降药价，还是降药费?
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2002年5月8日
——谈药品费用控制的政策选择
由于药费占医药总支出相当大的比重(2000年门诊占58.6%，住院占46%)，因此，为控制过高的医药费用，人们自然把注意力投向药品。不过，从宏观的角度看，对药品消费管理的政策选择，或可实行价格管制，或可控制药品费用。
所谓价格管制，是相对于自由定价的政府定价来说的，它通常是由政府规定药品的最高限价。这种做法，作者认为实际上是强化政府对企业的行政干预，与以市场为取向的改革目标背道而驰，也与WTO的准则不符。
这一政策选择可能带来以下后果：若是政府限价低于某些药品的运价成本，一般情况下，外资企业出于对其资本增值负责，就不会做赔本的买卖。他们会以各种方式予以抗争，或是停止供应过度降价的药品，或是向政府有部门申请价格复议等等。政府限价同样使一些国有企业在成本线以下挣扎，但由于这些企业的产权制度改革未到位，只会盈不会亏，所以，只要是地方财政还能撑下去，这些企业还会在地方政府的“襁褓”中生存下去，继续向社会提供鄹衿投分是芳训囊┢贰T谡庵智榭鱿拢酝加眉鄹窀芨死词迪钟攀ち犹负跏遣豢赡艿摹5比唬谑谐≈刃虮冉匣炻业那榭鱿拢砸┢肥凳┱藜垡灿幸欢ǖ幕庖濉?p> 不过，从管理的有效性来考虑，药品费用的控制比价格管理更为有效。因为，实施严厉的价格管制，一般只触及厂商的生产经营成本，流通费用和利润率等，而控制药品费用所涉及的面就比较广，直接触及生产、流通和消费等各个环节。比如，在生产环节上，严格实施GMP标准，确保药品使用的安全性和有效性，有助于缩短治疗时间，避免发生由于不良反应造成的药源性疾病，从而降低费用水平；又如，在临床活动中，开展系统的药物成本效果分析，规范医师的处方行为，最大限度地减少重复用药和其他不合理用药，也可以使费用水平下降；再如，积极开展合理用药的科普教育，引导群众走出“有病必服药、服药必服贵药”的消费误区，也可节洛不必要的开支；最后，大力整顿药品的流通秩序，砍掉不必要的流通环节，把过高的流通费用压下来，都是可行的方法。中山大学-叶煜荣 教授, 百拇医药
由于药费占医药总支出相当大的比重(2000年门诊占58.6%，住院占46%)，因此，为控制过高的医药费用，人们自然把注意力投向药品。不过，从宏观的角度看，对药品消费管理的政策选择，或可实行价格管制，或可控制药品费用。
所谓价格管制，是相对于自由定价的政府定价来说的，它通常是由政府规定药品的最高限价。这种做法，作者认为实际上是强化政府对企业的行政干预，与以市场为取向的改革目标背道而驰，也与WTO的准则不符。
这一政策选择可能带来以下后果：若是政府限价低于某些药品的运价成本，一般情况下，外资企业出于对其资本增值负责，就不会做赔本的买卖。他们会以各种方式予以抗争，或是停止供应过度降价的药品，或是向政府有部门申请价格复议等等。政府限价同样使一些国有企业在成本线以下挣扎，但由于这些企业的产权制度改革未到位，只会盈不会亏，所以，只要是地方财政还能撑下去，这些企业还会在地方政府的“襁褓”中生存下去，继续向社会提供鄹衿投分是芳训囊┢贰T谡庵智榭鱿拢酝加眉鄹窀芨死词迪钟攀ち犹负跏遣豢赡艿摹5比唬谑谐≈刃虮冉匣炻业那榭鱿拢砸┢肥凳┱藜垡灿幸欢ǖ幕庖濉?p> 不过，从管理的有效性来考虑，药品费用的控制比价格管理更为有效。因为，实施严厉的价格管制，一般只触及厂商的生产经营成本，流通费用和利润率等，而控制药品费用所涉及的面就比较广，直接触及生产、流通和消费等各个环节。比如，在生产环节上，严格实施GMP标准，确保药品使用的安全性和有效性，有助于缩短治疗时间，避免发生由于不良反应造成的药源性疾病，从而降低费用水平；又如，在临床活动中，开展系统的药物成本效果分析，规范医师的处方行为，最大限度地减少重复用药和其他不合理用药，也可以使费用水平下降；再如，积极开展合理用药的科普教育，引导群众走出“有病必服药、服药必服贵药”的消费误区，也可节洛不必要的开支；最后，大力整顿药品的流通秩序，砍掉不必要的流通环节，把过高的流通费用压下来，都是可行的方法。中山大学-叶煜荣 教授, 百拇医药