防患未然治疗尿毒症
本报特约记者 张梅珍
编者按：尿毒症对生命的威胁众所周知。由于高血压、糖尿病等都可能导致肾脏损伤，这类患者因而也成为“候补”的尿毒症患者。这类患者现在不必再“坐以待毙”，因为有了适合他们的预防措施，那就是———腹膜透析。
现代社会中，由于抗生素药物的积极应用，因感染所致的肾脏疾病有减少趋势，但由于高血压、糖尿病等发病率的升高，又导致肾病的患者日益增多。这一群体虽尚未发展到肾功能衰竭及尿毒症程度，可实际上，他们已经戴上“候补”尿毒症的帽子。这一时期如果不被人们重视，随着肾功能损伤的渐进发展，就会到达尿毒症阶段。为了延缓肾功能恶化，避免尿毒症发生，北京军区总医院肾病内科主任医师王亚平呼吁：“候补期”患者应“未雨绸缪”，而不是“亡羊补牢”。对这类患者她建议首选腹膜透析。
作为访问学者，王主任曾在澳大利亚墨尔本大学皇家医院肾病中心做研究工作，荣获15项军队科技进步奖，撰写专著和医学科普书籍11部，现担任北京军区肾病专业委员会副主任委员。她介绍说，全球有100万以上终末期肾病患者，且每年以8%的速度增长，中国约占1/10。由于肾移植手术受肾源限制，透析疗法仍是主要手段，包括血透、腹透两种。血透是通过动、静脉造瘘，借助专用仪器做“人工肾”，代替肾脏功能；腹透则是在腹腔进行，利用自身腹膜来代替肾脏功能。两者相比，后者有着明显的优越性。
首选腹膜透析的优越性有：第一，由于腹透不用动、静脉造瘘，不使用肝素，故可减少心血管并发症；第二，腹透对残存肾功能的保护优于血透，患者早期存活率相对较高；第三，肾病患者常出现营养不良现象，腹透持续进行超滤脱水，纠正酸、碱及电解质平衡，使贫血得到改善；第四，患者不必往返医院，在家中就能自行治疗，减少了交叉感染，并有更多的自由活动空间，生活质量提高了一个档次；第五，花费相对节省。经该医院指导的腹透病人，症状改善的在90%以上，有的病人不仅能生活完全自理、操持家务，还能外出旅游。
早腹透比晚腹透好。腹透的最佳时机为尿毒症“候补”期。此时，全身的并发症尚未出现，血红蛋白大于或等于8克，无并发心脏病，无出血倾向，无营养不良。这时透析是积极主动的，能及时遏制病情恶化。如果等到出现尿毒症再透析，则有百害而无一利。针对“候补”期容易被忽视的情况，她特别提醒糖尿病、高血压、红斑狼疮、过敏性紫瘢、痛风等患者，除要在患病专科检查外，也应检查一下肾科，确定是否有“候补”倾向。该医院肾病科用高科技手段进行酶标免疫检测，只需留取新鲜尿液10毫升，检查“尿4项”，就可快速测定肾功能状态，从而有针对性地进行早期治疗。, http://www.100md.com
编者按：尿毒症对生命的威胁众所周知。由于高血压、糖尿病等都可能导致肾脏损伤，这类患者因而也成为“候补”的尿毒症患者。这类患者现在不必再“坐以待毙”，因为有了适合他们的预防措施，那就是———腹膜透析。
现代社会中，由于抗生素药物的积极应用，因感染所致的肾脏疾病有减少趋势，但由于高血压、糖尿病等发病率的升高，又导致肾病的患者日益增多。这一群体虽尚未发展到肾功能衰竭及尿毒症程度，可实际上，他们已经戴上“候补”尿毒症的帽子。这一时期如果不被人们重视，随着肾功能损伤的渐进发展，就会到达尿毒症阶段。为了延缓肾功能恶化，避免尿毒症发生，北京军区总医院肾病内科主任医师王亚平呼吁：“候补期”患者应“未雨绸缪”，而不是“亡羊补牢”。对这类患者她建议首选腹膜透析。
作为访问学者，王主任曾在澳大利亚墨尔本大学皇家医院肾病中心做研究工作，荣获15项军队科技进步奖，撰写专著和医学科普书籍11部，现担任北京军区肾病专业委员会副主任委员。她介绍说，全球有100万以上终末期肾病患者，且每年以8%的速度增长，中国约占1/10。由于肾移植手术受肾源限制，透析疗法仍是主要手段，包括血透、腹透两种。血透是通过动、静脉造瘘，借助专用仪器做“人工肾”，代替肾脏功能；腹透则是在腹腔进行，利用自身腹膜来代替肾脏功能。两者相比，后者有着明显的优越性。
首选腹膜透析的优越性有：第一，由于腹透不用动、静脉造瘘，不使用肝素，故可减少心血管并发症；第二，腹透对残存肾功能的保护优于血透，患者早期存活率相对较高；第三，肾病患者常出现营养不良现象，腹透持续进行超滤脱水，纠正酸、碱及电解质平衡，使贫血得到改善；第四，患者不必往返医院，在家中就能自行治疗，减少了交叉感染，并有更多的自由活动空间，生活质量提高了一个档次；第五，花费相对节省。经该医院指导的腹透病人，症状改善的在90%以上，有的病人不仅能生活完全自理、操持家务，还能外出旅游。
早腹透比晚腹透好。腹透的最佳时机为尿毒症“候补”期。此时，全身的并发症尚未出现，血红蛋白大于或等于8克，无并发心脏病，无出血倾向，无营养不良。这时透析是积极主动的，能及时遏制病情恶化。如果等到出现尿毒症再透析，则有百害而无一利。针对“候补”期容易被忽视的情况，她特别提醒糖尿病、高血压、红斑狼疮、过敏性紫瘢、痛风等患者，除要在患病专科检查外，也应检查一下肾科，确定是否有“候补”倾向。该医院肾病科用高科技手段进行酶标免疫检测，只需留取新鲜尿液10毫升，检查“尿4项”，就可快速测定肾功能状态，从而有针对性地进行早期治疗。, http://www.100md.com