治疗性内镜逆行胰胆管造影(ERCP)的操作很复杂。最近，美国得克萨斯西南大学医学中心Burdick等介绍了一种十二指肠乳头壁内切开技术，该技术可以控制切开的深度，与传统预切开技术相比，壁内切开为胆管插管提供了一个更安全的方法。
传统预切开技术是先切开乳头，使胆管插管易于成功，但并发症发生率也随之增加。Burdick等对1999年12月至2001年4月行ERCP的814例患者的病历进行了复习，发现6例病人应用了壁内切开技术。该6例病人均胆管插管成功，未发生严重并发症。(Gastrointest Endosc 2002, 55 ∶ 425)
壁内切开术的具体方法如下：乳头内放置6F，20 mm钢丝乳头切开刀，安装有8.9 mm亲水头的导丝。进入乳头后，将乳头切开刀弯成弓形，在透视下缓慢地将导丝送入。导丝不进入胆管，而是在10-11点的位置穿出乳头，形成一壁内通道。将切开刀放松，通过导丝送入直至壶腹。再将切开刀弯曲，用常规乳头切开技术切开乳头的壁内部分(用电外科切割电流)。
为了保证ERCP治疗成功，需要采用很多技术，并发症相对较多，并有较高的风险。早期ERCP采用预切开技术，可以避免胰管的重复注射和过多的乳头操作，因此降低了胰腺炎发生率。但预切开也增加并发症发生率，包括出血、穿孔和胰腺炎。总并发症发生率在5%～30%之间。一项大样本前瞻性研究显示，有经验的内镜医师采用预切开方法，胆管插管成功率可达90%，而经验较少的内镜医师成功率只有50%。说明操作者的技术是预切开能否成功的重要因素。预切开技术可导致穿孔。切开的深度由内镜医师掌握，但有一定程度的误差。
壁内切开技术切开乳头的壁内部分，切去胆管和胰管开口的顶部。因此限制了切开深度，有效降低了十二指肠壁被切开的潜在危险。该组有1例病人发生胰腺炎，可能原因为：第1次ERCP发生了壁内注射、胆总管结石和壁内切开。该技术的一个局限因素是，插入乳头切开刀时遇到的阻力，会使内镜在胃里打圈。
研究者认为，壁内切开技术相对简单、安全有效，如果导丝偏离正道，亦可采用此方法进行补救。
传统预切开技术是先切开乳头，使胆管插管易于成功，但并发症发生率也随之增加。Burdick等对1999年12月至2001年4月行ERCP的814例患者的病历进行了复习，发现6例病人应用了壁内切开技术。该6例病人均胆管插管成功，未发生严重并发症。(Gastrointest Endosc 2002, 55 ∶ 425)
壁内切开术的具体方法如下：乳头内放置6F，20 mm钢丝乳头切开刀，安装有8.9 mm亲水头的导丝。进入乳头后，将乳头切开刀弯成弓形，在透视下缓慢地将导丝送入。导丝不进入胆管，而是在10-11点的位置穿出乳头，形成一壁内通道。将切开刀放松，通过导丝送入直至壶腹。再将切开刀弯曲，用常规乳头切开技术切开乳头的壁内部分(用电外科切割电流)。
为了保证ERCP治疗成功，需要采用很多技术，并发症相对较多，并有较高的风险。早期ERCP采用预切开技术，可以避免胰管的重复注射和过多的乳头操作，因此降低了胰腺炎发生率。但预切开也增加并发症发生率，包括出血、穿孔和胰腺炎。总并发症发生率在5%～30%之间。一项大样本前瞻性研究显示，有经验的内镜医师采用预切开方法，胆管插管成功率可达90%，而经验较少的内镜医师成功率只有50%。说明操作者的技术是预切开能否成功的重要因素。预切开技术可导致穿孔。切开的深度由内镜医师掌握，但有一定程度的误差。
壁内切开技术切开乳头的壁内部分，切去胆管和胰管开口的顶部。因此限制了切开深度，有效降低了十二指肠壁被切开的潜在危险。该组有1例病人发生胰腺炎，可能原因为：第1次ERCP发生了壁内注射、胆总管结石和壁内切开。该技术的一个局限因素是，插入乳头切开刀时遇到的阻力，会使内镜在胃里打圈。
研究者认为，壁内切开技术相对简单、安全有效，如果导丝偏离正道，亦可采用此方法进行补救。