痛风的防治
观众朋友们，您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是痛风的预防和治疗方面的问题。
主持人：很多观众朋友打来电话，希望通过我们的节目进一步了解有关痛风预防和治疗方面的知识。痛风是什么样疾病？
伍沪生：痛风是代谢性疾病，人体进行新陈代谢，同样嘌呤这种物质也同样进行着吸收、合成、分解、排泄代谢过程，因此会产生一些代谢产物叫尿酸。尿酸是人体内多余的产物应该排泄出去。血尿酸合成过多、排泄受限就会使血尿酸聚积过多，如果血尿酸持续过高就会在关节、肾脏等组织沉淀而引起发病。
主持人：痛风发作时有哪些症状？
伍沪生：痛风分为几个期，急性期痛风如图：有些病人有诱因，如饱餐、饮酒、劳累，也有些患者无任何原因就会发病，发病常在午夜、凌晨。前一两天的疼痛非常厉害但是随后进入间歇期，血尿酸控制的好就会减少发作次数，如果经常反复的发作就会进入慢性期，尿酸很高会在皮下形成痛风结节(痛风石)，体表就能看见、摸到。如图：在外耳廓上有明显的结节，尿酸沉淀在皮下和软骨的表面，其它部位如关节、手、手背、手指周围都会形成慢性结节。
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主持人：为什么痛风在发作时会有急性的疼痛表现？
宋慧：血液尿酸的浓度过高，血液流经全身时到达手、脚末稍时血循环就比较差、局部温度也很低，血尿酸就会沉积在这些部位，这时血中的白细胞会尽可能的消除它从而产生了炎症反应，关节会有红、肿、热、疼等症状。反复的发作久而久之就形成了痛风。
主持人：痛风发展严重会损坏骨关节及肾脏，是不是与血尿酸水平的异常有关？
伍沪生：有关系。血尿酸通过肾脏排泄，血尿酸高导致尿、肾脏系统中的浓度也会非常高。高尿酸的排泄会损伤肾脏还会引起肾小球肾炎、肾小管肾炎，严重的影响肾功能，最终造成肾功能衰竭。如X光片：痛风结节。如尿酸盐结晶图：密布了如小针一样的结晶体，而正常人是没有的。
主持人：痛风这种疾病是什么原因引起的？
宋慧：痛风的病因：含嘌呤食品摄入过多，体内代谢机制发生障碍。还有两方面原因：一、体内产生尿酸过多，二、体内清除尿酸过少。
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主持人：得痛风的病人多吗？
伍沪生：痛风病是一种常见的病，与饮食、生活习惯、生活质量都有关系。以前发达国家人常得这种病，我们国家58年以前痛风的发病率很低，但是现在发病率就很高。
主持人：哪些人容易得痛风？
伍沪生：男性比女性得痛风的机率高。女性一般在更年期之后发病率高一些，而年轻女性的发病率很少。痛风还与肥胖有关系。
主持人：诊断痛风上有什么困难吗？
宋慧：有典型的症状、并且血尿酸很高和抽取关节积液都能查出是否患有痛风病。被误诊的情况也是经常发生的，有些病人不是痛风病但是却按痛风病治疗，最好去风湿科请医生做出诊断。
主持人：痛风的治疗需要遵循什么原则？
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伍沪生：痛风的治疗原则按期分为：急性期：缓解症状，可用芬必得、布洛芬，间歇期：维持血尿酸在正常水平，控制饮食，慢性期：维持血尿酸在正常水平并且对症治疗。
主持人：痛风经过治疗能够彻底治愈吗？
宋慧：急性发作并且发现早、治疗早、复发次数少就不会引起痛风石、也不会损坏其它的部位治疗效果很好。如果转为慢性期就会损伤肾功能，这时就更应该坚持治疗、还要控制饮食，定期服药，定期检查。
主持人：没有得痛风的病人该如何预防？得了痛风的病人如何预防再次复发？
伍沪生：1000人中只有3-4人有痛风病，所以发病率不是很高，所以要控制好饮食结构。如果得了痛风病，不要饮酒(各类酒)、其次要注意饮食，如含有嘌呤结构的分类：高嘌呤食物：动物内脏、沙丁鱼、蛤、蚝等海味、浓肉汤，中嘌呤食物：鱼虾类、肉类、豌豆，低嘌呤食物：谷类制品、水果、蔬菜、牛奶、奶制品、鸡蛋、豆腐、豆浆。生活也要有规律。
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主持人：河南 刘先生 我父亲有痛风病，耳朵上有专家说的小疙瘩，请问他的病会传染给家里人吗？
伍沪生：尿酸石已经沉积在耳廓可能是痛风病。有一定的遗传性，并不是所有的子女都会得这种病，其中有一部分得病的机率高一些，但是不会传染。
主持人：北京 王女士 我母亲一年前痛风发病，一直在吃苯溴马龙，没有再发病，请问她可以停止服药吗？
宋慧：不要擅自停止服药，医生会根据尿酸水平来决定药量。擅自停止服药会影响愈后的效果。药物治疗是根据病人发作情况和疾病分期进行，时间比较长而且是慢性的病人可以用降尿酸的药物，急性发作病人，降尿酸的药将尿酸值维持在正常水平时可以考虑适当的减药。
主持人：苏州 张女士 血尿酸不高是否也可以诊断为痛风？
伍沪生：血尿酸是痛风发病的基础。急性期时血尿酸往往不高，因为体内分泌皮质激素有促进尿酸排泄的作用，所以血尿酸暂时不高，但是并不能排除不是痛风。
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主持人：北京 吴女士 肾炎会引起痛风吗？
宋慧：肾炎不是直接引起痛风的原因。肾炎会引起肾功能损伤，肾脏排泄毒物的功能就会下降，排尿酸的功能下降会导致血尿酸水平升高，如果长时间升高就有可能得痛风。
伍沪生：这种情况又叫继发性痛风，血液性疾病，贫血、白血病、放化疗使体内核酸代谢旺盛，尿酸的来源增加也同样会引起痛风。
主持人：秦皇岛 林先生 我患有痛风，但很少急性发作，请问风湿和痛风有什么关系？
宋慧：风湿是一个很大的概念，但是痛风只是风湿病中的一种。
主持人：海南 田女士 我因为高血脂在吃降血脂的药，大夫说让我定期化验血尿酸，吃这些药久了会得痛风吗？我该怎么办？
伍沪生：年龄较大，体重较胖，有高脂血症、高血压、糖尿病的人得痛风的机率比较高。口服降血脂的药物不会影响血尿酸，降血尿酸药更不会引起痛风的发生。
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主持人：北京 李先生 我父亲和大伯都得过痛风，请问这种病会遗传给我吗？
宋慧：痛风本身不是遗传病，但是可能比其他人得病率高，由自身染色体决定的。只要合理的饮食、定期检查就不会有得病的危险。
主持人：江西 张先生 我关节痛13年，直到3年前才确诊为痛风，但现在肾脏已有结石，肾功能也不正常，请问应该怎么治疗？
伍沪生：已经到了慢性期。血尿酸要控制住，不要再有大的波动，否则会有其它的慢性损伤。如果慢性关节炎的症状一直持续，并且非常疼的时候就可以吃一些解热镇疼、抗炎的药，如扶它林。骨关节脱位影响肾功能就要做手术，单纯的肾结石也可以用中西药结合的方法治疗，多吃一些碱性的食物，如蔬菜、水果等。
主持人：江西 李女士 我患有痛风，吃秋水仙碱10年，14-15颗/次，请问这样大剂量服药是否对身体有害？
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宋慧：长期大剂量服药肯定会对身体有害，秋水仙碱是治疗急性期发作的药，作用是阻止白细胞到尿酸沉积的地方工作以减轻痛疼，但是副作用大。长期服用要减少药量(如1毫克约2片)，吃14片以上大剂量的服用会影响细胞分裂、变性容易得肿瘤。
主持人：辽宁 朱先生 我得痛风病10年，请问易发季节应该怎么样处理，该注意些什么问题？
伍沪生：尽量避免诱因发生，受到体内因素的影响，所以要注意保暖、避免晶体的物质沉积，生活规律做适当的运动，但是不要过于激烈、疲劳，穿宽松的鞋有利于血液循环，不要吸烟、喝酒。
主持人：甘肃 乔女士 听别人说痛风和性生活过度有关系，是这样吗？
宋慧：有一些关系，有痛风之后如果性生活过度导致痛风的发作频繁，但是不会因性生活过度而得痛风。
主持人：湖北 林先生 我前几天吃了几顿海鲜，这两天脚后跟疼，走路尤其明显，家里人说是不是痛风？我很担心，请问该怎么办？
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伍沪生：典型的关节炎发作，但是发作后又好了，检查血尿酸很高才能诊断。走路时有关节疼还不能确诊是痛风，可以检查血尿酸。
主持人：江苏 蒋先生 痛风会不会引起肾功能不好？中药效果是不是比西药好？
宋慧：痛风可能导致肾功能下降、肾小球的病变，最后发展为尿毒症，并不是每个人都会得，与个人体质、负荷能力有关系。中药的治疗效果不一定比西药好，但是用中药时最好与西药相结合。
主持人：青岛 张女士 痛风在发作之前有没有什么先兆？
伍沪生：大多数病人发病前不会有明显的先兆，但是有一部分病人会有头晕、发冷等症状，突然发病的人较多。
主持人：福建 王女士 我先生患有痛风，脚后跟疼的很厉害，请问有什么缓解疼痛的方法？
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宋慧：秋水仙碱是缓解疼痛最有效的药，但是不要吃太多。是否由痛风引起的脚后跟疼，若是可以吃一些消炎药，如扶它林、芬必得。
主持人：北京 罗女士 我父亲3年前得了痛风，吃秋水仙碱后得了胃溃疡，现在已经好了，请问还能再吃秋水仙碱这种药吗？如果不能吃，该吃什么药？
伍沪生：秋水仙碱治疗急性痛风有非常好的疗效，但是副作用大，引起胃肠刺激、白血球降低、影响转氨酶升高、过敏。如果再发作时，可以用一些芬必得、扶它林等药。
主持人：贵州 朱先生 我曾经发过痛风，现在又查出有糖尿病，请问这两种病之间有关系吗？
宋慧：这两种病有一定的关系，不会同时发作，但是两种病同时治疗。注意要控制饮食，糖尿病人在量上控制的严格，而痛风在品种上控制的更严格。
主持人：痛风病人在日常生活中，要注意饮食结构、不要过于疲劳、紧张，祝大家都拥有健康的生活。
主持人：医院联系电话：010-66167631-6289， 出诊时间：伍沪生：周二、三、四上午，宋慧：周一下午周五上午, http://www.100md.com
主持人：很多观众朋友打来电话，希望通过我们的节目进一步了解有关痛风预防和治疗方面的知识。痛风是什么样疾病？
伍沪生：痛风是代谢性疾病，人体进行新陈代谢，同样嘌呤这种物质也同样进行着吸收、合成、分解、排泄代谢过程，因此会产生一些代谢产物叫尿酸。尿酸是人体内多余的产物应该排泄出去。血尿酸合成过多、排泄受限就会使血尿酸聚积过多，如果血尿酸持续过高就会在关节、肾脏等组织沉淀而引起发病。
主持人：痛风发作时有哪些症状？
伍沪生：痛风分为几个期，急性期痛风如图：有些病人有诱因，如饱餐、饮酒、劳累，也有些患者无任何原因就会发病，发病常在午夜、凌晨。前一两天的疼痛非常厉害但是随后进入间歇期，血尿酸控制的好就会减少发作次数，如果经常反复的发作就会进入慢性期，尿酸很高会在皮下形成痛风结节(痛风石)，体表就能看见、摸到。如图：在外耳廓上有明显的结节，尿酸沉淀在皮下和软骨的表面，其它部位如关节、手、手背、手指周围都会形成慢性结节。
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主持人：为什么痛风在发作时会有急性的疼痛表现？
宋慧：血液尿酸的浓度过高，血液流经全身时到达手、脚末稍时血循环就比较差、局部温度也很低，血尿酸就会沉积在这些部位，这时血中的白细胞会尽可能的消除它从而产生了炎症反应，关节会有红、肿、热、疼等症状。反复的发作久而久之就形成了痛风。
主持人：痛风发展严重会损坏骨关节及肾脏，是不是与血尿酸水平的异常有关？
伍沪生：有关系。血尿酸通过肾脏排泄，血尿酸高导致尿、肾脏系统中的浓度也会非常高。高尿酸的排泄会损伤肾脏还会引起肾小球肾炎、肾小管肾炎，严重的影响肾功能，最终造成肾功能衰竭。如X光片：痛风结节。如尿酸盐结晶图：密布了如小针一样的结晶体，而正常人是没有的。
主持人：痛风这种疾病是什么原因引起的？
宋慧：痛风的病因：含嘌呤食品摄入过多，体内代谢机制发生障碍。还有两方面原因：一、体内产生尿酸过多，二、体内清除尿酸过少。
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主持人：得痛风的病人多吗？
伍沪生：痛风病是一种常见的病，与饮食、生活习惯、生活质量都有关系。以前发达国家人常得这种病，我们国家58年以前痛风的发病率很低，但是现在发病率就很高。
主持人：哪些人容易得痛风？
伍沪生：男性比女性得痛风的机率高。女性一般在更年期之后发病率高一些，而年轻女性的发病率很少。痛风还与肥胖有关系。
主持人：诊断痛风上有什么困难吗？
宋慧：有典型的症状、并且血尿酸很高和抽取关节积液都能查出是否患有痛风病。被误诊的情况也是经常发生的，有些病人不是痛风病但是却按痛风病治疗，最好去风湿科请医生做出诊断。
主持人：痛风的治疗需要遵循什么原则？
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伍沪生：痛风的治疗原则按期分为：急性期：缓解症状，可用芬必得、布洛芬，间歇期：维持血尿酸在正常水平，控制饮食，慢性期：维持血尿酸在正常水平并且对症治疗。
主持人：痛风经过治疗能够彻底治愈吗？
宋慧：急性发作并且发现早、治疗早、复发次数少就不会引起痛风石、也不会损坏其它的部位治疗效果很好。如果转为慢性期就会损伤肾功能，这时就更应该坚持治疗、还要控制饮食，定期服药，定期检查。
主持人：没有得痛风的病人该如何预防？得了痛风的病人如何预防再次复发？
伍沪生：1000人中只有3-4人有痛风病，所以发病率不是很高，所以要控制好饮食结构。如果得了痛风病，不要饮酒(各类酒)、其次要注意饮食，如含有嘌呤结构的分类：高嘌呤食物：动物内脏、沙丁鱼、蛤、蚝等海味、浓肉汤，中嘌呤食物：鱼虾类、肉类、豌豆，低嘌呤食物：谷类制品、水果、蔬菜、牛奶、奶制品、鸡蛋、豆腐、豆浆。生活也要有规律。
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主持人：河南 刘先生 我父亲有痛风病，耳朵上有专家说的小疙瘩，请问他的病会传染给家里人吗？
伍沪生：尿酸石已经沉积在耳廓可能是痛风病。有一定的遗传性，并不是所有的子女都会得这种病，其中有一部分得病的机率高一些，但是不会传染。
主持人：北京 王女士 我母亲一年前痛风发病，一直在吃苯溴马龙，没有再发病，请问她可以停止服药吗？
宋慧：不要擅自停止服药，医生会根据尿酸水平来决定药量。擅自停止服药会影响愈后的效果。药物治疗是根据病人发作情况和疾病分期进行，时间比较长而且是慢性的病人可以用降尿酸的药物，急性发作病人，降尿酸的药将尿酸值维持在正常水平时可以考虑适当的减药。
主持人：苏州 张女士 血尿酸不高是否也可以诊断为痛风？
伍沪生：血尿酸是痛风发病的基础。急性期时血尿酸往往不高，因为体内分泌皮质激素有促进尿酸排泄的作用，所以血尿酸暂时不高，但是并不能排除不是痛风。
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主持人：北京 吴女士 肾炎会引起痛风吗？
宋慧：肾炎不是直接引起痛风的原因。肾炎会引起肾功能损伤，肾脏排泄毒物的功能就会下降，排尿酸的功能下降会导致血尿酸水平升高，如果长时间升高就有可能得痛风。
伍沪生：这种情况又叫继发性痛风，血液性疾病，贫血、白血病、放化疗使体内核酸代谢旺盛，尿酸的来源增加也同样会引起痛风。
主持人：秦皇岛 林先生 我患有痛风，但很少急性发作，请问风湿和痛风有什么关系？
宋慧：风湿是一个很大的概念，但是痛风只是风湿病中的一种。
主持人：海南 田女士 我因为高血脂在吃降血脂的药，大夫说让我定期化验血尿酸，吃这些药久了会得痛风吗？我该怎么办？
伍沪生：年龄较大，体重较胖，有高脂血症、高血压、糖尿病的人得痛风的机率比较高。口服降血脂的药物不会影响血尿酸，降血尿酸药更不会引起痛风的发生。
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宋慧：痛风本身不是遗传病，但是可能比其他人得病率高，由自身染色体决定的。只要合理的饮食、定期检查就不会有得病的危险。
主持人：江西 张先生 我关节痛13年，直到3年前才确诊为痛风，但现在肾脏已有结石，肾功能也不正常，请问应该怎么治疗？
伍沪生：已经到了慢性期。血尿酸要控制住，不要再有大的波动，否则会有其它的慢性损伤。如果慢性关节炎的症状一直持续，并且非常疼的时候就可以吃一些解热镇疼、抗炎的药，如扶它林。骨关节脱位影响肾功能就要做手术，单纯的肾结石也可以用中西药结合的方法治疗，多吃一些碱性的食物，如蔬菜、水果等。
主持人：江西 李女士 我患有痛风，吃秋水仙碱10年，14-15颗/次，请问这样大剂量服药是否对身体有害？
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宋慧：长期大剂量服药肯定会对身体有害，秋水仙碱是治疗急性期发作的药，作用是阻止白细胞到尿酸沉积的地方工作以减轻痛疼，但是副作用大。长期服用要减少药量(如1毫克约2片)，吃14片以上大剂量的服用会影响细胞分裂、变性容易得肿瘤。
主持人：辽宁 朱先生 我得痛风病10年，请问易发季节应该怎么样处理，该注意些什么问题？
伍沪生：尽量避免诱因发生，受到体内因素的影响，所以要注意保暖、避免晶体的物质沉积，生活规律做适当的运动，但是不要过于激烈、疲劳，穿宽松的鞋有利于血液循环，不要吸烟、喝酒。
主持人：甘肃 乔女士 听别人说痛风和性生活过度有关系，是这样吗？
宋慧：有一些关系，有痛风之后如果性生活过度导致痛风的发作频繁，但是不会因性生活过度而得痛风。
主持人：湖北 林先生 我前几天吃了几顿海鲜，这两天脚后跟疼，走路尤其明显，家里人说是不是痛风？我很担心，请问该怎么办？
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伍沪生：典型的关节炎发作，但是发作后又好了，检查血尿酸很高才能诊断。走路时有关节疼还不能确诊是痛风，可以检查血尿酸。
主持人：江苏 蒋先生 痛风会不会引起肾功能不好？中药效果是不是比西药好？
宋慧：痛风可能导致肾功能下降、肾小球的病变，最后发展为尿毒症，并不是每个人都会得，与个人体质、负荷能力有关系。中药的治疗效果不一定比西药好，但是用中药时最好与西药相结合。
主持人：青岛 张女士 痛风在发作之前有没有什么先兆？
伍沪生：大多数病人发病前不会有明显的先兆，但是有一部分病人会有头晕、发冷等症状，突然发病的人较多。
主持人：福建 王女士 我先生患有痛风，脚后跟疼的很厉害，请问有什么缓解疼痛的方法？
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宋慧：秋水仙碱是缓解疼痛最有效的药，但是不要吃太多。是否由痛风引起的脚后跟疼，若是可以吃一些消炎药，如扶它林、芬必得。
主持人：北京 罗女士 我父亲3年前得了痛风，吃秋水仙碱后得了胃溃疡，现在已经好了，请问还能再吃秋水仙碱这种药吗？如果不能吃，该吃什么药？
伍沪生：秋水仙碱治疗急性痛风有非常好的疗效，但是副作用大，引起胃肠刺激、白血球降低、影响转氨酶升高、过敏。如果再发作时，可以用一些芬必得、扶它林等药。
主持人：贵州 朱先生 我曾经发过痛风，现在又查出有糖尿病，请问这两种病之间有关系吗？
宋慧：这两种病有一定的关系，不会同时发作，但是两种病同时治疗。注意要控制饮食，糖尿病人在量上控制的严格，而痛风在品种上控制的更严格。
主持人：痛风病人在日常生活中，要注意饮食结构、不要过于疲劳、紧张，祝大家都拥有健康的生活。
主持人：医院联系电话：010-66167631-6289， 出诊时间：伍沪生：周二、三、四上午，宋慧：周一下午周五上午, http://www.100md.com