置换人工股骨头当慎重
股骨头缺血性坏死是骨科的一种常见的难治性疾病。80%以上的患者在出现症状后两年内股骨头发生塌陷，塌陷可导致髋关节骨性关节炎，严重影响患者的工作和生活，甚至造成残疾。
患者常不得不接受全髋人工关节置换手术以缓解症状，改善关节功能，提高生活质量。但由于患者多较年轻，活动量大，预期寿命长，全髋人工关节置换远期效果难以估计，通常认为最少需要一次翻修术。并且人工全髋关节价格昂贵，手术创伤较大，因而患者经济负担较重，并要承受多次手术的痛苦。
从患者和目前医疗水平的角度看，治疗股骨头缺血性坏死应以保存自身股骨头，恢复关节功能，尽量避免或推迟全髋人工关节置换术为目的。这样不仅可以提高病人生活质量，并可减轻患者经济负担和多次手术的痛苦。
对中晚期股骨头缺血性坏死的患者，我们主要采用以下方法治疗：首先对患者的髋关节进行详细检查，以确定关节功能，并根据股骨头X线摄片、MRI及CT检查，确定股骨头内坏死灶的范围、部位及塌陷的区域。然后采用特殊的手术方式，将塌陷区完全移出股骨头承重区。该手术方式由日本九州大学医学院杉冈洋一教授在20世纪70年代末期发明，经过近15年的随访研究，证实手术效果优良率达85%。我们自1992年起采用该手术治疗中晚期股骨头缺血性坏死，亦取得良好效果。
我们还采用保留股骨头软骨的手术方式治疗中晚期缺血性股骨头坏死，因为尽管股骨头内的松质骨出现坏死，但由于关节软骨的营养来自于关节液，关节软骨并未坏死。1998年美国一位医生报道了采用该术式治疗中晚期股骨头缺血性坏死经10年随访的效果，优良率达85%。近两年来我们在采用该术式治疗中晚期股骨头缺血性坏死，并在植入的松质骨中加入生物活性玻璃“固骼生”，该物质可减少手术取骨时的创伤、出血，并可避免植入异体骨所带来的危害。经短期随访证实手术效果良好。
上述方法不但可以保留中晚期已经发生塌陷的股骨头，而且对股骨近端的生理解剖结构无明显影响，即使手术失败，对以后行人工全髋关节置换也没有很大的影响。, http://www.100md.com
患者常不得不接受全髋人工关节置换手术以缓解症状，改善关节功能，提高生活质量。但由于患者多较年轻，活动量大，预期寿命长，全髋人工关节置换远期效果难以估计，通常认为最少需要一次翻修术。并且人工全髋关节价格昂贵，手术创伤较大，因而患者经济负担较重，并要承受多次手术的痛苦。
从患者和目前医疗水平的角度看，治疗股骨头缺血性坏死应以保存自身股骨头，恢复关节功能，尽量避免或推迟全髋人工关节置换术为目的。这样不仅可以提高病人生活质量，并可减轻患者经济负担和多次手术的痛苦。
对中晚期股骨头缺血性坏死的患者，我们主要采用以下方法治疗：首先对患者的髋关节进行详细检查，以确定关节功能，并根据股骨头X线摄片、MRI及CT检查，确定股骨头内坏死灶的范围、部位及塌陷的区域。然后采用特殊的手术方式，将塌陷区完全移出股骨头承重区。该手术方式由日本九州大学医学院杉冈洋一教授在20世纪70年代末期发明，经过近15年的随访研究，证实手术效果优良率达85%。我们自1992年起采用该手术治疗中晚期股骨头缺血性坏死，亦取得良好效果。
我们还采用保留股骨头软骨的手术方式治疗中晚期缺血性股骨头坏死，因为尽管股骨头内的松质骨出现坏死，但由于关节软骨的营养来自于关节液，关节软骨并未坏死。1998年美国一位医生报道了采用该术式治疗中晚期股骨头缺血性坏死经10年随访的效果，优良率达85%。近两年来我们在采用该术式治疗中晚期股骨头缺血性坏死，并在植入的松质骨中加入生物活性玻璃“固骼生”，该物质可减少手术取骨时的创伤、出血，并可避免植入异体骨所带来的危害。经短期随访证实手术效果良好。
上述方法不但可以保留中晚期已经发生塌陷的股骨头，而且对股骨近端的生理解剖结构无明显影响，即使手术失败，对以后行人工全髋关节置换也没有很大的影响。, http://www.100md.com