治疗肾病延缓肾衰
杨霓芝 博士生导师 广东省中医院肾内科主任，中国中医药学会中西医结合肾病学会委员，主编专著2部，发表论文20多篇。(左图)陈志强 博士生导师 广东省中医院副院长，曾在美国纽约大学进修泌尿外科，对泌尿系统疾病有深入的研究，发表论文20余篇。(右图)
观众朋友们，您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是治疗肾病延缓肾衰方面的问题。
主持人：慢性肾衰是各种肾脏疾病最终的结局，其死亡率很高，仅次于心脑血管疾病和恶性肿瘤。下面让我们来看一段采访：
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广东省中医院肾内科李芳主治医师：这病人主要有高血压病史，发现就有10年时间了，这段时间就间歇服用一些降压药治疗，4年前治疗高血压的时候就已经发现血肌酐有升高，已经是氮质血症期了，可是病人思想上不够重视，就一直没有针对这方面治疗。
病人：不知道肾功能不行，只知道高血压，每天吃降压药。
广东省中医院肾内科李芳主治医师：病人入院前1周左右觉得胃口很差，全身乏力、恶心、呕吐的症状很明显，皮肤瘙痒也很明显。
病人：不能吃饭，连喝水都喝不进去，整个人头晕，整天睡。
广东省中医院肾内科李芳主治医师：来到我们这里急诊室一看，血肌酐已经升到1400多，做了一个双肾ECT功能检查，肾功能只有正常人的3%，所以就建议他家属让做透析治疗。
病人家属：以前对透析一点都不知道，现在知道了也晚了，有经济困难。
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杨霓芝：这是我们医院的病人，他患高血压10多年了，只知道患有高血压，不知道高血压会引起肾病，所以没有重视，等他出现呕吐、不想吃东西、皮肤瘙痒等症状时已经是尿毒症了，需要洗肾。许多患糖尿病、高血压的病人都只知道治疗原发病，而并不知道会引起肾病，当出现蛋白尿时就说明肾脏已经受到损害了，因此应该尽早进行治疗，当病人出现呕吐、水肿等症状时再看病，已经处于肾功能衰竭晚期了，需要透析。
陈志强：肾脏损伤后到了该透析的阶段就说明病情较严重了，这时病人的痛苦会增加，治疗费用也较大，治疗难度、效果及愈后也不是很理想，因此肾病的治疗应像其它疾病一样，早发现、早治疗。
主持人：什么是慢性肾衰？
杨霓芝：慢性肾功能衰竭是指各种慢性肾脏疾病发展到后期的阶段，肾功能不断减退，体内代谢废物、水分不能排出体外，引起的一系列临床症状。可以把人体比做大楼，那肾脏就是下水道，如果它堵塞了，大楼的情况就会很糟，各个房间的洗手间都不能用，同样的道理，如果肾脏出了问题，体内代谢的废物、水分、毒素不能排出，就会损害体内的各个脏器，其后果严重。
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主持人：哪些原因可导致慢性肾衰？
陈志强：原因非常多，从医学角度分为两类：原发性和继发性。原发性是本身肾脏疾病引起的，如慢性肾炎、肾盂肾炎、多囊肾、肾结核等；继发性是别的疾病引起的肾脏损害，如高血压、糖尿病、泌尿系结石、老年前列腺增生症等。
主持人：下面让我们来听听患者的话：
男：今年63岁，患糖尿病，20年前由于三多一少得了糖尿病，当时进行西医治疗，但血糖控制得不是很好，94年到了这个医院，就采用中西医结合来看，除了用中药以外，还打了中效胰岛素，现已经8年了，血糖基本控制得比较好，但是我的工作比较忙，有时注意得不太够，后来糖尿病的并发症就逐年发现了，从手脚麻木到眼底出血，一直到今年春节以前拉肚子，拉了好几次，吃了黄连素，其它的中西药都不行，后来在这里医生给我检查，说这不是一般的拉肚子，而是糖尿病引起肾脏出了问题，就抽血检查，发现肌酐比较高，建议马上住院。
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杨霓芝：肾衰可以引起消化道的症状，如胃口不好、拉肚子等。
陈志强：肾脏衰竭后水分、代谢产物、毒素等都排不出去，就会引起一系列症状，如果水分排不出去，就表现为排尿减少，这时会出现水肿，导致胃口不好、恶心、呕吐、腹胀等，还会引起神经系统及心血管系统，发生头晕、头痛、胸闷、心痛等，也会引起皮肤瘙痒、易疲劳等。
杨霓芝：如表，慢性肾衰的分期图表：
分 期 肾小球滤过率 血肌酐(umol/L) 临床症状
肾功能不全代偿期 30%-60% 133-177 除原发病外，无特殊症状
肾功能不全失代偿期 20%-30% 178-442 乏力、轻度贫血、头晕、头
(氮质血症期) 痛、食欲减退、夜尿增多等
肾功能衰竭期 10%-20% 443-706 贫血加重、水肿、少尿、胸闷、皮肤瘙痒等
尿毒症期, 百拇医药