葛根素注射液致药物热2例
梁勇 程昌盛 刘裕华(桂东人民医院，广西 梧州 543001)
例1男，77岁，因高血压Ⅲ期、冠心病住院。查体示：T37℃，P 88次·min-1，BPl65/105mmHg，神清，两肺清音，心界向左下扩张，HR 86次·min-1，律齐，腹部检查未见异常。肝脾肋下未及。血常规：WBC 6.8×109·L-1，RBC4.38×1012·L-1，Hb l35g·L-1，PLTl45×109·L-1，N0.28，L 0.18，Glu(+ + +)。入院后给予葛根素0.4g qd静滴，连用16天；当用药至第12天，葛根素输完后5h左右，患者先出现寒战，继而心慌、呼吸急促、发热，T39℃，予低流量吸氧，柴胡4ml im，2h后，症状消失，体温正常。次日下午于葛根素输完后5h左右又出现上述症状，且T40.1℃，经上述同法治疗，体温下降，冰敷2h后，体温正常。此后连续3天，均于输完葛根素5h左右出现药热反应，并需冰敷体温方下降。用葛根素，急查血、尿常规、电解质、血培养、查找疟原虫、胸片均无异常。停用葛根素3天期间，患者未发生上述症状，体温正常。因疗程尚未结束，停药3天后，继续以同法使用葛根素1次，输完葛根素5h左右，患者又复现上述症状，T38.6℃.予柴胡4ml肌注，苯海拉明20mg肌注，2h后症状消失，体温正常。停用葛根素后至出院时，患者体温均正常，除外细菌感染及其它药物过敏，可明确为葛根素所致的药热。
, 百拇医药
例2男，70岁，因原发性高血压Ⅱ期，脑动脉硬化症住院。查体示：T36℃，P78次·min-1，BPl35/94mmHg，神清，全身皮肤、粘膜无黄染，浅表淋巴结未肿大，两肺呼吸运动左右对称，两肋叩清音，未闻及干湿啰音，HR 78次·min-1，律齐，肝脾未触及；血常规：WBC 4.0×109·L-1，RBC 4.29X1012·L-1，Hbl40g·L-1，PLT109×109·L-1，N 0.75，大便常规未见异常。入院后，给予葛根素0.3g qd静滴，连用20天。当用药至第15天，葛根素输完7h左右，患者出现寒战、发热，T 38.5℃，予清开灵注射液20ml静滴，安热静1m1肌注，经上述治疗后，症状消失，体温正常。此后连续5天，在输完葛根素7h左右，患者均出现上述症状，发热时体温在T 39.5℃±0.2℃之间，每次用解热药无效，需用冰敷体温才能降至正常。同时，患者关节屈侧、腋窝、背部及骶部出现红色斑点，局部瘙痒，急查血常规、尿常规、血培养、找疟原虫、胸片均无异常，停用葛根素，予苯海拉明20m1肌注，10%葡萄糖酸钙10ml静推，1天后，患者体温正常，3天后皮疹消失。停用葛根素至患者出院期间，体温均正常，除外细菌感染及其它药物过敏，可明确为葛根素所致的药热伴药疹。
讨论 药物热通常在给药后第6～10天后出现，亦可短至lh，长至25天，常伴有药疹。典型的药热伴有全身不适或寒战，头痛、肌痛或关节痛，淋巴结肿痛及消化障碍现象。不伴药疹少见。本组2例病人均在用药10天以后出现药热，1例伴有药疹，1例不伴药疹，每次发热时间较有规律，且以后每次发热时体温均高于第1次，第1次发热用解热药降温有效。而第2次以后发热用解热药效果欠佳，需冰敷物理降温方显效；体温均在停药后1天内降至正常，1例在停药3天后。由于再次用药，发热症状复现，说明患者的发热反应与葛根素注射液相关。由于中药注射液成分往往比较复杂，制剂纯度不易保证，因此关于葛根素注射液引发药热的原因有待探讨。
药物不良反应杂志, 百拇医药
例1男，77岁，因高血压Ⅲ期、冠心病住院。查体示：T37℃，P 88次·min-1，BPl65/105mmHg，神清，两肺清音，心界向左下扩张，HR 86次·min-1，律齐，腹部检查未见异常。肝脾肋下未及。血常规：WBC 6.8×109·L-1，RBC4.38×1012·L-1，Hb l35g·L-1，PLTl45×109·L-1，N0.28，L 0.18，Glu(+ + +)。入院后给予葛根素0.4g qd静滴，连用16天；当用药至第12天，葛根素输完后5h左右，患者先出现寒战，继而心慌、呼吸急促、发热，T39℃，予低流量吸氧，柴胡4ml im，2h后，症状消失，体温正常。次日下午于葛根素输完后5h左右又出现上述症状，且T40.1℃，经上述同法治疗，体温下降，冰敷2h后，体温正常。此后连续3天，均于输完葛根素5h左右出现药热反应，并需冰敷体温方下降。用葛根素，急查血、尿常规、电解质、血培养、查找疟原虫、胸片均无异常。停用葛根素3天期间，患者未发生上述症状，体温正常。因疗程尚未结束，停药3天后，继续以同法使用葛根素1次，输完葛根素5h左右，患者又复现上述症状，T38.6℃.予柴胡4ml肌注，苯海拉明20mg肌注，2h后症状消失，体温正常。停用葛根素后至出院时，患者体温均正常，除外细菌感染及其它药物过敏，可明确为葛根素所致的药热。
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例2男，70岁，因原发性高血压Ⅱ期，脑动脉硬化症住院。查体示：T36℃，P78次·min-1，BPl35/94mmHg，神清，全身皮肤、粘膜无黄染，浅表淋巴结未肿大，两肺呼吸运动左右对称，两肋叩清音，未闻及干湿啰音，HR 78次·min-1，律齐，肝脾未触及；血常规：WBC 4.0×109·L-1，RBC 4.29X1012·L-1，Hbl40g·L-1，PLT109×109·L-1，N 0.75，大便常规未见异常。入院后，给予葛根素0.3g qd静滴，连用20天。当用药至第15天，葛根素输完7h左右，患者出现寒战、发热，T 38.5℃，予清开灵注射液20ml静滴，安热静1m1肌注，经上述治疗后，症状消失，体温正常。此后连续5天，在输完葛根素7h左右，患者均出现上述症状，发热时体温在T 39.5℃±0.2℃之间，每次用解热药无效，需用冰敷体温才能降至正常。同时，患者关节屈侧、腋窝、背部及骶部出现红色斑点，局部瘙痒，急查血常规、尿常规、血培养、找疟原虫、胸片均无异常，停用葛根素，予苯海拉明20m1肌注，10%葡萄糖酸钙10ml静推，1天后，患者体温正常，3天后皮疹消失。停用葛根素至患者出院期间，体温均正常，除外细菌感染及其它药物过敏，可明确为葛根素所致的药热伴药疹。
讨论 药物热通常在给药后第6～10天后出现，亦可短至lh，长至25天，常伴有药疹。典型的药热伴有全身不适或寒战，头痛、肌痛或关节痛，淋巴结肿痛及消化障碍现象。不伴药疹少见。本组2例病人均在用药10天以后出现药热，1例伴有药疹，1例不伴药疹，每次发热时间较有规律，且以后每次发热时体温均高于第1次，第1次发热用解热药降温有效。而第2次以后发热用解热药效果欠佳，需冰敷物理降温方显效；体温均在停药后1天内降至正常，1例在停药3天后。由于再次用药，发热症状复现，说明患者的发热反应与葛根素注射液相关。由于中药注射液成分往往比较复杂，制剂纯度不易保证，因此关于葛根素注射液引发药热的原因有待探讨。
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