高分辨率MRA可识别CABG后移植静脉狭窄
荷兰学者最近的一项研究表明，高分辨率磁共振血管摄影术(MRA)为识别冠状动脉搭挢术(CABG)后移植静脉狭窄提供了一种无危险的检查方法。(Circulation 2002， 105 ∶328)荷兰莱顿大学医学中心心血管学教授Wall说：“高分辨率MRA可提供清晰的血管三维图像，可准确地显示移植静脉的阻塞及狭窄范围。其影像可与X线血管造影相媲美，而后者是诊断动脉或静脉阻塞的金标准检查”。
Wall说，冠脉狭窄或阻塞是由坚硬的脂质沉积在动脉内膜下所致，CABG后，上述粥样硬化过程可向新移植的静脉延伸并引起心绞痛复发；CABG后胸痛复发常致病人惊恐，也使医师陷入窘境，是让病人接受侵入性检查(如血管造影)还是谨慎观察病情进展？MRA可提供所需答案，既无侵入性检查的危险又可消除静观的忧虑。
Wall教授称，MRA的优点就在于它是一项非侵入性检查，而传统的诊断性试验(如冠脉造影)为侵入性。后者虽是诊断冠脉和移植血管病变的极好工具，但CABG后施行存在危险。
研究人员选择了38例CABG后胸痛复发的病人作为研究对象，应用高分辨率MRA观察56段移植静脉的情况。病人的平均年龄为67岁，均已计划行冠脉造影以确定胸痛的原因。在冠脉造影前、后接受MRA检查者各为19例。
结果显示，共发现18段移植静脉狭窄≥50%，11段狭窄≥70%，6段完全阻塞。实施冠脉造影或MRA检查的两位医师均互不知情；分析表明，高分辨MRA与冠脉造影的诊断符合率，当移植静脉狭窄≥50%时，为65%～88%；当狭窄≥70%时，诊断符合率为73%～87%；当移植静脉完全阻塞时，其诊断符合率达83%～100%。
Wall教授说，据美国心脏学会最近统计，美国约有1260万人患有冠心病，仅1999年就有57万多病人接受CABG。因为MRA技术仍在发展中，预计MRA肯定会替代标准冠脉造影检查。但他又说，MRA可作为一项诊断性辅助检查，况且MRA检查费用只需500美元，仅为冠脉造影费用的一半。, http://www.100md.com