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编号:10334093
热者热之一验
http://www.100md.com 2002年5月1日 清阳客栈
     李女,58岁。左乳房疼痛两月余。询之起于小儿踢撞,后渐渐肿大。经中西医治疗,未愈。

    诊见面色黄晦,双目无神,言语低微,唇色失华,左乳肿大几如儿头,色暗红,乳头视之内陷,抚之灼热,且有包块如碗大,粗糙、光滑因肿未触及。自诉右乳虽未肿但痛重于左乳。然视之正常。舌淡暗尖微红,苔白满布。脉沉细濡,无根。此病恐不易收功,当不似乳痈这样简单。然患者家属深信余(虽印诊为乳岩),故暂拟方一试。以《串雅》四金刚化裁:

    金银花40克 黄芪50克 生甘草25克 当归25克 乳香15克 没药15克 黑附片15克 花粉15克 生石膏50克 白酒2两 香附15克

    并以芒硝水和紫金锭兑匀,用纱布浸熨左乳肿处。抓药时患者言,某药某药曾服过多次。测之当不外仙方活命饮、五福化毒丹等寒凉解毒之品。岂不知脉证不符,其中定有原由。我在此综观整体,舍证从脉。以四金刚益气、活血、解毒为主;并以附子、花粉相反之性,既通络散结,又温阳扶正。伍以香附、石膏、乳没有行气、解凝、通络之功。外用遵“咸以软之”之意,故用芒硝、紫金锭咸寒散结,时时熨之。

    五剂后,左乳红肿热痛皆大减,但右乳疼更甚。外观颇憔悴。精神萎靡,整日思睡(但却非困),舌质淡白,苔亦白滑,脉沉细,左更甚。继前法,从少阴太阴论治。予麻黄附子细辛汤合四金刚加减:

    麻黄18克 附子20克 细辛10克 金银花50克 当归30克 黄芪60克 乳香15克 没药15克 党参30克 生甘草20克 白术20克 生石膏40克

    五剂,外用如上。不知此次若何?但初服五剂,舍证从脉收到较好的疗效,说明药以中肯。, 百拇医药(zhao2002)