关爱孩子健康接种乙肝疫苗
观众朋友们，您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是接种乙肝疫苗方面的问题。
主持人：今天是全国儿童预防接种宣传日，每年的这个日子医务人员都会向人们宣传接种预防的知识。今年加大了对乙肝疫苗的宣传，2002年开始乙肝疫苗就被纳入了计划免疫的范围内，这就意味着每一个新生儿都要接种乙肝疫苗受到保护。如图：全球乙肝表面抗原携带情况分布，红色区域属于高发区发病率超过8%，中国也在此范围内，我国有1.2亿乙肝感染者，30-50%通过母婴传播被感染。新生儿接种乙肝疫苗情况如何？
王钊： 我国开始乙肝疫苗接种工作已经有十多年的历史了，80年代中期我国生产的乙肝疫苗可以供人群使用并且有良好的免疫保护效果；90年代初期确定以新生儿为主和优先接受乙肝疫苗接种的策略，目前为止十几年中各地为推行这项政策使新生儿乙肝接种率不断提高付出很大努力，同时也有了很大进展，但是效果并不十分理想。全国新生儿乙肝疫苗接种水平平均在70%左右，城市、经济比较好的农村地区接种率就高，北京、上海的接种率达到98-99%，儿童乙肝表面抗原携带率下降非常明显，北京儿童乙肝抗原携带率从6%下降到0.5%以下，上海从7%下降到0.5%以下，农村因为起步比较晚同时受多方面的制约接种工作开展比较迟缓，接种水平也比较低，一般的农村大约接种在40%左右，贫困的地区只有10-20%。
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主持人：接种率比较低的地区是否说明当地的孩子得乙肝的机会多？
邢玉兰：由于接种率低，孩子生下后易受感染，特别是新生儿感染后容易形成慢性携带，乙肝病毒感染的主要危害在于慢性携带，慢性携带会造成慢性肝炎甚至发展为肝硬化、肝癌，它对个人的影响很大。贫困的农村只接种了10-20%，早期母婴传播时就会受到感染，孩子受到感染后会变成长期携带者使社会有大量的传染源存在，对社会造成很大的影响。感染后形成慢性与年龄有关，感染越早越容易形成慢性携带，新生儿感染后90%以上易形成慢性携带，2-3岁幼儿是70%左右，7-14岁形成慢性是6-10%，成人慢性携带不超过5%，早期接种乙肝疫苗就会减少大量社会传染源。有家庭聚集性，母亲是阳性逐渐传染给几个孩子，一个家庭中的几个孩子都有乙肝甚至发展为肝硬化，因此会造成因病致贫的后果。经过多年努力将乙肝疫苗纳入到计划免疫中，目的是让每一个孩子都能接种乙肝疫苗。
采访："治病花了多少钱"？患者："花了三千多块钱，这相当于一家全年的收入"。"现在还干活吗"？"继续干，虽然得了这个病还要干活"。"还能干重活吗"？"还是干，不干不成，现在我的条件也比较差，家里都是靠劳动吃饭"。"多大年纪了，成家了吗"？"今年30岁，还没有成家，困难"。"因为病还是因为家里困难"？患者母亲："一来困难，二来也没有福气"。"现在感觉怎么样"？"身体好点了，但这个地方还疼"。"现在还治病吗"？"现在没钱治"。患者母亲："本身自己连日子都过不好，也没有吃药的钱，想治也没有办法治，只能停下来"。"病情耽误不好你知道吗"？"肝硬化腹水、肚子能涨得这么高"。"村里有人得过是吗"？"得过，死了几个，去年一个，前年一个"。患者母亲："如果不治前期还好，后期就不成了"。
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主持人：治疗乙肝需要花多少钱？
王钊：根据每年新发乙肝病人，逐年累积下来全国大约3000万乙肝病人及表面抗原携带者检查、就诊、治疗的直接费用是1000亿以上。乙肝病人多、病程时间长，目前还没有服用后就能立即见效的药物，尽管付出很多花费但效果并不理想。一个慢肝病人一年大概需要10000元以上治疗费用。
采访1："孩子现在半岁了是吗"？"半岁，刚六个月"。"刚才是打第三针乙肝疫苗是吗"？"第三针"。"您挺重视这事，还特意去叫了一趟陆大夫"？"因为我们那时候没有(条件)这么注重，现在只生一个，不像以前生的孩子多，所以我特别注重这件事情，虽然打这个疫苗要花十元钱，但是打完后孩子以后不会有其它的毛病或症状，对孩子好处多"。
采访2：这户人家是村里的贫困户。"这个女孩多大了"？"一岁四个月"。"该打的疫苗都打了吗"？"打了"。"打了什么疫苗您还记得吗"？"不记得了"。"乙肝疫苗您(给孩子)打了吗"？"没打"。"为什么没打"？"没钱就没打"。"一针疫苗要多少钱"？"不知道"。"一针疫苗是十块钱，打其它疫苗跟您收钱了吗"？"收了"。"收多少钱"？"两块钱"。"十块钱对您来说负担有点重是吗"？"是"。"如果乙肝疫苗也收两块钱您打吗"？"收两块钱就打"。
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主持人：什么原因使两位农户有截然不同的态度？
邢玉兰：广大农村或贫困地区不能接种疫苗主要是经济原因，经过十多年的努力我们已经将乙肝疫苗纳入计划免疫，解决农村接种的情况。另一个原因是有些人没有这个意识，城市地区的一些家长宁肯给孩子买巧克力也不花十块钱打疫苗，对病的危害认识不够，对保健意识也欠缺。乙肝疫苗的接种面对不同的地区、不同的经济状况、不同的交通，让每一个孩子都能接种，组织实施是一个很复杂的工作，也需要一定的经济投入。
主持人：是否因为经济原因才将乙肝疫苗纳入计划疫苗？
王钊：乙肝疫苗的安全有效性不容置疑，建议方法成熟，组织实施有一定的经验，完全可以靠国内的疫苗供应，最主要的原因是像刚才的采访里农民没有钱买疫苗进行接种，就像我们手里有武器但没有弹药，眼看敌人占领阵地，这件事引起国家的重视。在2000年夏天有50多位专家共同联名提出我国肝炎防治战略建议书，希望国家能够把乙肝疫苗的免疫纳入到儿童免疫中，国务院非常重视并接受了这个建议，在2002年开始将乙肝疫苗新生儿免疫纳入到计划免疫中。
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主持人：除经济原因外还需要做哪些工作？
邢玉兰：对广大医务人员进行培训，使医务人员重视这件事，按严格的时间接种第一针，第一针接种及时与否和防治效果非常密切，新生儿乙肝疫苗接种程序：第一针出生后24小时内，第二针出生后1个月，第三针出生后6个月。
主持人：除培训医务人员外对健康知识的普及也很重要是吗？
王钊：知识的普及教育非常重要，通过我们的宣传让百姓知道在他们拥有健康时知道失去健康的痛苦和拥有健康的可贵，使他能树立起保护自己健康的意识，这样就会克服很多困难千方百计获得保护自己的权力。
主持人：乙肝的传播途径是什么？
邢玉兰：乙肝的传播途径(如图)，不通过消化道传播。
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主持人：河北 张女士 我是乙肝病毒携带者，由于条件所限，我的孩子出生后第三天注射了第一针乙肝疫苗，不知道还有没有作用，还有补救措施吗？
王钊：必须按照严格的规定完成三针的免疫接种，特别是第一针一定要在24小时之内接种，使感染乙肝病毒的母亲对婴儿造成威胁的时间能够做到最短，如表面抗原和E抗原的妇女生的新生儿，希望一降生就能马上接种，北京市规定6小时之内就要接种，全国规定24小时之内接种。补救很难做到，也可能没有感染，但是后面要继续接种。
主持人：河北 彭女士 我外孙子在日本出生，那不打乙肝疫苗，6个半月回国打了第一针，4个小时后头部、面部起了局部麻疹，两天后就好了，请问这与乙肝疫苗有关吗？还能打第二针吗？
邢玉兰：孩子对乙肝疫苗过敏，如果母亲不是表面抗原携带阳性或家中也无表面抗原阳性的病人，可以不用给孩子继续打，根据家庭里的具体情况，过敏是禁忌症中的一种。
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主持人：广西 刘女士 我孩子乙肝第三针打晚了三个月，请问对孩子有什么影响？
王钊：第三针应在出生后5-8个月接种，与第二针间隔最短在两个月以上，第三针不要超过12月龄完成全程的接种，超过12月龄效果就比较差。
邢玉兰：第一针和第二针是基础，第三针是使免疫持久性更长，要尽快去打第三针。
主持人：乙肝疫苗接种的有效期是多长时间？接种后是否可以终身免疫？
邢玉兰：现在我国所使用的两种疫苗都是基因工程疫苗，一种是酵母乙肝疫苗，另一种是中华地鼠卵巢细胞(CHO)，这两种疫苗经过大量实验研究证明都是安全有效的，而且效果比较满意。母亲是表面抗原、E抗原双阳性的孩子如果用酵母苗接种后保护率达到82-85%，CHO阻断母婴传播率低一些，但是用在其他人群效果很好。血源疫苗96年以后就停止使用，基因疫苗是96年后开始使用，血源疫苗接种后10-12年不需要再加强免疫，抗体可以维持到7-8年或10年左右，抗体消失后有细胞免疫反应即使没有抗体接触了乙肝病人也不会受到感染，如果经济条件好的地区在初中可以进行加强免疫，幼儿园和小学可以不用再加强。
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主持人：北京 赵女士 我的孩子打了乙肝疫苗，但在他7岁时，发现得了乙肝，这是怎么回事？
王钊：如果母亲是乙肝表面抗原携带者或有其它的指标阳性，有宫内感染的可能，孩子的疫苗是否都接种了，如果第一针打的不及时，感染的危险性就非常高，要积极的治疗。
主持人：北京 张女士 我打乙肝疫苗第二针后，感染了乙肝病毒，请问这是为什么，第三针还需要打吗？
邢玉兰：做检查时有可能试剂出现阳性反应，一个地方检查后还可以去其它的省防疫站或医院再做检查，确实已经感染再打就没有意义，如果没有感染要继续打三针。接种第一针后抗体阳转率是30-40%，第二针后抗体阳转率是60-70%，接种第二针后70-80%的人不会被传染。
主持人：湖北 黄先生 我孩子13岁，打了三次(三个三针)乙肝疫苗都没有产生抗体，这是怎么回事？该怎么办？
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王钊：打针后无应答的情况，这种情况在人群里只占5-8%，不超过10%，还应该继续再接种。
主持人：新疆 刘女士 我孩子去年11月2日打了第一针，12月2日打了第2针，第三针今年4月2日打的，提前了两个月，请问这样对身体有什么影响？6月2日还需要打吗？
邢玉兰：第三针提前打免疫持久性会提前一些，影响不会太大，可以在第一针打完后的12个月后再打一次。
主持人：陕西 张女士 我孩子打完两针后与乙肝病人的手接触，而且把手弄破了，请问能预防吗？会被传染上吗？
邢玉兰：打完第二针后有70-80%的人产生抗体，不知是乙肝病人的手破了还是您孩子的手破了，乙肝病人手破了他的手没有破病毒也不会进入到体内，双方手都有破了并且有接触这种可能性非常小。
主持人：广东 王先生 乙肝第二针应该在第二个月打，但因没有时间打，请问第3个月打还可以吗？
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王钊：推迟一个月可以。
主持人：杭州 李女士 我孩子8岁，因工作关系我一直在外地，孩子在爷爷奶奶家长大，请问在不知道孩子是否接种过乙肝疫苗的情况下应该怎么办？如果打过，现在再打会有事吗？
邢玉兰：最好了解一下是否接种过乙肝疫苗，可以察看接种卡或证，如果没有打要尽快打。
主持人：辽宁 周女士 我孩子4月11日打了甲肝疫苗，请问隔多长时间才可以打乙肝疫苗？
王钊：两种不同的肝炎，这两个针可以同时打。
主持人：黑龙江 滕先生 请问打完乙肝疫苗后，多长时间才能查出是否有了抗体？
邢玉兰：全程免疫的3-9个月后可以查出抗体，新生儿在9月龄到1岁3个月都可以，9-12月龄抗体水平最高。
主持人：到什么地方可以接种乙肝疫苗？
王钊：各级疾病卫生防疫站，普通医院的保健科，乡级医院及防疫站。, 百拇医药
主持人：今天是全国儿童预防接种宣传日，每年的这个日子医务人员都会向人们宣传接种预防的知识。今年加大了对乙肝疫苗的宣传，2002年开始乙肝疫苗就被纳入了计划免疫的范围内，这就意味着每一个新生儿都要接种乙肝疫苗受到保护。如图：全球乙肝表面抗原携带情况分布，红色区域属于高发区发病率超过8%，中国也在此范围内，我国有1.2亿乙肝感染者，30-50%通过母婴传播被感染。新生儿接种乙肝疫苗情况如何？
王钊： 我国开始乙肝疫苗接种工作已经有十多年的历史了，80年代中期我国生产的乙肝疫苗可以供人群使用并且有良好的免疫保护效果；90年代初期确定以新生儿为主和优先接受乙肝疫苗接种的策略，目前为止十几年中各地为推行这项政策使新生儿乙肝接种率不断提高付出很大努力，同时也有了很大进展，但是效果并不十分理想。全国新生儿乙肝疫苗接种水平平均在70%左右，城市、经济比较好的农村地区接种率就高，北京、上海的接种率达到98-99%，儿童乙肝表面抗原携带率下降非常明显，北京儿童乙肝抗原携带率从6%下降到0.5%以下，上海从7%下降到0.5%以下，农村因为起步比较晚同时受多方面的制约接种工作开展比较迟缓，接种水平也比较低，一般的农村大约接种在40%左右，贫困的地区只有10-20%。
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主持人：接种率比较低的地区是否说明当地的孩子得乙肝的机会多？
邢玉兰：由于接种率低，孩子生下后易受感染，特别是新生儿感染后容易形成慢性携带，乙肝病毒感染的主要危害在于慢性携带，慢性携带会造成慢性肝炎甚至发展为肝硬化、肝癌，它对个人的影响很大。贫困的农村只接种了10-20%，早期母婴传播时就会受到感染，孩子受到感染后会变成长期携带者使社会有大量的传染源存在，对社会造成很大的影响。感染后形成慢性与年龄有关，感染越早越容易形成慢性携带，新生儿感染后90%以上易形成慢性携带，2-3岁幼儿是70%左右，7-14岁形成慢性是6-10%，成人慢性携带不超过5%，早期接种乙肝疫苗就会减少大量社会传染源。有家庭聚集性，母亲是阳性逐渐传染给几个孩子，一个家庭中的几个孩子都有乙肝甚至发展为肝硬化，因此会造成因病致贫的后果。经过多年努力将乙肝疫苗纳入到计划免疫中，目的是让每一个孩子都能接种乙肝疫苗。
采访："治病花了多少钱"？患者："花了三千多块钱，这相当于一家全年的收入"。"现在还干活吗"？"继续干，虽然得了这个病还要干活"。"还能干重活吗"？"还是干，不干不成，现在我的条件也比较差，家里都是靠劳动吃饭"。"多大年纪了，成家了吗"？"今年30岁，还没有成家，困难"。"因为病还是因为家里困难"？患者母亲："一来困难，二来也没有福气"。"现在感觉怎么样"？"身体好点了，但这个地方还疼"。"现在还治病吗"？"现在没钱治"。患者母亲："本身自己连日子都过不好，也没有吃药的钱，想治也没有办法治，只能停下来"。"病情耽误不好你知道吗"？"肝硬化腹水、肚子能涨得这么高"。"村里有人得过是吗"？"得过，死了几个，去年一个，前年一个"。患者母亲："如果不治前期还好，后期就不成了"。
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主持人：治疗乙肝需要花多少钱？
王钊：根据每年新发乙肝病人，逐年累积下来全国大约3000万乙肝病人及表面抗原携带者检查、就诊、治疗的直接费用是1000亿以上。乙肝病人多、病程时间长，目前还没有服用后就能立即见效的药物，尽管付出很多花费但效果并不理想。一个慢肝病人一年大概需要10000元以上治疗费用。
采访1："孩子现在半岁了是吗"？"半岁，刚六个月"。"刚才是打第三针乙肝疫苗是吗"？"第三针"。"您挺重视这事，还特意去叫了一趟陆大夫"？"因为我们那时候没有(条件)这么注重，现在只生一个，不像以前生的孩子多，所以我特别注重这件事情，虽然打这个疫苗要花十元钱，但是打完后孩子以后不会有其它的毛病或症状，对孩子好处多"。
采访2：这户人家是村里的贫困户。"这个女孩多大了"？"一岁四个月"。"该打的疫苗都打了吗"？"打了"。"打了什么疫苗您还记得吗"？"不记得了"。"乙肝疫苗您(给孩子)打了吗"？"没打"。"为什么没打"？"没钱就没打"。"一针疫苗要多少钱"？"不知道"。"一针疫苗是十块钱，打其它疫苗跟您收钱了吗"？"收了"。"收多少钱"？"两块钱"。"十块钱对您来说负担有点重是吗"？"是"。"如果乙肝疫苗也收两块钱您打吗"？"收两块钱就打"。
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主持人：什么原因使两位农户有截然不同的态度？
邢玉兰：广大农村或贫困地区不能接种疫苗主要是经济原因，经过十多年的努力我们已经将乙肝疫苗纳入计划免疫，解决农村接种的情况。另一个原因是有些人没有这个意识，城市地区的一些家长宁肯给孩子买巧克力也不花十块钱打疫苗，对病的危害认识不够，对保健意识也欠缺。乙肝疫苗的接种面对不同的地区、不同的经济状况、不同的交通，让每一个孩子都能接种，组织实施是一个很复杂的工作，也需要一定的经济投入。
主持人：是否因为经济原因才将乙肝疫苗纳入计划疫苗？
王钊：乙肝疫苗的安全有效性不容置疑，建议方法成熟，组织实施有一定的经验，完全可以靠国内的疫苗供应，最主要的原因是像刚才的采访里农民没有钱买疫苗进行接种，就像我们手里有武器但没有弹药，眼看敌人占领阵地，这件事引起国家的重视。在2000年夏天有50多位专家共同联名提出我国肝炎防治战略建议书，希望国家能够把乙肝疫苗的免疫纳入到儿童免疫中，国务院非常重视并接受了这个建议，在2002年开始将乙肝疫苗新生儿免疫纳入到计划免疫中。
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主持人：除经济原因外还需要做哪些工作？
邢玉兰：对广大医务人员进行培训，使医务人员重视这件事，按严格的时间接种第一针，第一针接种及时与否和防治效果非常密切，新生儿乙肝疫苗接种程序：第一针出生后24小时内，第二针出生后1个月，第三针出生后6个月。
主持人：除培训医务人员外对健康知识的普及也很重要是吗？
王钊：知识的普及教育非常重要，通过我们的宣传让百姓知道在他们拥有健康时知道失去健康的痛苦和拥有健康的可贵，使他能树立起保护自己健康的意识，这样就会克服很多困难千方百计获得保护自己的权力。
主持人：乙肝的传播途径是什么？
邢玉兰：乙肝的传播途径(如图)，不通过消化道传播。
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主持人：河北 张女士 我是乙肝病毒携带者，由于条件所限，我的孩子出生后第三天注射了第一针乙肝疫苗，不知道还有没有作用，还有补救措施吗？
王钊：必须按照严格的规定完成三针的免疫接种，特别是第一针一定要在24小时之内接种，使感染乙肝病毒的母亲对婴儿造成威胁的时间能够做到最短，如表面抗原和E抗原的妇女生的新生儿，希望一降生就能马上接种，北京市规定6小时之内就要接种，全国规定24小时之内接种。补救很难做到，也可能没有感染，但是后面要继续接种。
主持人：河北 彭女士 我外孙子在日本出生，那不打乙肝疫苗，6个半月回国打了第一针，4个小时后头部、面部起了局部麻疹，两天后就好了，请问这与乙肝疫苗有关吗？还能打第二针吗？
邢玉兰：孩子对乙肝疫苗过敏，如果母亲不是表面抗原携带阳性或家中也无表面抗原阳性的病人，可以不用给孩子继续打，根据家庭里的具体情况，过敏是禁忌症中的一种。
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主持人：广西 刘女士 我孩子乙肝第三针打晚了三个月，请问对孩子有什么影响？
王钊：第三针应在出生后5-8个月接种，与第二针间隔最短在两个月以上，第三针不要超过12月龄完成全程的接种，超过12月龄效果就比较差。
邢玉兰：第一针和第二针是基础，第三针是使免疫持久性更长，要尽快去打第三针。
主持人：乙肝疫苗接种的有效期是多长时间？接种后是否可以终身免疫？
邢玉兰：现在我国所使用的两种疫苗都是基因工程疫苗，一种是酵母乙肝疫苗，另一种是中华地鼠卵巢细胞(CHO)，这两种疫苗经过大量实验研究证明都是安全有效的，而且效果比较满意。母亲是表面抗原、E抗原双阳性的孩子如果用酵母苗接种后保护率达到82-85%，CHO阻断母婴传播率低一些，但是用在其他人群效果很好。血源疫苗96年以后就停止使用，基因疫苗是96年后开始使用，血源疫苗接种后10-12年不需要再加强免疫，抗体可以维持到7-8年或10年左右，抗体消失后有细胞免疫反应即使没有抗体接触了乙肝病人也不会受到感染，如果经济条件好的地区在初中可以进行加强免疫，幼儿园和小学可以不用再加强。
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主持人：北京 赵女士 我的孩子打了乙肝疫苗，但在他7岁时，发现得了乙肝，这是怎么回事？
王钊：如果母亲是乙肝表面抗原携带者或有其它的指标阳性，有宫内感染的可能，孩子的疫苗是否都接种了，如果第一针打的不及时，感染的危险性就非常高，要积极的治疗。
主持人：北京 张女士 我打乙肝疫苗第二针后，感染了乙肝病毒，请问这是为什么，第三针还需要打吗？
邢玉兰：做检查时有可能试剂出现阳性反应，一个地方检查后还可以去其它的省防疫站或医院再做检查，确实已经感染再打就没有意义，如果没有感染要继续打三针。接种第一针后抗体阳转率是30-40%，第二针后抗体阳转率是60-70%，接种第二针后70-80%的人不会被传染。
主持人：湖北 黄先生 我孩子13岁，打了三次(三个三针)乙肝疫苗都没有产生抗体，这是怎么回事？该怎么办？
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王钊：打针后无应答的情况，这种情况在人群里只占5-8%，不超过10%，还应该继续再接种。
主持人：新疆 刘女士 我孩子去年11月2日打了第一针，12月2日打了第2针，第三针今年4月2日打的，提前了两个月，请问这样对身体有什么影响？6月2日还需要打吗？
邢玉兰：第三针提前打免疫持久性会提前一些，影响不会太大，可以在第一针打完后的12个月后再打一次。
主持人：陕西 张女士 我孩子打完两针后与乙肝病人的手接触，而且把手弄破了，请问能预防吗？会被传染上吗？
邢玉兰：打完第二针后有70-80%的人产生抗体，不知是乙肝病人的手破了还是您孩子的手破了，乙肝病人手破了他的手没有破病毒也不会进入到体内，双方手都有破了并且有接触这种可能性非常小。
主持人：广东 王先生 乙肝第二针应该在第二个月打，但因没有时间打，请问第3个月打还可以吗？
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王钊：推迟一个月可以。
主持人：杭州 李女士 我孩子8岁，因工作关系我一直在外地，孩子在爷爷奶奶家长大，请问在不知道孩子是否接种过乙肝疫苗的情况下应该怎么办？如果打过，现在再打会有事吗？
邢玉兰：最好了解一下是否接种过乙肝疫苗，可以察看接种卡或证，如果没有打要尽快打。
主持人：辽宁 周女士 我孩子4月11日打了甲肝疫苗，请问隔多长时间才可以打乙肝疫苗？
王钊：两种不同的肝炎，这两个针可以同时打。
主持人：黑龙江 滕先生 请问打完乙肝疫苗后，多长时间才能查出是否有了抗体？
邢玉兰：全程免疫的3-9个月后可以查出抗体，新生儿在9月龄到1岁3个月都可以，9-12月龄抗体水平最高。
主持人：到什么地方可以接种乙肝疫苗？
王钊：各级疾病卫生防疫站，普通医院的保健科，乡级医院及防疫站。, 百拇医药