给女人一个“甜蜜约会”(大病防治《月经失调篇》)
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本报记者 江南雪 杨波
编者按：月经来潮对于女性来说真是一件很矛盾的事，每月当它如期而至，女性会抱怨“真麻烦，要是不来就好了”；一旦它“失约”了，女性则又紧张万分，“是不是哪儿出问题了？”的确，月经失调在很多人眼里只是件小事，且给日常生活造成诸多不便，但它却是种种病变的征兆。因此，本报记者针对女性在月经来潮期间普遍遇到的问题采访了卫生部北京医院妇科副主任张毅大夫和北京大学第一医院妇产科渠川琰教授。
站也不是 坐也不是 趴着不行 躺着难受
痛经为何“折磨”女性？
说起痛经，一时间可能很少有人能给个明确的解释。可要问起痛经怎么个痛法，绝大多数的女性朋友大概都能描述出个一二来，“我一来月经，就疼得起不了床，什么都甭想干”，“我能疼得晕过去”……对于患有痛经的人来说，每个月的那几天站也不是，坐也不是，趴着不行，躺着更难受，疼得什么都干不了。“这就是痛经，疼到影响你的正常的生活工作，”张毅副主任概括道，“有一些病人在接受检查时甚至疼得跳起来。”
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到底是什么原因在定期或不定期地“折磨”着女性朋友的身心呢？
据张毅副主任介绍，痛经分原发性和继发性两种。继发性的痛经多见于子宫内膜异位症和粘膜下子宫肌瘤，特别是子宫内膜异位症，如果异位的内膜长到骶韧带或直肠壁上，引起的痛经会非常疼。至于说原发性的痛经，往往是在月经初潮时就出现了，多数是未婚或已婚未孕的妇女。一般在每次来月经的前几天感到疼，后来会渐渐好转。
非妇科疾病引起的痛经可能有下列原因：子宫因素：宫颈管过长、狭窄，子宫位置过度前倾或后曲，都可使血液流通不畅，刺激子宫肌肉收缩过强引起痛经。
内分泌因素：体内雌激素水平相对偏高时，可使痛经的发生率增高。这些患者常常是月经失调。
精神因素：很多女性特别是处于青春期的人，由于精神过度紧张，进而焦虑、恐惧，因而发生痛经。
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体质因素：贫血或患有其他慢性疾病也会发生痛经。
此外，生殖道畸形、处女膜闭锁、阴道横隔等先天疾病也会导致痛经。还有的人在月经期间剧烈运动或受寒、吃冷食过多，会影响到盆腔的血循环，出现下腹疼痛。
约会 遇到麻烦怎么办？
受访医生坐诊台
1.月经量太少症状：3天的出血量比别人一天的都少，或者原本6天的经期变成了二三天。
张毅大夫诊断：如果这个月月经量比以往稍少一些，这是正常的。但如果3天的出血量比别人一天的都少，就应该考虑是否患有垂体瘤或多囊卵巢综合征。另外，还应检查子宫内膜厚度，因为女性到了40岁以后，子宫内膜变薄，卵巢功能差，也会导致月经量变少。
2.流量过多症状：经期达到七八天，出血量大，且伴有大血块。
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张毅大夫诊断：如果查月经后的血素比月经前少了1克，说明失血在300毫升以上，可算是流量过多。这时，应考虑是否是功能性子宫出血。对于35岁以上的女性，建议做子宫内膜活体切片组织检查，看有无患子宫内膜癌，除了流量过多，肥胖、糖尿病、高血压、不孕也是子宫内膜癌的常见高危因素。
3.月经次数太少症状：12个月只有6个月来月经，或者次数更少。
张毅大夫诊断：80%的女性月经周期都是28天左右一次，但有的女性因排卵周期的问题，会出现上述症状，但却不会影响生活和工作，这也属正常。另外，也可检查血液中的荷尔蒙水平，雌激素太少，子宫内膜构造不正常，黄体酮太少，都可能导致内膜层不能正常脱落。
4.月经停止症状：原来较有规律的月经，突然几个月甚至更久都不来了。
张毅大夫诊断：如果没有外界原因，如工作过于紧张、压力太大、心情不好等，并且也没有怀孕的话就要看是否属器质性病变，如卵巢肿瘤、子宫病变，以及以前是否做过人流，有无宫颈粘连等。子宫内膜厚度也应检查，如果不排卵，可服黄体酮。除了上述原因，还应注意一种疾病，那就是垂体瘤，患这种疾病的女性通常肥胖，垂体瘤会导致闭经，但是会分泌乳汁。此外，月经停止还有可能是由于绝经期的临近，或者是运动和节食的原因。
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5.月经间歇期出血症状：每个月经间歇期都出血且出血量大。
张毅大夫诊断：这种情况应去妇科检查，看宫颈有无息肉，并检查有无子宫粘膜下肌瘤、宫颈癌及子宫内膜癌。
专家出诊时间表
张毅主任医师 卫生部北京医院妇科 周二下午
李克敏教授 北京大学第一医院妇科 周一、四上午
月经来到 莫乱服药
现在，有些女性为了某些特殊的需要，服用一些药物来使月经提前或推后。这样做合适吗？对此，张副主任说，如果的确有这种需要，如工作出差或考试需要，服用雌孕激素，使月经提前或推后，都是可以的，但由于这样做是强行打乱了排卵周期，因此尽量不要随便使用这种方法。此外，张副主任提醒女性朋友，在不了解月经为什么不正常之前就乱服调经药物是错误的，因为这样做可能会忽视身体通过月经发送来的信息，从而导致某种疾病长期得不到治疗。因而，有病必须先要通过检查查清病因。
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服止痛药扎针灸 喝红糖水饮姜汤
———治疗痛经办法多
得了痛经怎么办？渠川琰教授建议首先要到医院，已婚的女性作阴道检查，未婚女性作肛门检查，了解造成痛经的原因，再根据医生的建议作相应的治疗。如果没有发现异常，又实在痛得不行，可以服用止痛药或者用中医针灸的办法缓解痛经。如果是继发性的痛经，要根据发病原因的不同做进一步检查，如B超检查等以便对症治疗。
说到痛经的预防，渠教授说，原发性的痛经可以在来月经的前几天或者月经期间针灸治疗。继发性的痛经要避免感染和发炎，减少继发性痛经的机会。在经期应有足够的睡眠，避免精神刺激。经期保持外阴的清洁。
很多妇女都有过痛经的体验，或者见过周围的女性朋友痛经。所以，在这些同病相怜的人中流传着各种各样甚至千奇百怪的治疗“偏方”。最普遍、最常用的方法当属喝红糖水，张毅副主任说喝红糖水是一种很有效的办法，因为红糖中含有麦角新碱，可能促进子宫收缩，帮助淤血的排出，具有暖宫的作用。此外，喝姜汤也是一种很不错的办法。至于牛奶加蜂蜜、速效救心丸等等小偏方，张副主任表示没有什么科学依据。另外，如果是因为子宫位置偏后而引起的痛经，张副主任说可以在床上趴一趴，通过改变子宫的位置来缓解痛经。而渠川琰教授也说，痛经的女性朋友最好去医院进行治疗，不要过多地轻信所谓的“偏方”。首先这些偏方并不能长期地解决痛经的问题，随便乱吃的结果有可能增加了其它的毛病，那就得不偿失了。
月经期巧防浮肿
从月经来临前的24小时开始，不要吃盐渍的食物，如油炸食品、花生等，因为盐会锁住细胞组织中的水分。可食用蔬菜汤、肉汤，这样既营养又利于消化。此外，月经期最好不要戴有金属撑的胸罩，最好选择不紧绷束缚、舒适、宽松的棉布服装。, http://www.100md.com