心衰的警讯：夜间频咳
余光明
一天深夜，我正在值班，急救车送来一位60岁的病人。病人3年前患过急性心肌梗死，病情痊愈后出院，病情稳定。但近一周来，睡到半夜，突然胸闷憋醒，非得坐起来不可，接着咳声阵阵，痰量也较多，都是些白黏液。这天晚上又出现了类似发作，比哪一次都厉害。
我诊断他患的是左心衰竭。
病人以前患过急性心肌梗死，虽然“痊愈”了，但心肌的收缩功能减退，病情尚未达到十分严重的地步，所以白天还能进行一些轻微的活动。可是到了晚上，病人熟睡后，由于静脉回心血液的增加，导致病人肺部淤血，膈肌上升，肺活动受限。当心功能下降或各种诱因致负荷加重时，患者会在熟睡中突然被憋醒，自觉胸闷、气短、呼吸困难，而要被迫坐起。轻者坐起后数分钟可以缓解，但较重患者常伴随阵咳，咯泡沫样痰或粉红色血痰，医学上称之为“阵发性夜间呼吸困难”。
这是由于坐位时，重力的作用使部分血液转移到身体的下垂部分，从而减轻了肺部淤血，而且膈肌也下降，又可增加肺活动。若想完全消除症状，还需要采取其他综合性治疗，改善心脏功能。
(摘自2002年第5期《家庭医生》余光明/文), 百拇医药
一天深夜，我正在值班，急救车送来一位60岁的病人。病人3年前患过急性心肌梗死，病情痊愈后出院，病情稳定。但近一周来，睡到半夜，突然胸闷憋醒，非得坐起来不可，接着咳声阵阵，痰量也较多，都是些白黏液。这天晚上又出现了类似发作，比哪一次都厉害。
我诊断他患的是左心衰竭。
病人以前患过急性心肌梗死，虽然“痊愈”了，但心肌的收缩功能减退，病情尚未达到十分严重的地步，所以白天还能进行一些轻微的活动。可是到了晚上，病人熟睡后，由于静脉回心血液的增加，导致病人肺部淤血，膈肌上升，肺活动受限。当心功能下降或各种诱因致负荷加重时，患者会在熟睡中突然被憋醒，自觉胸闷、气短、呼吸困难，而要被迫坐起。轻者坐起后数分钟可以缓解，但较重患者常伴随阵咳，咯泡沫样痰或粉红色血痰，医学上称之为“阵发性夜间呼吸困难”。
这是由于坐位时，重力的作用使部分血液转移到身体的下垂部分，从而减轻了肺部淤血，而且膈肌也下降，又可增加肺活动。若想完全消除症状，还需要采取其他综合性治疗，改善心脏功能。
(摘自2002年第5期《家庭医生》余光明/文), 百拇医药