不停跳心脏冠脉搭桥术后并发症低
本报讯 与传统的冠状动脉搭桥术(CABG)相比，在不停跳心脏进行CABG可降低手术的近期并发症，而不影响预后。(Lancet 2002, 359 ∶1194)
英国Bristol大学Bristol皇家医院心脏研究所Angelini医师称： “不停跳心脏CABG手术正日益受到人们的欢迎，但是目前尚缺乏它可改善预后的证据”。
采用不停跳心脏CABG手术(即脱离体外循环机，脱机)正处于上升趋势，在一定范围内替代传统的CABG手术(依赖体外循环机，带机)。研究者分析了两项随机研究的汇总资料。这两项研究比较了脱机与带机手术病人近期及中期预后的情况。
Angelini医师指出，虽然再灌注技术有了一定的改进，但是心肺体外循环仍然是与心脏手术相关并发症的一种潜在因素。脱机CABG手术可避免体外循环及心脏停跳，有潜在的益处，因此正不断受到人们的关注。但有关不停跳CABG手术的随机对照试验较少, 直到目前尚无中期和长期预后的报告。Angelini说：“尤其令人担忧的是，手术在心脏跳动的条件下进行,可能影响远端吻合的质量并增加相关的并发症。”
在这两项研究中，共有200例患者随机接受脱机CABG，同时201例患者接受带机CABG手术。BHACAS-1研究中, 排除了1个月内有过心肌梗死或需移植回旋支远端至第一钝圆支的患者。在BHACAS-2研究中,上述患者入选。
结果显示，与带机CABG手术相比，脱机手术明显降低患者住院期间的并发症。房颤的发生率降低25%, 胸部感染降低12%,需输血者降低33%,住院时间超过1周者降低13%。
1～3年的随访资料表明，中期死亡率两组间相似。所有原因死亡率脱机患者为2%，带机患者为3%。脱机组17 %的患者死亡或发生心脏相关事件，带机组患者为21%。
Angelini 医师在对上述研究的评论中称：“在 Bristol，我们有60%的患者采用了不停跳手术。希望我们的研究结果会鼓励更多的心脏外科医师采用这种新的手术方式。因为我们的研究结果显示,这种新的手术方式可降低并发症并节省医院资源。”, http://www.100md.com
英国Bristol大学Bristol皇家医院心脏研究所Angelini医师称： “不停跳心脏CABG手术正日益受到人们的欢迎，但是目前尚缺乏它可改善预后的证据”。
采用不停跳心脏CABG手术(即脱离体外循环机，脱机)正处于上升趋势，在一定范围内替代传统的CABG手术(依赖体外循环机，带机)。研究者分析了两项随机研究的汇总资料。这两项研究比较了脱机与带机手术病人近期及中期预后的情况。
Angelini医师指出，虽然再灌注技术有了一定的改进，但是心肺体外循环仍然是与心脏手术相关并发症的一种潜在因素。脱机CABG手术可避免体外循环及心脏停跳，有潜在的益处，因此正不断受到人们的关注。但有关不停跳CABG手术的随机对照试验较少, 直到目前尚无中期和长期预后的报告。Angelini说：“尤其令人担忧的是，手术在心脏跳动的条件下进行,可能影响远端吻合的质量并增加相关的并发症。”
在这两项研究中，共有200例患者随机接受脱机CABG，同时201例患者接受带机CABG手术。BHACAS-1研究中, 排除了1个月内有过心肌梗死或需移植回旋支远端至第一钝圆支的患者。在BHACAS-2研究中,上述患者入选。
结果显示，与带机CABG手术相比，脱机手术明显降低患者住院期间的并发症。房颤的发生率降低25%, 胸部感染降低12%,需输血者降低33%,住院时间超过1周者降低13%。
1～3年的随访资料表明，中期死亡率两组间相似。所有原因死亡率脱机患者为2%，带机患者为3%。脱机组17 %的患者死亡或发生心脏相关事件，带机组患者为21%。
Angelini 医师在对上述研究的评论中称：“在 Bristol，我们有60%的患者采用了不停跳手术。希望我们的研究结果会鼓励更多的心脏外科医师采用这种新的手术方式。因为我们的研究结果显示,这种新的手术方式可降低并发症并节省医院资源。”, http://www.100md.com