4种治疗良性前列腺增生症药物的成本-效果分析
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孙成春，郝俊文 济南军区总医院，济南市250031
中图分类号:R956 文献标志码:B 文章编号:1001-0408(2001)07-0410-02
摘要：目的：探讨不同药物治疗方案对良性前列腺增生症的经济效果。方法：选择175例良性前列腺增生症患者，用4种不同的药物治疗，分为A组哈乐(34例)、B组舍尼通(45例)、C组通尿灵(46例)和D组前列欣(50例)4组；均为口服给药，疗程8wk。运用药物经济学的成本-效果分析方法进行评价。结果：4种治疗方案的总成本依次为49280、49952、52640、66416元，其总有效率分别为853%、822%、804%、800%。结论：A方案为较佳治疗方案。
关键词：成本-效果分析；良性前列腺增生症；药物经济学
ABSTRACT： AIM： To evaluate the economic effectiveness of different therapeutic schemes for benign prostatic hypertrophy METHODS： 175 patients with benign prostatic hypertrophy were divided into 4 groups： A， B， C and D They received different drugs， A： tamsulosin(34)， B： prostat(45)， C： tedenan(46) and D： qiangliexin(50) RESULTS： The costs of A， B， C， D schemes were RMB 492 80， 499 52， 526 40 and 664 16 yuans， respectively， and the effective ratios were 85 3% ， 82 2% ， 80 4% and 80 0% ， respectively CONCLUSION： According to the evaluation with pharmacoeconomic cost- effectiveness analysis， A is the best scheme
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KEY WORDS： cost- effectiveness analysis； benign prostatic hypertrophy； pharmacoeconomics
良性前列腺增生症(BPH)是老年男性常见病、多发病。手术虽然是治疗该病最为根本的手段，但对于轻、中度增生及腺体较大而不宜手术者，药物治疗仍是患者首先选择的重要方法。医师在选择治疗药物时，不仅要考虑药物的安全性和有效性，同时也要考虑经济因素，使患者以最小的经济负担得到最佳的治疗效果[1]。本文用药物经济学的方法，对4种治疗BPH的药物进行成本-效果分析，以期为临床合理用药提供参考。
1临床资料
选择主诉为尿频、排尿困难等症状，经直肠指诊、B超等检查临床诊断为BPH患者175例，同时还应具备下列条件：(1)年龄50a以上：本组55a～78a，平均(63±14)a；(2)国际前列腺症状评分(IPSS)15分以上：本组16分～31分，平均(23±8)分；(3)最大尿流率(MFR)在15ml/s以下；(4)排除前列腺癌、神经原性膀胱、尿道狭窄及膀胱颈硬化等影响排尿的疾病；(5)2wk内未服用其它治疗BPH的药物；(6)无急性泌尿系统感染。随机分为4组，A组哈乐(盐酸坦索罗辛)34例，B组舍尼通(花粉提取物)45例，C组通尿灵(非洲臀果木提取物)46例，D组前列欣(主要成分为丹参、桃仁、红花、枸杞子和石苇等)50例。
, 百拇医药
2治疗方法及观察指标
4组患者的具体治疗方法见表1。治疗前、后均进行下列项目的观察：(1)国际前列腺症状积分；(2)B超检查前列腺体积；(3)最大尿流率测定；(4)膀胱内残余尿量测定。以用药8wk为1个疗程，根据对上述各观察项目治疗前、后不同结果来判断显效、有效与无效，并得出总有效率。
表1不同方案的治疗方法
3结果
31疗效
根据上述观察指标，计算各组有效及显效的例数及总有效率，结果见表2。
表24种治疗方案的疗效比较
32成本的确定
, 百拇医药 成本是指所关注的某一特定方法或药物治疗所消耗的资源的价值，用货币单位表示[2]。药物经济学的成本不仅指药品价格，还包括治疗费用、仪器损耗、实验检测、劳动消耗等一系列费用[3]。为了使分析结果具有一定的参考价值，所有费用均按2000年11月的价格计算，同时去除各种不确定的费用因素。成本主要有：(1)检查成本：指患者在治疗前及治疗期间所做检查的费用。本研究中4种治疗方案的检查成本相同；(2)药品成本：指患者治疗所需的药品费用；(3)其他费用：因均为门诊治疗，不需住院，故住院费用及因住院而失去的收入等费用均可看作零；(4)总成本：总成本等于各种成本之和。除药品成本不同外，其他成本均同，故本文所指成本只计药品成本。因为BPH为慢性病，上述药物只是对症治疗，并不能从根本上解决问题，所以患者需长期服药。本文将延长患者生命1年所需药物的成本联系起来讨论，各项成本见表3。
表34种治疗方案的成本比较(单位：元)
33效果
, 百拇医药
效果是指所关注的特定药物治疗方法的临床结果，用某种特定的治疗目标或非货币单位来表示。成本-效果分析的目的在于平衡成本和效果，在两者之间寻找一个最佳点，而成本与效果比则把两者有机地联系在一起，它是采用单位效果所花费的成本来表示，详见表4。
表44种治疗方案的成本-效果分析
4讨论
由表2可以看出，4种治疗方案的疗效差异无显著性。从表4成本-效果分析中可见，A方案是4种治疗方案中成本最低的，效果也是最好的，即A为较佳治疗方案。从表3中可见，在观察期间(8wk)的治疗成本差别并不显著，但从1年的药品成本来看，D组与A组比较却有非常显著的差异，应用哈乐比应用前列欣节省11242元。哈乐即为盐酸坦索罗辛缓释制剂，是一种α-受体拮抗剂。本文研究结果表明，α-受体拮抗剂治疗良性前列腺增生症表现出良好的成本效果。
本文在成本和效果的确定上，有许多不确定的因素如对患者的生活质量的影响和药物不良反应造成的经济损失等未被
考虑。据本文观察，患者在用药期间的不良反应比较轻微，没有因药物不良反应而中止用药者。
摘自：中国药房, 百拇医药
中图分类号:R956 文献标志码:B 文章编号:1001-0408(2001)07-0410-02
摘要：目的：探讨不同药物治疗方案对良性前列腺增生症的经济效果。方法：选择175例良性前列腺增生症患者，用4种不同的药物治疗，分为A组哈乐(34例)、B组舍尼通(45例)、C组通尿灵(46例)和D组前列欣(50例)4组；均为口服给药，疗程8wk。运用药物经济学的成本-效果分析方法进行评价。结果：4种治疗方案的总成本依次为49280、49952、52640、66416元，其总有效率分别为853%、822%、804%、800%。结论：A方案为较佳治疗方案。
关键词：成本-效果分析；良性前列腺增生症；药物经济学
ABSTRACT： AIM： To evaluate the economic effectiveness of different therapeutic schemes for benign prostatic hypertrophy METHODS： 175 patients with benign prostatic hypertrophy were divided into 4 groups： A， B， C and D They received different drugs， A： tamsulosin(34)， B： prostat(45)， C： tedenan(46) and D： qiangliexin(50) RESULTS： The costs of A， B， C， D schemes were RMB 492 80， 499 52， 526 40 and 664 16 yuans， respectively， and the effective ratios were 85 3% ， 82 2% ， 80 4% and 80 0% ， respectively CONCLUSION： According to the evaluation with pharmacoeconomic cost- effectiveness analysis， A is the best scheme
, http://www.100md.com
KEY WORDS： cost- effectiveness analysis； benign prostatic hypertrophy； pharmacoeconomics
良性前列腺增生症(BPH)是老年男性常见病、多发病。手术虽然是治疗该病最为根本的手段，但对于轻、中度增生及腺体较大而不宜手术者，药物治疗仍是患者首先选择的重要方法。医师在选择治疗药物时，不仅要考虑药物的安全性和有效性，同时也要考虑经济因素，使患者以最小的经济负担得到最佳的治疗效果[1]。本文用药物经济学的方法，对4种治疗BPH的药物进行成本-效果分析，以期为临床合理用药提供参考。
1临床资料
选择主诉为尿频、排尿困难等症状，经直肠指诊、B超等检查临床诊断为BPH患者175例，同时还应具备下列条件：(1)年龄50a以上：本组55a～78a，平均(63±14)a；(2)国际前列腺症状评分(IPSS)15分以上：本组16分～31分，平均(23±8)分；(3)最大尿流率(MFR)在15ml/s以下；(4)排除前列腺癌、神经原性膀胱、尿道狭窄及膀胱颈硬化等影响排尿的疾病；(5)2wk内未服用其它治疗BPH的药物；(6)无急性泌尿系统感染。随机分为4组，A组哈乐(盐酸坦索罗辛)34例，B组舍尼通(花粉提取物)45例，C组通尿灵(非洲臀果木提取物)46例，D组前列欣(主要成分为丹参、桃仁、红花、枸杞子和石苇等)50例。
, 百拇医药
2治疗方法及观察指标
4组患者的具体治疗方法见表1。治疗前、后均进行下列项目的观察：(1)国际前列腺症状积分；(2)B超检查前列腺体积；(3)最大尿流率测定；(4)膀胱内残余尿量测定。以用药8wk为1个疗程，根据对上述各观察项目治疗前、后不同结果来判断显效、有效与无效，并得出总有效率。
表1不同方案的治疗方法
3结果
31疗效
根据上述观察指标，计算各组有效及显效的例数及总有效率，结果见表2。
表24种治疗方案的疗效比较
32成本的确定
, 百拇医药 成本是指所关注的某一特定方法或药物治疗所消耗的资源的价值，用货币单位表示[2]。药物经济学的成本不仅指药品价格，还包括治疗费用、仪器损耗、实验检测、劳动消耗等一系列费用[3]。为了使分析结果具有一定的参考价值，所有费用均按2000年11月的价格计算，同时去除各种不确定的费用因素。成本主要有：(1)检查成本：指患者在治疗前及治疗期间所做检查的费用。本研究中4种治疗方案的检查成本相同；(2)药品成本：指患者治疗所需的药品费用；(3)其他费用：因均为门诊治疗，不需住院，故住院费用及因住院而失去的收入等费用均可看作零；(4)总成本：总成本等于各种成本之和。除药品成本不同外，其他成本均同，故本文所指成本只计药品成本。因为BPH为慢性病，上述药物只是对症治疗，并不能从根本上解决问题，所以患者需长期服药。本文将延长患者生命1年所需药物的成本联系起来讨论，各项成本见表3。
表34种治疗方案的成本比较(单位：元)
33效果
, 百拇医药
效果是指所关注的特定药物治疗方法的临床结果，用某种特定的治疗目标或非货币单位来表示。成本-效果分析的目的在于平衡成本和效果，在两者之间寻找一个最佳点，而成本与效果比则把两者有机地联系在一起，它是采用单位效果所花费的成本来表示，详见表4。
表44种治疗方案的成本-效果分析
4讨论
由表2可以看出，4种治疗方案的疗效差异无显著性。从表4成本-效果分析中可见，A方案是4种治疗方案中成本最低的，效果也是最好的，即A为较佳治疗方案。从表3中可见，在观察期间(8wk)的治疗成本差别并不显著，但从1年的药品成本来看，D组与A组比较却有非常显著的差异，应用哈乐比应用前列欣节省11242元。哈乐即为盐酸坦索罗辛缓释制剂，是一种α-受体拮抗剂。本文研究结果表明，α-受体拮抗剂治疗良性前列腺增生症表现出良好的成本效果。
本文在成本和效果的确定上，有许多不确定的因素如对患者的生活质量的影响和药物不良反应造成的经济损失等未被
考虑。据本文观察，患者在用药期间的不良反应比较轻微，没有因药物不良反应而中止用药者。
摘自：中国药房, 百拇医药