心肺复苏中尽早用除颤器可挽救更多生命
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本报讯 美国最近一项研究表明，尽量缩短从胸外按压转到使用自动体外除颤器(AED) 除颤的时间可能挽救更多心脏骤停的患者。(Circulation 2002,105 ∶2270)
由于使用AED进行心脏除颤时，心肺复苏(CPR)的胸外按压必须停止，因此将AED分析心脏骤停患者的心电图所用的时间、充电及放电除颤的时间称为“手离”(hands-off)间期。研究者发现从胸外按压停止到开始除颤的这段时间间隔越短, 患者的生存率越高。
为确定“手离”间期与生存率之间的关系，挪威Stavanger大学学院副教授Eftestol等分析了156例使用AEDs的室颤患者，共634 个“手离” 间期。“手离” 间期之间平均相差20秒。他们将心脏骤停患者依据其恢复自主循环功能(ROSC)的可能性分组。
在“手离” 间期，AED 分析心脏的节律，决定是否需要除颤, 选择合适的除颤能量,提示医师进行除颤。研究者评估胸外按压停止后5、10、15 及20秒后经除颤成功恢复自主血液循环的几率。比较除颤恢复ROSC可能性中及高的患者，发现“手离” 间期越短，心脏骤停患者恢复自主血液循环的几率越大。
ROSC恢复可能性最大组如果“手离”间期越短，获益越大。Eftestol称，如果病人马上接受除颤, 估计ROSC 率可高达50%；5秒内除颤ROSC降至25%；15秒后除颤ROSC的几率降至15 %；20 秒后降至8 %。有中度可能性恢复ROSC的患者,“手离” 5秒后除颤ROSC率为24%；15秒后为17%；20 秒时为11%。恢复ROSC可能性最低的一组无论是在“手离” 5秒后或15秒及20秒后除颤仅有约5%的几率恢复ROSC。
美国心脏病学会急诊心血管委员会前主席Hazinski称，上述研究结果非常重要。 首先, 它重新强调了CPR培训以及CPR联合使用AEDs的重要性。其次,它为缩短AED分析时间及充电时间的必要性提供了可靠的研究资料。AED的生产者已着手缩短 “手离”间期的工作。最后, 它强调了CPR-AED救援者应熟练其操作以保证在最短的时间内有效进行除颤——数秒种可能意味着挽救更多的生命。, http://www.100md.com