抗甲状腺药治疗甲亢致肝损害
陶春祥
甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等抗甲状腺药治疗甲状腺功能亢进所致的粒细胞缺乏、肝功能损害如处理不及时，可危及生命。国外学者认为，抗甲状腺药致肝功能损害与机体的异常反应有关，免疫介导的肝功能损害或变态反应可能在其中起重要作用。研究认为，硫氧嘧啶在体内形成的活性代谢产物具有肝细胞毒性，引起肝小叶坏死；而甲巯咪唑所致的肝损害以肝内淤胆为主，即肝细胞和(或)胆小管淤胆。
国内报道，某院统计1998年1月至2000年4月间门诊或住院病人的甲亢患者，有896例用抗甲状腺药物治疗，出现肝功能损害15例，其中应用丙硫的氧嘧啶4例(用量为300毫克/天～450毫克/天)，甲巯咪唑11例(用量为20毫克/天～30毫克/天)，均发生在用药后3～12周。6例是临床型，有明显的临床症状，其中伴有黄疸者4例；其他9例是亚临型，无任何临床症状，是在复查肝功能能时发现的。
抗甲状腺药治疗甲肝致肝功能损害早期或轻者可以无症状，仅在复查肝功能时发现；重者可出现黄疸、食欲不振、恶心、呕吐、乏力、右上腹不适或了解情况能。在甲亢治疗过程中，随着甲亢的控制，由甲亢所引起的各种症状逐渐好转，但反而出现乏力加重时，则应警惕肝功能损害。甲亢患者在治疗前和治疗过程中要检查肝功能，一旦发现肝功能损害应立即停用抗甲状腺药物，加用肾上腺皮质激素和一般保肝、降低转氨酶药物，必要时改用同位素治疗。
中国医药报, 百拇医药
甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等抗甲状腺药治疗甲状腺功能亢进所致的粒细胞缺乏、肝功能损害如处理不及时，可危及生命。国外学者认为，抗甲状腺药致肝功能损害与机体的异常反应有关，免疫介导的肝功能损害或变态反应可能在其中起重要作用。研究认为，硫氧嘧啶在体内形成的活性代谢产物具有肝细胞毒性，引起肝小叶坏死；而甲巯咪唑所致的肝损害以肝内淤胆为主，即肝细胞和(或)胆小管淤胆。
国内报道，某院统计1998年1月至2000年4月间门诊或住院病人的甲亢患者，有896例用抗甲状腺药物治疗，出现肝功能损害15例，其中应用丙硫的氧嘧啶4例(用量为300毫克/天～450毫克/天)，甲巯咪唑11例(用量为20毫克/天～30毫克/天)，均发生在用药后3～12周。6例是临床型，有明显的临床症状，其中伴有黄疸者4例；其他9例是亚临型，无任何临床症状，是在复查肝功能能时发现的。
抗甲状腺药治疗甲肝致肝功能损害早期或轻者可以无症状，仅在复查肝功能时发现；重者可出现黄疸、食欲不振、恶心、呕吐、乏力、右上腹不适或了解情况能。在甲亢治疗过程中，随着甲亢的控制，由甲亢所引起的各种症状逐渐好转，但反而出现乏力加重时，则应警惕肝功能损害。甲亢患者在治疗前和治疗过程中要检查肝功能，一旦发现肝功能损害应立即停用抗甲状腺药物，加用肾上腺皮质激素和一般保肝、降低转氨酶药物，必要时改用同位素治疗。
中国医药报, 百拇医药