成年型糖尿病的用药方略
黑龙江海林县吴郁：我今年53岁，患糖尿病，医生说是成年型糖尿病，即非胰岛素依赖型糖尿病。请问我应该如何用药治疗？用药时注意什么？
答：空军总医院内科主任医师潘天鹏认为，对于这种病，如果血糖轻度增高，空腹血糖为120～140mg/dl(7～8mmol/l)可以不用药物，在严格饮食管理后血糖仍升高则需要降糖药物治疗。现用口服降糖药物按药理作用分为三类：
磺脲类：包括D860、优降糖、达美康、美吡达、糖适平等。作用是刺激体内胰岛素分泌。副作用有恶心、厌食、腹胀、腹痛、白细胞减少，最主要的还是诱发低血糖、加重病情。
双胍类：包括苯乙双胍(降糖灵)和二甲双胍(降糖片、格华兹)。作用是促进外周糖代谢，同时还抑制胃肠道对糖的吸收。副作用是在肝功能障碍时可发生乳酸性酸中毒。
拜糖平：即阿卡波糖。作用是在小肠阻止碳水化合物中的多糖被转化为葡萄糖从而减少糖的吸收，使餐后血糖下降。副作用是能引起腹胀、腹泻等消化不良症状。
治疗糖尿病时，首选第一类磺脲类药。如血糖下降不理想，可配合第二类双胍类药，多数能取得较好疗效。对病情较重，经两类药物配合治疗后血糖仍较高者，可加用第三类药拜糖平。少数病人联合应用三种药治疗后疗效仍不佳者，应改用胰岛素治疗。
需要注意的问题是：一、用磺脲类药，尤其优降糖，剂量须适当，要严防低血糖的发生。二成年人糖尿病若单用磺脲类药常达不到满意效果，必须配合双胍类药者，要先对肾脏功能进行检查。三、口服降糖药物治疗效果不理想时，应及时改用胰岛素治疗，以免并发糖尿病眼病和糖尿病肾病和肾衰。四、在注射胰岛素治疗中，也可口服双胍类药，可减少胰岛素的用量。五、用胰岛素治疗见效后还可以改用口服药，而撤掉胰岛素，不必有胰岛素一旦用上，就一辈子撤不了的顾虑。, 百拇医药
答：空军总医院内科主任医师潘天鹏认为，对于这种病，如果血糖轻度增高，空腹血糖为120～140mg/dl(7～8mmol/l)可以不用药物，在严格饮食管理后血糖仍升高则需要降糖药物治疗。现用口服降糖药物按药理作用分为三类：
磺脲类：包括D860、优降糖、达美康、美吡达、糖适平等。作用是刺激体内胰岛素分泌。副作用有恶心、厌食、腹胀、腹痛、白细胞减少，最主要的还是诱发低血糖、加重病情。
双胍类：包括苯乙双胍(降糖灵)和二甲双胍(降糖片、格华兹)。作用是促进外周糖代谢，同时还抑制胃肠道对糖的吸收。副作用是在肝功能障碍时可发生乳酸性酸中毒。
拜糖平：即阿卡波糖。作用是在小肠阻止碳水化合物中的多糖被转化为葡萄糖从而减少糖的吸收，使餐后血糖下降。副作用是能引起腹胀、腹泻等消化不良症状。
治疗糖尿病时，首选第一类磺脲类药。如血糖下降不理想，可配合第二类双胍类药，多数能取得较好疗效。对病情较重，经两类药物配合治疗后血糖仍较高者，可加用第三类药拜糖平。少数病人联合应用三种药治疗后疗效仍不佳者，应改用胰岛素治疗。
需要注意的问题是：一、用磺脲类药，尤其优降糖，剂量须适当，要严防低血糖的发生。二成年人糖尿病若单用磺脲类药常达不到满意效果，必须配合双胍类药者，要先对肾脏功能进行检查。三、口服降糖药物治疗效果不理想时，应及时改用胰岛素治疗，以免并发糖尿病眼病和糖尿病肾病和肾衰。四、在注射胰岛素治疗中，也可口服双胍类药，可减少胰岛素的用量。五、用胰岛素治疗见效后还可以改用口服药，而撤掉胰岛素，不必有胰岛素一旦用上，就一辈子撤不了的顾虑。, 百拇医药