闭合性松解术序贯疗法治疗股骨头坏死

http://www.100md.com 2002年6月14日 《中国中医药报》 第1768期

     由黑龙江省大庆市中医骨伤病医院院长王秀义推出的“闭合性松解术序贯疗法”，最近2年先后荣获黑龙江省中医科技进步一等奖和黑龙江省政府科技进步二等奖。该项成果基于中医针灸疏通经络的原理和西医手术切开粘连与瘢痕的理论，利用闭合性松解术配合中医整骨、中药熏蒸、关节腔注药、口服中药生骨方剂以及牵引、按摩、血氧疗法等多种手段，治疗各期股骨头缺血性坏死，临床优良率达95%。

    股骨头缺血性坏死是一个复杂的病理过程，如早期得不到及时有效的治疗，将导致髋关节功能障碍而致残，西医手术疗法和中医保守疗法均各有利弊。王秀义副主任医师在多年的骨伤病研究中认识到，本病与人体生物力学因素变化有直接关系。无论病情处于早、中、晚哪一期，其主要临床症状除疼痛外，均表现出不同程度的功能障碍，如患肢内收内旋、外展外旋、屈曲后伸、行走下蹲均受不同程度的限制。分析其原因，主要为髋关节周围肌群紧张、挛缩，有的肌群起止点部位甚至变性机化。

    有鉴于此，王秀义在临床实践中，先是采用粗号斜刃针刀对患肢挛缩部位进行疏通、透刺、剥离，使粘连松解。之后立即施以整骨手法，如内收肌松解术后，对双下肢进行瞬间弹压1～2次；患髋间隙明显变窄致使关节强直者，可在硬膜外麻醉下行髋关节彻底松解术后，再牵拉弹压；有骨盆倾斜者行骨盆纠正术，以双下肢等长时为度，并配合洗浴、熏蒸、牵引。在此基础上，王秀义还筛选出益母草、血竭、生三七、骨碎补、仙灵脾、丹参等20余味草药，自拟口服生骨方剂，巩固治疗效果。对于髋痛剧烈、股骨头塌陷明显且修复缓慢的重症病人，同时应用自体血光量子疗法，降低其血粘度，改善微循环，最终达到“血通骨自生”的目的。经临床216例病例系统观察，优良率达95%。凡属本疗法的适应症，一个疗程即可恢复或部分恢复功能。影像学所见，患者死骨裂解吸收、改建，囊变缩小，部分塌陷的股骨头被新生骨充填，最大限度地恢复了股骨头形状。

    王秀义在诊治股骨头坏死病人中，首次提出“帆船假说”的观点。他注意到股骨头坏死患者大都合并颈、胸、腰椎疾病，其中合并腰椎间盘突出症者高达84%以上。人体是一个有机的整体，而大多数此类病人均不同程度地存在骨盆倾斜问题。假设骨盆是一帆船，那么脊柱就是桅杆。船只倾斜，桅杆必然倾斜。倾斜的脊柱关节、椎间盘、椎间软组织必将遭受损伤或退行性改变，最终对椎旁血管、神经或脊髓产生不同程度的压迫或刺激，导致临床各种综合症状的出现。王秀义医生利用小针刀在背部沿经脉的走行进行松解，既起到针灸样的疗效，又使病变部位产生侧枝循环。他还依据“帆船假说”，在治疗股骨头坏死的同时，对倾斜的骨盆、错位的脊柱施行整复调衡，亦使其并发症得到有效纠正。(靳万庆 衣晓峰)

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