医师是否可凭经验使用氨苄西林
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本报讯 美国华盛顿大学医学院的一项研究表明，对于有发热症状的新生儿，如果临床上怀疑为某种特定细菌感染，医师就可以经验性地使用氨苄西林。
该医学院的Brown等人从互联网上检索有关婴儿严重细菌感染和发热的研究，并同时查阅了这些研究和综述所使用的参考文献。
他们共找到14项研究，包括5247例门诊发热患儿。经计算，每1000例这些患儿中，生后第1、2和3个月时的单核细胞增生李斯特菌(L monocytogenes)感染和肠球菌感染率分别为7.3例(95%CI为3.5～13.3例)、1.9例(95%CI为0.6～4.4例)和5.6例(95%CI为0.7～2.1例)。换言之，为避免1例由单核细胞增生李斯特菌或肠球菌引起的严重感染病例，在生后第1、2和3个月期间需要接受氨苄西林治疗的发热新生儿或婴儿病例分别为138例(新生儿，95%CI为76～288例)、527例(生后2个月以内的婴儿，95%CI为226～1621例)和178例(生后3个月以内的婴儿，95%CI为50～1469例)。(Arch Pediatr Adolesc Med 2002,156 ∶27)
研究者在进一步分析两种细菌感染病例后发现，在接受研究的所有年龄组婴儿中，都有肠球菌感染发生，但生后30天以上的婴儿中无李斯特菌感染。
该研究的结论是，为控制发热婴儿的单核细胞增生李斯特菌和肠球菌感染，医师凭经验给生后1个月内的新生儿使用氨苄西林是最有道理的。, http://www.100md.com