新式三联截骨术治疗髋关节半脱位
河北医科大学第三医院小儿骨科主任王汉林教授，采用新式三联截骨术，治疗先天性股骨头无菌性坏死所致的髋关节半脱位及髋臼发育不良，使16例青少年的疼痛症状彻底消失，行走步态恢复了正常。
王教授在学习国外目前广泛开展的托尼(Tomis)髋臼三联截骨术的基础上，又对手术体位、切口、髋臼旋转角度，术前术后处理进行了改进，采用了“三联截骨”新术式，并自行研制了一套专用器械，从而扩大了手术适应证范围。
王教授介绍，该技术的关键是通过经髋臼基底截断坐骨支、耻骨支和髂骨(三联截骨)，将髋臼向外下旋转，覆盖股骨头，达到头臼同心复位，稳定髋关节，消除关节疼痛，恢复肢体相对长度，解决跛行。术前应用自行研制的专用器械进行软组织松解及股骨髁上牵引；术中先采用侧卧位，于坐骨结节和股骨大粗隆间做一切口，后改仰卧位于同侧髂腹股沟做另一切口，直视下紧贴髋臼基底截断坐骨上支、耻骨上支与髂骨，在髋臼失去骨性连接后，向前、外、下方旋转移位，以外旋为主，至髋臼完全覆盖股骨头为止。再于髂骨取骨，并用多枚克氏针固定维持满意复位；术后不用髋人字石膏固定，给予患肢皮牵引，2周后即可进行功能锻炼，8周后逐渐下地练习行走。
经王教授治疗的16例患者中，先天性髋臼半脱位合并先天性髋臼发育不良11例，股骨头坏死继发半脱位4例，先天性髋臼全脱位1例。手术结果显示，采用这种新术式不仅使手术时间由原来的4小时缩短为不足2小时，输血由原来的800ml减少为200ml左右，而且最大的优点是可利用髋臼位置的改变使头臼包容，达到或接近解剖复位，使患肢负重符合生物力学要求，从而明显改善关节功能。术后X线片显示，髋臼覆盖股骨头良好，沈通(shenton)线由中断恢复连续。髋臼指数平均减少约20度左右。随访观察近2年，该16例患者髋关节疼痛、跛行、患肢缩短、乏力等症状均明显改善。, http://www.100md.com
王教授在学习国外目前广泛开展的托尼(Tomis)髋臼三联截骨术的基础上，又对手术体位、切口、髋臼旋转角度，术前术后处理进行了改进，采用了“三联截骨”新术式，并自行研制了一套专用器械，从而扩大了手术适应证范围。
王教授介绍，该技术的关键是通过经髋臼基底截断坐骨支、耻骨支和髂骨(三联截骨)，将髋臼向外下旋转，覆盖股骨头，达到头臼同心复位，稳定髋关节，消除关节疼痛，恢复肢体相对长度，解决跛行。术前应用自行研制的专用器械进行软组织松解及股骨髁上牵引；术中先采用侧卧位，于坐骨结节和股骨大粗隆间做一切口，后改仰卧位于同侧髂腹股沟做另一切口，直视下紧贴髋臼基底截断坐骨上支、耻骨上支与髂骨，在髋臼失去骨性连接后，向前、外、下方旋转移位，以外旋为主，至髋臼完全覆盖股骨头为止。再于髂骨取骨，并用多枚克氏针固定维持满意复位；术后不用髋人字石膏固定，给予患肢皮牵引，2周后即可进行功能锻炼，8周后逐渐下地练习行走。
经王教授治疗的16例患者中，先天性髋臼半脱位合并先天性髋臼发育不良11例，股骨头坏死继发半脱位4例，先天性髋臼全脱位1例。手术结果显示，采用这种新术式不仅使手术时间由原来的4小时缩短为不足2小时，输血由原来的800ml减少为200ml左右，而且最大的优点是可利用髋臼位置的改变使头臼包容，达到或接近解剖复位，使患肢负重符合生物力学要求，从而明显改善关节功能。术后X线片显示，髋臼覆盖股骨头良好，沈通(shenton)线由中断恢复连续。髋臼指数平均减少约20度左右。随访观察近2年，该16例患者髋关节疼痛、跛行、患肢缩短、乏力等症状均明显改善。, http://www.100md.com