胖男孩性发育有隐患
北京大学第一医院 雷宇
北京大学第一医院小儿外科自一年前在每周二下午开设泌尿专业的阴茎异常特色门诊以来，有大量的患儿前来就诊。出乎我们意料的是，其中竟然有60%以上是胖孩子，他们有着共同的苦恼：阴茎短小，睾丸不发育。这是什么原因呢？
我们知道儿童肥胖大多数是单纯性肥胖，只有少数继发于其它疾病。单纯性肥胖的机理迄今为止并未完全阐明，它与多种因素有关，如遗传因素、内分泌及中枢调节、精神因素、饮食习惯等。尤其严重的是，肥胖可引起儿童性发育异常，女孩出现月经提前，男孩子则出现乳房增大，外生殖器发育迟缓，个别甚至不发育。
胖孩子为什么会发生生殖系统发育异常呢？这主要有以下几方面原因。首先，肥胖可使体内雌激素明显增高，从而影响生殖系统发育，并对内分泌系统产生影响。其次，内分泌紊乱造成下丘脑———垂体———性腺轴分泌异常，促性腺激素分泌受到抑制，青春期男孩性腺发育的启动延迟甚至不能启动。这样睾丸不发育使雄激素的分泌明显少于同龄男孩。第三，体内激素受体对激素的敏感性降低，导致发育迟缓。第四，肥胖男孩体态有女性化倾向，会阴部脂肪堆积明显，这就使原本不大的阴茎埋藏于脂肪内呈隐匿型，体外更显短小，有些孩子体外仅显露包皮。有研究表明，胖孩子的骨龄比同龄的孩子早两年左右，这意味着他们的青春期将比其他孩子提前两年结束，从而使其性腺发育的时间较短。总之，男孩子肥胖如不能在青春期前进行有效的治疗，将会严重影响其生殖系统发育。
由于儿童单纯性肥胖症与多种因素有关，其对男孩生殖系统发育的影响也是多方面的。因此只有在明确患儿主要病因的基础上，采取综合治疗的方法，针对不同的患儿制定有针对性的、科学的治疗计划，坚持长期治疗才能见效。主要治疗包括：1.饮食治疗：儿童处于生长发育期，既要保证患儿生长发育所需营养，又要使热卡摄入降至最低。2.运动治疗：进行科学的有氧运动，增加能量消耗，使能量代谢达到负平衡，消耗身体多余脂肪。3.逐渐改变不良的生活习惯及生活方式。4.内分泌紊乱的调节：可使用物理治疗及适当的药物治疗，调节内分泌，促进性腺发育。5.局部治疗：使用小阴茎治疗仪等局部治疗方法，促进阴茎的生长发育。(北京大学第一医院 雷宇), http://www.100md.com
北京大学第一医院小儿外科自一年前在每周二下午开设泌尿专业的阴茎异常特色门诊以来，有大量的患儿前来就诊。出乎我们意料的是，其中竟然有60%以上是胖孩子，他们有着共同的苦恼：阴茎短小，睾丸不发育。这是什么原因呢？
我们知道儿童肥胖大多数是单纯性肥胖，只有少数继发于其它疾病。单纯性肥胖的机理迄今为止并未完全阐明，它与多种因素有关，如遗传因素、内分泌及中枢调节、精神因素、饮食习惯等。尤其严重的是，肥胖可引起儿童性发育异常，女孩出现月经提前，男孩子则出现乳房增大，外生殖器发育迟缓，个别甚至不发育。
胖孩子为什么会发生生殖系统发育异常呢？这主要有以下几方面原因。首先，肥胖可使体内雌激素明显增高，从而影响生殖系统发育，并对内分泌系统产生影响。其次，内分泌紊乱造成下丘脑———垂体———性腺轴分泌异常，促性腺激素分泌受到抑制，青春期男孩性腺发育的启动延迟甚至不能启动。这样睾丸不发育使雄激素的分泌明显少于同龄男孩。第三，体内激素受体对激素的敏感性降低，导致发育迟缓。第四，肥胖男孩体态有女性化倾向，会阴部脂肪堆积明显，这就使原本不大的阴茎埋藏于脂肪内呈隐匿型，体外更显短小，有些孩子体外仅显露包皮。有研究表明，胖孩子的骨龄比同龄的孩子早两年左右，这意味着他们的青春期将比其他孩子提前两年结束，从而使其性腺发育的时间较短。总之，男孩子肥胖如不能在青春期前进行有效的治疗，将会严重影响其生殖系统发育。
由于儿童单纯性肥胖症与多种因素有关，其对男孩生殖系统发育的影响也是多方面的。因此只有在明确患儿主要病因的基础上，采取综合治疗的方法，针对不同的患儿制定有针对性的、科学的治疗计划，坚持长期治疗才能见效。主要治疗包括：1.饮食治疗：儿童处于生长发育期，既要保证患儿生长发育所需营养，又要使热卡摄入降至最低。2.运动治疗：进行科学的有氧运动，增加能量消耗，使能量代谢达到负平衡，消耗身体多余脂肪。3.逐渐改变不良的生活习惯及生活方式。4.内分泌紊乱的调节：可使用物理治疗及适当的药物治疗，调节内分泌，促进性腺发育。5.局部治疗：使用小阴茎治疗仪等局部治疗方法，促进阴茎的生长发育。(北京大学第一医院 雷宇), http://www.100md.com