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关爱老年人的眼睛
http://www.100md.com 2002年6月4日 京华时报
     6月6日是第7届全国“爱眼日”,今年的主题是“关爱老年人的眼睛,享有看见的权利”。记者从北京同仁医院眼科中心了解到,现在全世界共有视力残疾者约1.5亿,其中70%是老年人。我国目前视力残疾约1200万人,其中老年人约有800万。引起老年人视力残疾的主要病因包括白内障、青光眼及各种原因引起的眼底病变,如糖尿病性视网膜病变、老年性黄斑变性等。

    白内障致盲率最高

    白内障是我国第一致盲眼病,常发生于50岁以上的人群。从世界范围来看,无论在发达国家还是发展中国家,白内障都是引起失明的主要眼病。

    据北京同仁医院眼科中心施玉英教授介绍,老年性白内障常发生于60岁以上人群,与年龄增长成正比,70岁以上人群发病可达80%。患者通常为双眼发病,高度近视、糖尿病患者出现白内障的时间较早。不是每个老人都要得白内障,也不是每个人得了白内障都会失明和需要手术。
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    老年性白内障发病初期视力基本正常,一般没有眼睛红、痛等不适感。有时在单眼视物时会将一个东西看成两个或多个,偶尔可发生虹视现象,即晚上看到灯光周围出现彩虹样的光环。症状较为严重时会出现视物模糊、视力下降、怕光等症状,但由于其病情发展缓慢,大多数病人在眼科检查时才得知自己得了白内障。

    施教授分析,白内障可能与老龄、遗传、紫外线过度照射、眼内炎症等综合因素有关,外伤也可导致白内障。她提醒人们,应该在强光下戴日光镜并避免外伤以保护眼睛。

    白内障目前还没有特效的治疗药物,通过手术治疗是目前恢复视力的最佳途径。白内障手术在我国已经相当普遍,随着显微手术的普及和超声乳化技术的应用,白内障患者可以较早接受手术,这大大提高了白内障患者的生活质量。实施门诊手术的病人一般只需要休息一下就可以回家,因身体条件较差住院手术的患者,一般在医院观察一两天就可出院。术后应按照医生的嘱咐用药,不要剧烈运动,不要揉眼睛,也不要朝做手术的眼睛的一边侧睡,特别要避免长时间低头阅读。此外还要按医生要求到医院复查,如感到眼睛特别不舒服、强烈疼痛、视力模糊时,应尽快到医院检查。
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    警惕老年性黄斑变性

    同仁医院眼科中心赵丽丽医生提供的资料显示,老年性黄斑变性是与年龄相关的重要眼病之一。由于我国人口日趋老龄化,老年性黄斑变性已经成为我国老年人的主要致盲眼病之一,每10个60岁以上老人中就有1人患老年性黄斑变性。

    老年性黄斑变性多发于45岁以上的中老年人,而且随着年龄的增长发病率明显升高。其中,萎缩型老年性黄斑变性经常双眼同时发病,患者在早期一般无任何症状,少数病人有视物模糊、视物变形、阅读困难等。随着病情的发展,视力会逐渐减退甚至严重降低。渗出型老年性黄斑变性常双眼先后发病,视力下降较快且显著。患者早期可有视物模糊、视物扭曲变形等症状,有的患者自觉视力明显下降、阅读困难、色觉异常等。但该病即使到了晚期,若无其他眼部合并疾患,一般都不会全盲,借助视镜生活还可以自理,部分渗出型患者还可以通过眼底激光治疗阻止病情的发展与扩大。

    据了解,由于老年性黄斑变性的病因尚未明确,目前还没有特效的治疗药物或预防措施。目前国内外多数医生主张用激光治疗封闭新生血管,阻止其进一步发展,保存部分视力。最近对有些病例进行视网膜切开去除新生血管膜,展现了很好的治疗前景。随着眼科医疗技术的不断提高与发展,以及视网膜移植实验研究的成功,在不久的将来有望使已经萎缩变性的黄斑细胞得以恢复正常的视物功能,从而使老年性黄斑变性得到彻底的根治。
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    中老年人应定期进行全身心血管系统、血脂代谢、肝肾功能等项检查,并试用维生素C、E及胡萝卜素等延缓老年化眼病的进程。

    青光眼不容忽视

    青光眼病人通常眼球小、远视。如果遇到一些不利诱因,如情绪波动、在黑暗中停留过久、长时间低头阅读、全身或眼部应用阿托品类药物、过度疲劳等,就可能发生青光眼。严重的会发生急性大发作,如果治疗不及时,就可能导致永久性失明。

    青光眼急性发作有眼痛眼胀、视力急剧下降等症状,严重的伴有恶心、呕吐等症状,同时还有角膜水肿、瞳孔变大、晶体浑浊、眼压高、眼球坚硬如石等现象。

    青光眼患者要尽量早做治疗,部分病人用药物就可以安全控制眼压,但所有药物均有一定的副作用,不适合常用,也可以激光或手术治疗。

    糖尿病也能引起失明
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    同仁医院眼科中心王光璐教授告诉记者,在眼科门诊接诊的眼底病病人中,1/3是糖尿病患者,可见糖尿病患者的眼病发病率很高。他介绍,近年来糖尿病患者在不断增加,我国的糖尿病患者已达2000多万。糖尿病可引起全身许多器官损害,如心脏、肾脏、神经系统等等,同时也会造成眼部的严重损害,如白内障、青光眼、眼内出血及视网膜病变而导致失明。

    患糖尿病15年后,会有10%的患者视力受到严重损害,因此糖尿病患者除定期到医院内科检查、控制饮食及药物治疗外,应定期请眼科医生进行检查,早期发现由糖尿病引起的眼部病变,特别是眼底视网膜病变。早期发现就可以早治疗,这常常能防止失明。如延误治疗,最终会造成失明。王教授提醒,一旦患上糖尿病要尽快进行全面的眼科检查。(本报记者杨凤立 通讯员程莉)

    如何治疗糖尿病视网膜病变?

    当视网膜病变被诊断出来后,眼科医生会考虑患者的病史、年龄、生活方式及视网膜伤害程度,再决定治疗方针。许多病例并不需要接受治疗,只须定期追踪观察即可,但一些病例则须紧急治疗,以防止病情恶化。
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    “镭射治疗”也是一项效果显著并受到人们肯定的方法。它不用切开眼睛,且可以在门诊施行,若视网膜病变早期被诊断出来,镭射光凝固治疗还可以阻止视力丧失。

    除此之外,“玻璃体切除手术”也是效果不错的方法。玻璃体出血浑浊,一段时间(通常6个月左右)无法清澈者,可采用“玻璃体切除术”,大约70%的病患者的视力可因此改善。需要注意的是,成功的治疗不只需要早期诊断早期治疗,也需要患者的配合及饮食的控制。

    由于糖尿病视网膜病变可能毫无症状,糖尿病患者必须至少每半年接受一次眼部检查。若发现有视网膜病变,就需要进行更多次的检查。对于大部分病变来说,若能小心调养,将糖尿病控制好,并按时接受眼底检查,就可以降低视网膜病变的发生几率。(杨凤立)

    相关新闻

    5月30日上午,53岁的大兴县贫困老人李振英来到北京同仁医院眼科,成功接受了该院提供的免费白内障手术。在爱眼日即将到来之际,同仁医院为10名患有白内障、丧失劳动能力、无力支付医疗费用的贫困老人提供这样的免费手术。
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    同日,北京市红十字会也收到社会捐赠的价值4万多元、用于白内障手术的人工晶体。红十字会常务副会长张熙增介绍,这些人工晶体将用于“999复明工程”为贫困人群提供的免费白内障手术。“999复明工程”自1999年2月以来已集资106万元左右,已无偿为我市18个区县的600多名贫困的眼病患者做了白内障复明及角膜移植术。现在该工程已经被列为北京市政府为市民办的60件实事之一。

    5月31日,宋庆龄基金会向我市103所小学的学生赠送防近视器械。这7万个防近视器械将用于提醒小学生保持正确的读写姿势和用眼距离。

    6月6日,全国“爱眼日”当天,同仁医院还将在该院南门举办眼科专家面向全市市民的义务咨询活动。(杨凤立), http://www.100md.com


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