我对眩晕的认识

http://www.100md.com 2002年4月1日 清阳客栈

     眩晕一证，临床常见于西医的脑疾患、五官疾病、贫血、神经衰弱、心脏病、胃肠疾患等病种。致病因素不一，故表现各异。有晕且冒者；有眩且呕者；有眩且晕者；有晕且吐者；有眩而不晕者；有晕而不眩者；有眩兼癫者；有晕兼痛者。种种不一，难以表喻。

    我在临床所遇，以水饮上范居多。这类病人的表现常见头晕目眩、舌淡质嫩、苔白水滑、眼睑浮肿、面色恍白、脉沉细弦或寸浮弦，常伴呕吐痰涎及耳鸣，并如舟车荡漾之态。这类病人很容易误诊为气血虚乏。但气血虚乏的患者，平时常感乏力气短，纳食减少，头晕如空，眼前发黑，脉常呈细、微、无力、二寸不足、右关沉软等象。或有长期出汗、腹泻、失眠，大手术，月经过多等耗气失血的历史。而水饮上范型常有脾胃虚弱、伤湿取冷、口渴暴饮的历史。

    但辨证治疗也要分虚实寒热，轻重缓急。不但眩晕如此，万病诊治都需如此。虚者用半夏白术天麻汤、当归芍药散；实者用泽泻汤、《千金》泽漆汤(泽漆、鲤鱼、赤小豆、生姜、茯苓、麦冬、人参、甘草)；阳虚水寒者用真武汤、《近效》术附汤；阴虚水停者用猪苓汤、葵子茯苓散；轻者用小半夏加茯苓汤；重者用五苓散；缓者用苓桂术甘汤；急者用瓜蒂散。

    另外，火邪上炎也较常见。三黄汤、白虎汤往往会收意外之效。不可不知。但这种证型发病一般较急较重。

    总之，眩晕病因广泛，临证要据三因、四诊、八纲详细辨别。不可孟浪，一味的补气、补血、祛风、潜阳。属虚者固多，但更多的是虚实夹杂型。望同志共警之!, http://www.100md.com(zhao2002)

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