停用他汀类药可引起病情反跳，死亡危险增加3倍
本报讯 当心脏病病人胸痛住院时中断服用他汀类降胆固醇药，因其死亡或发生心梗的危险是继续用药病人的3倍。这一研究结果发表于2002年3月5日的Circulation上。
德国汉堡大学心内科教授、该研究者之一Hamm医师说，医师的劝告是“不要停用他汀类药”。
研究者分析了曾参加一项称为PRISM的国际化临床研究的1616例病人的病历。该研究比较两种抗凝药物tirofiban和肝素对因心绞痛住院的冠心病病人的疗效。入院时465例病人持续服用他汀类药物已6个月，其中379例病人继续应用，86例病人中断服药。30天后，研究者检查了死亡率和非致命性心梗的发生率，发现持续服药病人的死亡危险或非致命性心梗的发生率，是从未用他汀类药病人的一半(0.49倍)；住院后中断用药病人的危险是继续用他汀类病人的2.93倍。
Hamm说，病人死亡率和急性心脏病发作率增加只能用停用他汀类药物来解释。此外，165例入院后用他汀类治疗的病人死亡率和非致命性心梗发生率少于从未用过他汀类者。
他汀类是HMG-CoA还原酶抑制剂。已被证实其在减少稳定型冠心病病人死亡危险方面非常有效。然而，以往的大部分他汀类研究除外了在3～6个月内有急性冠脉综合征的病人。Hamm说，这类药不仅降低胆固醇，还减少动脉炎症、血小板凝聚力和动脉平滑肌细胞的增生，这些均可减少心脏病发作的危险。他汀类还增加NO从冠脉血管内皮细胞的释放。动物实验表明，突然停用他汀类药引起反跳现象，并非仅仅返回至正常，细胞释放的NO低于正常。Hamm说：“我们试图表明停用他汀类药导致反跳现象和它对急性冠脉综合征病人的不良影响，但进行安慰剂对照的前瞻性研究来验证这一假说是不道德的。这就是为什么我们做了这项回顾性分析。”
当病人在入院前用药6个月以上时，所有他汀类药物均有相似的保护作用。, http://www.100md.com
德国汉堡大学心内科教授、该研究者之一Hamm医师说，医师的劝告是“不要停用他汀类药”。
研究者分析了曾参加一项称为PRISM的国际化临床研究的1616例病人的病历。该研究比较两种抗凝药物tirofiban和肝素对因心绞痛住院的冠心病病人的疗效。入院时465例病人持续服用他汀类药物已6个月，其中379例病人继续应用，86例病人中断服药。30天后，研究者检查了死亡率和非致命性心梗的发生率，发现持续服药病人的死亡危险或非致命性心梗的发生率，是从未用他汀类药病人的一半(0.49倍)；住院后中断用药病人的危险是继续用他汀类病人的2.93倍。
Hamm说，病人死亡率和急性心脏病发作率增加只能用停用他汀类药物来解释。此外，165例入院后用他汀类治疗的病人死亡率和非致命性心梗发生率少于从未用过他汀类者。
他汀类是HMG-CoA还原酶抑制剂。已被证实其在减少稳定型冠心病病人死亡危险方面非常有效。然而，以往的大部分他汀类研究除外了在3～6个月内有急性冠脉综合征的病人。Hamm说，这类药不仅降低胆固醇，还减少动脉炎症、血小板凝聚力和动脉平滑肌细胞的增生，这些均可减少心脏病发作的危险。他汀类还增加NO从冠脉血管内皮细胞的释放。动物实验表明，突然停用他汀类药引起反跳现象，并非仅仅返回至正常，细胞释放的NO低于正常。Hamm说：“我们试图表明停用他汀类药导致反跳现象和它对急性冠脉综合征病人的不良影响，但进行安慰剂对照的前瞻性研究来验证这一假说是不道德的。这就是为什么我们做了这项回顾性分析。”
当病人在入院前用药6个月以上时，所有他汀类药物均有相似的保护作用。, http://www.100md.com