活检联合胆管内超声能提高胆管狭窄诊断率
本报讯 日本学者Tamada等报告，如果胆道狭窄的病人，内镜活检未证实有恶性肿瘤，可考虑进行胆管内超声(IDUS)检查以协助诊断。
在内镜逆行胰胆管造影(ERCP)中，经乳头活检是一种简单安全有效的方法，可以明确胆管狭窄的性质。但如果活检未发现恶性肿瘤，应如何进一步处理尚没有明确的准则。为此，Tamada等评价了IDUS确定活检阴性病人胆管狭窄性质的作用。
研究者对1995年12月至2001年2月间62例经ERCP发现有肝外胆管病变的病人进行经乳头IDUS及活检，并进行随访。根据IDUS影像确定肿瘤的形态学、肿瘤所在位置的胆管壁结构及肿瘤的最大直径。最终44例被诊断为胆管恶性肿瘤，并经手术及活检确诊。其余18例为胆管良性病变。(Gut 2002，50 ∶326)
以IDUS发现管壁结构不规则作为诊断恶性肿瘤的标准，其准确率、敏感性、特异性分别为81%、75%、94%。以IDUS发现肿物直径>10 mm作为诊断恶性肿瘤的标准，其准确率、敏感性、特异性分别为84%、84%、83%。多元回归分析显示，IDUS发现无蒂肿物(胆管内或胆管外)、肿物直径>10 mm、管壁结构不规则，是预测恶性肿瘤的阳性因素。
研究者认为，当活检无恶性肿瘤证据，IDUS也没有发现预测恶性肿瘤阳性因素时，则胆管恶性肿瘤的可能性很低，特别是有胰管内息肉样病变的病人及有局部管壁增厚又有胆结石等病史的病人，可以继续观察。但如果IDUS发现上述2个表现时，即使活检未发现恶性肿瘤证据，也应考虑病人有恶性肿瘤。, 百拇医药
在内镜逆行胰胆管造影(ERCP)中，经乳头活检是一种简单安全有效的方法，可以明确胆管狭窄的性质。但如果活检未发现恶性肿瘤，应如何进一步处理尚没有明确的准则。为此，Tamada等评价了IDUS确定活检阴性病人胆管狭窄性质的作用。
研究者对1995年12月至2001年2月间62例经ERCP发现有肝外胆管病变的病人进行经乳头IDUS及活检，并进行随访。根据IDUS影像确定肿瘤的形态学、肿瘤所在位置的胆管壁结构及肿瘤的最大直径。最终44例被诊断为胆管恶性肿瘤，并经手术及活检确诊。其余18例为胆管良性病变。(Gut 2002，50 ∶326)
以IDUS发现管壁结构不规则作为诊断恶性肿瘤的标准，其准确率、敏感性、特异性分别为81%、75%、94%。以IDUS发现肿物直径>10 mm作为诊断恶性肿瘤的标准，其准确率、敏感性、特异性分别为84%、84%、83%。多元回归分析显示，IDUS发现无蒂肿物(胆管内或胆管外)、肿物直径>10 mm、管壁结构不规则，是预测恶性肿瘤的阳性因素。
研究者认为，当活检无恶性肿瘤证据，IDUS也没有发现预测恶性肿瘤阳性因素时，则胆管恶性肿瘤的可能性很低，特别是有胰管内息肉样病变的病人及有局部管壁增厚又有胆结石等病史的病人，可以继续观察。但如果IDUS发现上述2个表现时，即使活检未发现恶性肿瘤证据，也应考虑病人有恶性肿瘤。, 百拇医药