不是慢性中耳炎没有急性中耳炎那么严重？
赵啸天：慢性中耳炎虽然不会急性的发作，但是它有潜在的危险，随时会引起严重的并发症。
主持人：通过什么症状来判断是否患了慢性中耳炎？
赵雅丽：慢性中耳炎的主要症状是持续或间断性的流脓，听力下降，出现耳鸣。流脓与听力下降的严重性是根据中耳炎病变的程度而定的。
主持人：这些病变会不会影响到人体的其他部位？
赵啸天：慢性中耳炎并发症：会造成面瘫，对社交有严重的影响，造成眩晕(耳朵有两个功能：一、听觉功能，二、平衡功能)、破坏平衡功能，耳鸣、心理素质差的容易自杀，引起颅内外并发症甚至危及生命，还会引起严重的耳聋。
主持人：有什么方法可以治疗慢性中耳炎？
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赵雅丽：分为药物治疗(保守治疗)和手术治疗，通过药物治疗或局部处理，耳朵不再流脓、恢复正常的听力，使中耳炎痊愈；如果药物治疗无效，反复的发病，或者听力下降的很快都可以进行手术治疗。如果流脓比较严重，就要先用药物将耳朵中的脓清理干净，然后再做手术。一旦药物治疗超过半年，就要尽快的做手术。
主持人：手术治疗是怎么样进行的？
赵啸天：通过局麻或全麻来做手术，不会有疼痛的感觉，所以中耳炎手术并不可怕。可以从耳孔或耳后做一个很小的切口，然后切除病灶，缝合伤口7天以后就可以出院了，而且也不会影响外观。
主持人： 手术是否可以解决听力、流脓的问题？哪些病人适合做手术？
赵雅丽：手术的最终目的是解决流脓和听力下降的问题。像反复治疗无效、严重流脓、听力下降厉害的患者都可以做手术。
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患者：我是在20多年前患上了中耳炎，由于游泳时耳朵进水引起耳膜穿孔而患上了中耳炎，还经常有流水、感冒发烧等症状。后来通过报纸和电视的报道，尤其看了你们的节目以后，我就去同仁医院找赵雅丽大夫，在12月19日郑大夫给我做了手术，手术非常成功。做完手术后，将药捻放入耳朵里，半个月以后，在换药时把药捻拿出后，就明显觉得听力增强了。
主持人：所有的患者在做完手术后效果是不是都很好？
赵啸天：手术的效果取决于两个方面，一方面是病情发展到了什么程度，另一方面是医院的设备和医生的技术。手术一般分为三个阶段：一、切开引流将脓排出来，二、把病灶切除干净，三、恢复听力。
主持人：手术时是否会碰到面部神经而发生面瘫呢？
赵雅丽：一般不会出现并发症。中耳炎比较严重的患者，他的病变组织在术前就已经波及到听力的传导部位，做手术时不得不去掉这一部分坏的组织，但是可以使用自己的骨架或者用人工的材料来代替，但术后听力情况不会像正常人那样好；有的医院没有显微镜，做手术时可能刺激了面神经，因而会造成暂时性的面瘫，但是过一段时间以后就会恢复。有慢性中耳炎的患者要及时就医，不要错过医治的最佳时期。
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主持人：手术后是否需要长时间的休养？
赵啸天：一般不用。但是慢性中耳炎患者手术后要注意：避免感冒，剧烈咳嗽，打喷嚏、擤鼻涕等头部的剧烈运动，康复期内禁止乘飞机、游泳。
主持人：手术后是不是意味着以后不会再得中耳炎？
赵雅丽：手术不是终身免疫的，如果自己不注意再次复发后，就要重新做一次手术。
主持人：在做手术前，已经做了CT检查，为什么还要做听力检查？
赵雅丽：除CT检查外，还要做垂音侧听检查。通过垂音侧听检查，可以查出患者是患有传导耳聋还是神经性耳聋，如果是神经性耳聋，它的手术就不如传导性聋的效果好。如垂声侧听的实例，患者和医生坐在一个隔音的垂音侧听室内，机器通过耳麦将声音传入患者的耳内，若患者听到声音后会按一下手中的回铃，根据回铃的次数机器就会画出曲线以便了解患者的听力情况。
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主持人：甘肃 王女士 我患中耳炎20多年，流脓不止，听力下降很重，经常用滴耳药，自我感觉效果不明显，请问能否手术治疗？
赵啸天：因20年的药物治疗还不能痊愈，所以建议手术治疗。
主持人：海南 李先生 我患中耳炎近4年，又有血压高，血压高药物控制得很好，能否做中耳炎手术？
赵雅丽：高血压并不是手术的绝对禁忌症，由于时间比较长了，所以需要通过做CT和垂音侧听的检查，了解患者的病变程度是适合于保守治疗，还是需要做手术。
主持人：江苏南通 张女士 我小孩8个月，上个月突然哭闹不止，又有些发烧，我以为他感冒了，就给他用了点消炎药，可是他耳朵又流出许多黄脓，我很着急，吃了不少消炎药后，耳朵流脓还不止，该怎么治疗？
赵啸天：患了急性中耳炎，应该马上去医院治疗，可以做手术治疗。
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主持人：内蒙 田先生 我孩子今年9岁，98年得了分泌性中耳炎，骨室有积液，鼓膜内陷，当时孩子不配合，没有及时穿刺出水，导致现在发展成粘连性中耳炎，请问可以手术治疗吗？听力能否完全恢复？
赵啸天：可以做手术，手术后听力会收到很好的效果。最好采取保守治疗的方法。
主持人：四川 解女士 我7年前做了中耳炎手术，现在还一直流脓，请问会影响大脑吗？如何治疗？
赵雅丽：可能只做了清除病灶的手术。流脓的现象是由于手术后的感染、病灶清除不彻底而引起的。通过做CT、侧听检查后可以再做手术。
主持人：山东 王先生 我是一月份在同仁医院做的中耳炎手术，是赵主任给我做的手术，术后换药结束的时候，听力恢复得很好，但这几天听力好像没有刚开始那么好了，请问赵主任这是正常的吗？我该怎么办？
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赵啸天：有两方面的原因，一、中咽腔有一管道是维持外耳与气压平衡的，管道因感冒或本身功能不好，鼓膜会引起内陷，由于内陷产生的振动的效果就不好，所以会影响听力。病人可以用咽鼓管吹张的方法解决。二、影响听力下降可能是用组装的人工听鼓而造成的。人工听鼓没有原来的听鼓好，原来是有序排列的、有扩音和杠杆作用。人工的听鼓没有关节，在长死后由于不能活动，所以传导声音的效果就很差。可以经常做鼓膜按摩。
主持人：武汉 李先生 我90年右耳外道偏离，已把耳道堵上了4/5，请问会得中耳炎吗？
赵雅丽：外耳道偏离是否是由外伤而引起的外耳道闭锁，需要通过照CT在了解外耳道堵塞的情况后，可以再做手术。
主持人：辽宁 张先生 我做了中耳炎手术3个月，请问能否喝酒和抽烟？
赵啸天：喝酒、抽烟对手术后的病人没有好处，会引起咽腔的充血，影响咽骨管的功能。
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主持人：江苏 石先生 我5岁时得了中耳炎，鼓膜大穿孔，听骨没有了，请问还能不能手术？
赵雅丽：做过全身检查后，若没有手术的禁忌症，可以再做手术。虽然没有听鼓，但是可以安装一个人工的听鼓。
赵啸天：60岁流脓的问题是好解决的。但是年龄大的人比年龄小的人做听力重建的手术成功率不是很高。
主持人：湖北 熊先生 我几天前做了慢性粘连性中耳炎置管手术，请问如何预防复发？如果复发该怎么办？管子放在里边多长时间合适？
赵雅丽：放置管的目的是让液体随时排出，一般放3-6个月不等。再检查一下鼻咽部是不是导致中耳炎产生的主要原因，如果复发了还可以做手术。
, http://www.100md.com 主持人：西安 张女士 我去年11月开始耳道发炎，滴一种油性药水，可自从滴了这种药后就耳鸣，请问需要治疗吗？
赵啸天：耳鸣是一种症状，不一定与滴药有关。建议去医院做检查，有人会对微量的耳毒性药物产生敏感，但是一般的药物对耳朵不会有危害。
主持人：内蒙 李女士 我以前在怀孕期间有妊高症，妊娠7个月的时候剖腹产，孩子出生时有先天性中耳炎。现在孩子7岁，一个耳朵80分贝，一个耳朵90分贝，请问能否手术治疗，提高听力？
赵雅丽：如果是化脓性的中耳炎程度不会有这么重，可能有神经性耳聋，或有先天性的耳畸形等其他病状，最好去医院做一个详细的检查。
主持人：如何避免中耳炎的发生？
赵啸天：发病的原因多种多样，如感冒、病毒性感染等，所以要加强身体锻炼，尽量避免中耳炎的发生。
主持人：慢性中耳炎可以通过手术疗法治愈。
主持人：出诊时间：越啸天： 周一、四上午，赵雅丽：周一、五上午，医院联系电话：010-65129911-2362、2358, 百拇医药
主持人：2001年的3月6日我们做了一期预防慢性中耳炎的节目，相隔一年后，我们再来关注手术治疗慢性中耳炎的话题。什么是慢性中耳炎？
赵啸天：慢性中耳炎是指鼓膜、中耳粘膜或是深达骨质的炎症，即人们所认为的鼓膜穿孔、流脓、耳鸣、听力下降等症状。主要发生在耳道内部。如耳朵内部结构图：包括外耳道、鼓膜、中耳腔、咽鼓管、听小骨。
主持人：引起中耳炎的原因有哪些？
赵雅丽：引起中耳炎的情况有很多，以下情况最有可能引起中耳炎：如急性上呼吸道感染、急性传染性疾病、腮腺炎、麻疹等外耳道病变，外伤性鼓膜穿孔治疗不当，车祸、挖耳朵、游泳，鼻咽部长期阻塞性疾病，增殖体肥大、鼻吸肉等原因。
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主持人：听小鼓是很重要的听力部位，那么听小鼓是如何影响听力的？
赵啸天：如传导声音的图：将声波送至鼓膜，通过声波导致鼓膜振动，再经中耳的三块听小骨传入神经电冲动而产生声音。
主持人：上呼吸道感染、感冒是不是引起中耳炎的主要原因？
赵啸天：感冒是引起中耳炎的一大主要原因。原因是从中耳到咽腔有一个管道，在患上呼吸道、鼻腔、咽腔感染等疾病时，细菌通过管道就会进入到耳中引起中耳炎。
主持人：什么情况下急性中耳炎会转变成慢性中耳炎？
赵雅丽：由于在急性期时治疗不当或不及时、病人的抵抗力差等原因而会转成慢性中耳炎。
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主持人：是不是慢性中耳炎没有急性中耳炎那么严重？
赵啸天：慢性中耳炎虽然不会急性的发作，但是它有潜在的危险，随时会引起严重的并发症。
主持人：通过什么症状来判断是否患了慢性中耳炎？
赵雅丽：慢性中耳炎的主要症状是持续或间断性的流脓，听力下降，出现耳鸣。流脓与听力下降的严重性是根据中耳炎病变的程度而定的。
主持人：这些病变会不会影响到人体的其他部位？
赵啸天：慢性中耳炎并发症：会造成面瘫，对社交有严重的影响，造成眩晕(耳朵有两个功能：一、听觉功能，二、平衡功能)、破坏平衡功能，耳鸣、心理素质差的容易自杀，引起颅内外并发症甚至危及生命，还会引起严重的耳聋。
主持人：有什么方法可以治疗慢性中耳炎？
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赵雅丽：分为药物治疗(保守治疗)和手术治疗，通过药物治疗或局部处理，耳朵不再流脓、恢复正常的听力，使中耳炎痊愈；如果药物治疗无效，反复的发病，或者听力下降的很快都可以进行手术治疗。如果流脓比较严重，就要先用药物将耳朵中的脓清理干净，然后再做手术。一旦药物治疗超过半年，就要尽快的做手术。
主持人：手术治疗是怎么样进行的？
赵啸天：通过局麻或全麻来做手术，不会有疼痛的感觉，所以中耳炎手术并不可怕。可以从耳孔或耳后做一个很小的切口，然后切除病灶，缝合伤口7天以后就可以出院了，而且也不会影响外观。
主持人： 手术是否可以解决听力、流脓的问题？哪些病人适合做手术？
赵雅丽：手术的最终目的是解决流脓和听力下降的问题。像反复治疗无效、严重流脓、听力下降厉害的患者都可以做手术。
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患者：我是在20多年前患上了中耳炎，由于游泳时耳朵进水引起耳膜穿孔而患上了中耳炎，还经常有流水、感冒发烧等症状。后来通过报纸和电视的报道，尤其看了你们的节目以后，我就去同仁医院找赵雅丽大夫，在12月19日郑大夫给我做了手术，手术非常成功。做完手术后，将药捻放入耳朵里，半个月以后，在换药时把药捻拿出后，就明显觉得听力增强了。
主持人：所有的患者在做完手术后效果是不是都很好？
赵啸天：手术的效果取决于两个方面，一方面是病情发展到了什么程度，另一方面是医院的设备和医生的技术。手术一般分为三个阶段：一、切开引流将脓排出来，二、把病灶切除干净，三、恢复听力。
主持人：手术时是否会碰到面部神经而发生面瘫呢？
赵雅丽：一般不会出现并发症。中耳炎比较严重的患者，他的病变组织在术前就已经波及到听力的传导部位，做手术时不得不去掉这一部分坏的组织，但是可以使用自己的骨架或者用人工的材料来代替，但术后听力情况不会像正常人那样好；有的医院没有显微镜，做手术时可能刺激了面神经，因而会造成暂时性的面瘫，但是过一段时间以后就会恢复。有慢性中耳炎的患者要及时就医，不要错过医治的最佳时期。
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赵啸天：一般不用。但是慢性中耳炎患者手术后要注意：避免感冒，剧烈咳嗽，打喷嚏、擤鼻涕等头部的剧烈运动，康复期内禁止乘飞机、游泳。
主持人：手术后是不是意味着以后不会再得中耳炎？
赵雅丽：手术不是终身免疫的，如果自己不注意再次复发后，就要重新做一次手术。
主持人：在做手术前，已经做了CT检查，为什么还要做听力检查？
赵雅丽：除CT检查外，还要做垂音侧听检查。通过垂音侧听检查，可以查出患者是患有传导耳聋还是神经性耳聋，如果是神经性耳聋，它的手术就不如传导性聋的效果好。如垂声侧听的实例，患者和医生坐在一个隔音的垂音侧听室内，机器通过耳麦将声音传入患者的耳内，若患者听到声音后会按一下手中的回铃，根据回铃的次数机器就会画出曲线以便了解患者的听力情况。
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赵啸天：因20年的药物治疗还不能痊愈，所以建议手术治疗。
主持人：海南 李先生 我患中耳炎近4年，又有血压高，血压高药物控制得很好，能否做中耳炎手术？
赵雅丽：高血压并不是手术的绝对禁忌症，由于时间比较长了，所以需要通过做CT和垂音侧听的检查，了解患者的病变程度是适合于保守治疗，还是需要做手术。
主持人：江苏南通 张女士 我小孩8个月，上个月突然哭闹不止，又有些发烧，我以为他感冒了，就给他用了点消炎药，可是他耳朵又流出许多黄脓，我很着急，吃了不少消炎药后，耳朵流脓还不止，该怎么治疗？
赵啸天：患了急性中耳炎，应该马上去医院治疗，可以做手术治疗。
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赵啸天：可以做手术，手术后听力会收到很好的效果。最好采取保守治疗的方法。
主持人：四川 解女士 我7年前做了中耳炎手术，现在还一直流脓，请问会影响大脑吗？如何治疗？
赵雅丽：可能只做了清除病灶的手术。流脓的现象是由于手术后的感染、病灶清除不彻底而引起的。通过做CT、侧听检查后可以再做手术。
主持人：山东 王先生 我是一月份在同仁医院做的中耳炎手术，是赵主任给我做的手术，术后换药结束的时候，听力恢复得很好，但这几天听力好像没有刚开始那么好了，请问赵主任这是正常的吗？我该怎么办？
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赵啸天：有两方面的原因，一、中咽腔有一管道是维持外耳与气压平衡的，管道因感冒或本身功能不好，鼓膜会引起内陷，由于内陷产生的振动的效果就不好，所以会影响听力。病人可以用咽鼓管吹张的方法解决。二、影响听力下降可能是用组装的人工听鼓而造成的。人工听鼓没有原来的听鼓好，原来是有序排列的、有扩音和杠杆作用。人工的听鼓没有关节，在长死后由于不能活动，所以传导声音的效果就很差。可以经常做鼓膜按摩。
主持人：武汉 李先生 我90年右耳外道偏离，已把耳道堵上了4/5，请问会得中耳炎吗？
赵雅丽：外耳道偏离是否是由外伤而引起的外耳道闭锁，需要通过照CT在了解外耳道堵塞的情况后，可以再做手术。
主持人：辽宁 张先生 我做了中耳炎手术3个月，请问能否喝酒和抽烟？
赵啸天：喝酒、抽烟对手术后的病人没有好处，会引起咽腔的充血，影响咽骨管的功能。
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主持人：江苏 石先生 我5岁时得了中耳炎，鼓膜大穿孔，听骨没有了，请问还能不能手术？
赵雅丽：做过全身检查后，若没有手术的禁忌症，可以再做手术。虽然没有听鼓，但是可以安装一个人工的听鼓。
赵啸天：60岁流脓的问题是好解决的。但是年龄大的人比年龄小的人做听力重建的手术成功率不是很高。
主持人：湖北 熊先生 我几天前做了慢性粘连性中耳炎置管手术，请问如何预防复发？如果复发该怎么办？管子放在里边多长时间合适？
赵雅丽：放置管的目的是让液体随时排出，一般放3-6个月不等。再检查一下鼻咽部是不是导致中耳炎产生的主要原因，如果复发了还可以做手术。
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赵啸天：耳鸣是一种症状，不一定与滴药有关。建议去医院做检查，有人会对微量的耳毒性药物产生敏感，但是一般的药物对耳朵不会有危害。
主持人：内蒙 李女士 我以前在怀孕期间有妊高症，妊娠7个月的时候剖腹产，孩子出生时有先天性中耳炎。现在孩子7岁，一个耳朵80分贝，一个耳朵90分贝，请问能否手术治疗，提高听力？
赵雅丽：如果是化脓性的中耳炎程度不会有这么重，可能有神经性耳聋，或有先天性的耳畸形等其他病状，最好去医院做一个详细的检查。
主持人：如何避免中耳炎的发生？
赵啸天：发病的原因多种多样，如感冒、病毒性感染等，所以要加强身体锻炼，尽量避免中耳炎的发生。
主持人：慢性中耳炎可以通过手术疗法治愈。
主持人：出诊时间：越啸天： 周一、四上午，赵雅丽：周一、五上午，医院联系电话：010-65129911-2362、2358, 百拇医药