森林脑炎治验一则
森林脑炎，是由蜱叮咬后传染的一种危急重证。临床证变不一，常常导致死亡。对中医来讲，更是少见病种。但它由始至终跌宕起伏的病情变化。确实有味道。正如江西名中医伍炳彩老师所讲：“一个真正的中医只有在诊治急性热病(广义的伤寒)过程中，才能体现你的胆识，同时也会锻炼你的技艺……”。
患女李某，三十有二。高度发热近一周，经西医静点各种抗生素，非但不见效，而且病症更易，日甚一日。家人有主张看巫医者，有高呼到大医院者……
后其家父认为是起羊毛疔，闻我会治此病，遂来找我(否则我也很难见到这样重病)。
证见高烧神昏，面晦干瘪，身体抖颤，频吐不绝(静点先锋必后)，吐后即神志不明，已7日未进粒米，大便一直未解，腹诊灼热硬板。脉左寸细数弦，余濡数，但沉取仍较有力。唤醒后虽未视清，但舌红起刺已见。瞳神无光，视网膜混黄不清，布有血丝。视证颇为棘手，虽一派高热伤津之象，但本缓标急，势在燃眉。纵有千般妙法，不止其吐，亦属惘然。先贤云：“拯救之法，针灸最捷”。权下之际，先用**一进手法针泻内关、百会、神庭、神门、巨阙、内庭等穴以降浊止呕、泻热醒神。继而忙回家碾生山药、清半夏为粉，又拿了几粒应钟丸(日本吉益为则常用方，由川芎、大黄两味药，按1：3共粉为末，炼蜜为丸)备用。返回后，忙令家属先煮山药、半夏两药为稀粥状，凉后灌饲(仍神志不清，频饲频吐，仅能进十之一二)。并继续以上手法进行针灸。经5个多小时的治疗，吐已见止，躁扰亦停。但仍发热，叮嘱家人频服应钟丸，同时煎煮三黄石膏汤备用，待煎好后，时时饮之。因证情尚平稳，故我回家休息(此时经七个多小时的治疗，已夜半11点多)。
, 百拇医药
回家后连忙查一些这方面的资料，以防病情他变。综合各家之说，对照她的四大症状(呕吐、高烧、便结、神谵)。虽属阳明里实，浊热上扰，但不当呆用古方。对比之下，张锡纯所创诸方，符合实际者颇多。权置一边，休息以后再说……
熟料12点钟许，其母慌忙来呼，其中不乏埋怨之词。言病情加重，她亦无主，患者之夫嗔怪家人没到大医院诊治，以至耽误病情云云。
待至病所，见该患已头汗如油，奄奄一息。手触鼻旁，呼吸尚匀，切脉沉细数，二寸浮，肌肤仍灼手。此正虚邪实，津液外越之兆。古人曾有“不畏大热，最怕津亡”；“阳明以存津液为要”；“急下存阴”等诫。然为防其突变，早有“三黄石膏”之备。为何仍然如此？难道杯水车薪？难道方不对证……？
视之药竟未服，询其母得之我走后患者坚不服药，且躁扰悔物，因故未予。嗨!!如此死者，责属于谁？
忙用针补气海、关元、三阴交，针后用热葱白绢包敷神阙及周边。一可回阳固阴，二可散肠腑结实。此时躁扰又作，胡言乱语。再泻足三里、阳陵泉、京骨、劳宫、通里、阳谷、二间、外关等穴以散结热、清脏腑。并使服三黄石膏汤。但患者吞咽已成问题，强予亦吐出(主观的)。看来治疗更加困难了。分析药皆吐出，其因有三。一是畏药难喝，二是吞咽失能，三是神经障碍。无奈只能用针灸先治着看了。时至子丑之间，病症再度剧变。高热谵语，且撮空理线，如神灵所附。状态由萎靡变为“神采奕奕”，强与药皆有意识的象我用口唇频频喷出(已不是吐)。假神之状现于阴阳交易之际，危重和预后可想而知。
, 百拇医药
先针间使、水沟、大凌、太渊、少商、支沟、尺泽、鸠尾、濂泉各穴(此皆泻热醒神之要穴)，并用子午捣臼等强刺激手法针大凌、鸠尾、间使等鬼穴，以期唤醒该患的主意识。看来古人不诳我，针下患者就主动服药。手法一停，患者又坚不服药，且神志恍惚，怪态百出。趁此机会，灌下生石膏粉(用米汤兑匀，有白虎汤之意，且无味易饮)及硝黄水(取芒硝、大黄粉开水冲匀)若干。期间虽病情屡有变更，然不出此范畴。临证根据病情寒热虚实、迎随补泻遍用。直到凌晨5点，神清眠睡、病势缓和后我才回家休息(仍大便未结，时发热)。
回家后再次查找资料，方得知如此高热应刺井放血、泻荥散热，因《内经》云：“必刺其血络而后已”；《难经》六十八难亦云：“井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄”。看来随证撮几个药方，针些须穴位，并不能够解决根本矛盾。至道大法，《内》、《难》、《伤寒》等秦汉先典不可不深也!
翻来覆去，盼到天明(凌晨7点许)，忙至病家。患者仍在睡眠，看来内在矛盾已不剧烈了。但大便仍未结，抚之肌肤尚灼手。视其口唇燥裂、皮肤枯皱、头汗习习，热伤津液之征可见。陆续婆家父母、大姑小姑亦到，七言八语、争扰不绝。所幸娘家父母，看这一夜险情见平。颇信与我，商我再治。耐人命关天，责任重大，如此科技发达之世，医院遍部各处，我一薄躯岂感独担其咎？况此一时已非昨夜急难之刻，为平众口，当叫家属另请高明。但娘家父母一再挽留，且言待中午其姨(懂医之人)来时，再议去留。
, 百拇医药
遂免其情，再予治之。按《经》所言，于然骨、中冲、关冲、少冲、少泽、少商、商阳、至阴、大都、隐白、历兑、足临泣等十二井穴出血少许；并针泻二间、内廷、鱼际、劳宫、侠溪等荥穴。仍服生石膏粉、硝黄水如上法。令其夫买西瓜数个与患者食，旁人间有附耳议论者，无暇理之。并告其父母，西瓜虽凉，但大热至此，彼恰能生津退热。况随其所欲而食之，正食治之上法。因余热未清，取心包络、小肠、膀胱等多血少气之经，行剁、按、敲之类推拿手法使之充血，然后用5毫升注射器于三经之要穴委中、曲泽、少海各抽血约15毫升弃之。至10点左右方热退神清，虽未大便，但已能与两头父母商量治病事宜。
近11点许，其姨来后商定还是到大医院找西医治疗为妥。病人至此除大便未解，身体萎软，言语含糊外，他证皆愈。后得知，在路上解下臭秽大便极多。人更为之清爽。前后用石膏近斤许，硝、黄达半斤。可见药即中病，杯水车薪亦无济于事矣!。但很多人对我抽血、及强刺激各穴却予偏见，甚至已讹传讹……令我啼笑皆非，难道当代就无知己呼？
最后追访得知该患经哈医大二院确诊为“森林脑炎”，治疗数日后(无外支持疗法等)，病情仍停留在在家时的状态。最终花费万余元，才康复。但好后也有时吐字不清，且常爱发脾气。家人都认为她变了一个人(脑炎后遗症)。
回头看看，此虽不是一直在我手中治愈的，但我对本病险重阶段的治疗，是起很大作用的。这种病状对于现在的中医来讲，也是很难遇到，并亲手予以传统的治疗机会的。我从中也学到了许多正反两方面的经验。如当时不用生石膏粉、硝黄水，而泾用大承气、白虎汤是否更好；及早放血能怎样？
不管正误，今稍做整理，写出供大家研讨指正。同时也感叹为医难，为一个现代的传统中医更难!!, 百拇医药(zhao2002)
患女李某，三十有二。高度发热近一周，经西医静点各种抗生素，非但不见效，而且病症更易，日甚一日。家人有主张看巫医者，有高呼到大医院者……
后其家父认为是起羊毛疔，闻我会治此病，遂来找我(否则我也很难见到这样重病)。
证见高烧神昏，面晦干瘪，身体抖颤，频吐不绝(静点先锋必后)，吐后即神志不明，已7日未进粒米，大便一直未解，腹诊灼热硬板。脉左寸细数弦，余濡数，但沉取仍较有力。唤醒后虽未视清，但舌红起刺已见。瞳神无光，视网膜混黄不清，布有血丝。视证颇为棘手，虽一派高热伤津之象，但本缓标急，势在燃眉。纵有千般妙法，不止其吐，亦属惘然。先贤云：“拯救之法，针灸最捷”。权下之际，先用**一进手法针泻内关、百会、神庭、神门、巨阙、内庭等穴以降浊止呕、泻热醒神。继而忙回家碾生山药、清半夏为粉，又拿了几粒应钟丸(日本吉益为则常用方，由川芎、大黄两味药，按1：3共粉为末，炼蜜为丸)备用。返回后，忙令家属先煮山药、半夏两药为稀粥状，凉后灌饲(仍神志不清，频饲频吐，仅能进十之一二)。并继续以上手法进行针灸。经5个多小时的治疗，吐已见止，躁扰亦停。但仍发热，叮嘱家人频服应钟丸，同时煎煮三黄石膏汤备用，待煎好后，时时饮之。因证情尚平稳，故我回家休息(此时经七个多小时的治疗，已夜半11点多)。
, 百拇医药
回家后连忙查一些这方面的资料，以防病情他变。综合各家之说，对照她的四大症状(呕吐、高烧、便结、神谵)。虽属阳明里实，浊热上扰，但不当呆用古方。对比之下，张锡纯所创诸方，符合实际者颇多。权置一边，休息以后再说……
熟料12点钟许，其母慌忙来呼，其中不乏埋怨之词。言病情加重，她亦无主，患者之夫嗔怪家人没到大医院诊治，以至耽误病情云云。
待至病所，见该患已头汗如油，奄奄一息。手触鼻旁，呼吸尚匀，切脉沉细数，二寸浮，肌肤仍灼手。此正虚邪实，津液外越之兆。古人曾有“不畏大热，最怕津亡”；“阳明以存津液为要”；“急下存阴”等诫。然为防其突变，早有“三黄石膏”之备。为何仍然如此？难道杯水车薪？难道方不对证……？
视之药竟未服，询其母得之我走后患者坚不服药，且躁扰悔物，因故未予。嗨!!如此死者，责属于谁？
忙用针补气海、关元、三阴交，针后用热葱白绢包敷神阙及周边。一可回阳固阴，二可散肠腑结实。此时躁扰又作，胡言乱语。再泻足三里、阳陵泉、京骨、劳宫、通里、阳谷、二间、外关等穴以散结热、清脏腑。并使服三黄石膏汤。但患者吞咽已成问题，强予亦吐出(主观的)。看来治疗更加困难了。分析药皆吐出，其因有三。一是畏药难喝，二是吞咽失能，三是神经障碍。无奈只能用针灸先治着看了。时至子丑之间，病症再度剧变。高热谵语，且撮空理线，如神灵所附。状态由萎靡变为“神采奕奕”，强与药皆有意识的象我用口唇频频喷出(已不是吐)。假神之状现于阴阳交易之际，危重和预后可想而知。
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先针间使、水沟、大凌、太渊、少商、支沟、尺泽、鸠尾、濂泉各穴(此皆泻热醒神之要穴)，并用子午捣臼等强刺激手法针大凌、鸠尾、间使等鬼穴，以期唤醒该患的主意识。看来古人不诳我，针下患者就主动服药。手法一停，患者又坚不服药，且神志恍惚，怪态百出。趁此机会，灌下生石膏粉(用米汤兑匀，有白虎汤之意，且无味易饮)及硝黄水(取芒硝、大黄粉开水冲匀)若干。期间虽病情屡有变更，然不出此范畴。临证根据病情寒热虚实、迎随补泻遍用。直到凌晨5点，神清眠睡、病势缓和后我才回家休息(仍大便未结，时发热)。
回家后再次查找资料，方得知如此高热应刺井放血、泻荥散热，因《内经》云：“必刺其血络而后已”；《难经》六十八难亦云：“井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄”。看来随证撮几个药方，针些须穴位，并不能够解决根本矛盾。至道大法，《内》、《难》、《伤寒》等秦汉先典不可不深也!
翻来覆去，盼到天明(凌晨7点许)，忙至病家。患者仍在睡眠，看来内在矛盾已不剧烈了。但大便仍未结，抚之肌肤尚灼手。视其口唇燥裂、皮肤枯皱、头汗习习，热伤津液之征可见。陆续婆家父母、大姑小姑亦到，七言八语、争扰不绝。所幸娘家父母，看这一夜险情见平。颇信与我，商我再治。耐人命关天，责任重大，如此科技发达之世，医院遍部各处，我一薄躯岂感独担其咎？况此一时已非昨夜急难之刻，为平众口，当叫家属另请高明。但娘家父母一再挽留，且言待中午其姨(懂医之人)来时，再议去留。
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近11点许，其姨来后商定还是到大医院找西医治疗为妥。病人至此除大便未解，身体萎软，言语含糊外，他证皆愈。后得知，在路上解下臭秽大便极多。人更为之清爽。前后用石膏近斤许，硝、黄达半斤。可见药即中病，杯水车薪亦无济于事矣!。但很多人对我抽血、及强刺激各穴却予偏见，甚至已讹传讹……令我啼笑皆非，难道当代就无知己呼？
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回头看看，此虽不是一直在我手中治愈的，但我对本病险重阶段的治疗，是起很大作用的。这种病状对于现在的中医来讲，也是很难遇到，并亲手予以传统的治疗机会的。我从中也学到了许多正反两方面的经验。如当时不用生石膏粉、硝黄水，而泾用大承气、白虎汤是否更好；及早放血能怎样？
不管正误，今稍做整理，写出供大家研讨指正。同时也感叹为医难，为一个现代的传统中医更难!!, 百拇医药(zhao2002)