托吡酯单药治疗癫痫的临床观察
表130例病人稳定期与基础期癫发作控制比较(例，%),表230例病人病程10年以上和10年以下组治疗效果的比较(例，%),表3基础期与稳定期癫发作次数中位数的变化(次)
托吡酯(Topiramate,商品名：妥泰，Topamax,以下简称TPM)是一种新型抗癫药物。自1995年在国外上市以来，进行了大量的临床研究，证实是较为有效的抗癫新药。TPM抗癫有多种作用机制，包括：阻断电压依赖的Na+通道，减少样波发放；通过与受体或其亚基结合，增强γ氨基丁酸(GABA)的活性，减低谷氨酸(Glu)的兴奋性。TPM与传统的抗癫药物(AED)合用治疗成人部分性癫及难治性癫是有效的，亦有试验证明TPM单药治疗部分性癫有效。
本试验对TPM单药治疗癫有效剂量的预测，是依据过去我们对TPM加治难治性癫(IE)的经验和对药物交互作用药代动力学的了解。过去我们对IE治疗，是在原抗药(AED)的基础上加用TPM，这时有效剂量的中位值为200 mg；如用AED为肝酶诱导剂(如卡马西平等)，虽TPM不影响原用AED的血浓度，但原AED为肝酶诱导剂就可减低TPM的血浓度(约减低40%左右)，再加上该单治大多为非IE，所以我们预计单药有效剂量的中位值为100 mg/d。因此，我们采用TPM缓慢增量，达100 mg/d作为有效治疗剂量的初步目标。
资料和方法
1999年3月至2000年6月在我院门诊就诊，经CT或MRI检查，除外颅内占位病变、血管畸形或其他进行性病变的癫患者31例，其中1例因用药9天体重减轻5 kg而停药退出，故共分析30例病人。年龄3.5～84岁，平均(32.58±20.43)岁。入组病人用药前1个月内癫发作频率≥ 1次，近期未曾用AED或既往曾使用过AED，但停药≥ 1个月的患者。以下情况不纳入TPM单药治疗组：3个月内有强直、阵挛发作状态者；有进行性或变性疾病者；有恶性病变者；过去6个月内服用乙酰唑胺等碳酐酶抑制剂、维生素C(>2 g/日)以及长期服用抗酸剂或钙剂，或可能导致肾结石的药物；有肾结石或妊娠妇女；正在服用“中成药”治疗的患者。
入组病人癫类型包括：简单部分性发作(SPS)、复杂部分性发作(CPS)、继发全面强直阵挛性发作(GTCS)及其他类型 ......
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