医院的成本管理与决策
三、质量效益分析中的成本决策
医疗卫生保障制度在近年来有了重大的突破，社会医疗保险制度给医院带来机遇的同时，也带来了更大的挑战。社会上长期存在的看病难、住院难的矛盾已经基本解决，但与此同时，医院提供的医疗服务质量、收费水平与病人的期望需求和承受力存在矛盾。
医疗市场由卖方市场逐渐向买方市场转换，医院所面临的经济环境发生了变化，其全年完成的业务量与单位收费水平总括了业务收入的规模。医院为了能获得持续性的竞争优势，不仅要关注内部的服务成本，而且更要关注所实现的经济效益。
因此，现代成本管理的内容不仅仅是孤立地降低成本，而且在获取最大利益的前提下，相对降低成本支出。
成本管理应该是成本效益的管理，其目的是从成本与效益的对比中寻求成本最小化。用成本效益的观念看待成本，成本已不是一个二元的平面，而是一个多元的立体。把成本管理的重点放到战略竞争上去，一切降低成本的措施都应以成本――效益分析的结果作为决定取舍的目标。只有从效益方面进行成本管理，才能真正实现成本管理的目标，使成本管理的工作变得更有意义。
然而，在各种行为和事件发生之前，测算它们的成本和效益不是轻而易举的。尤其在存在较多的不确定因素的情况下，测算的结果可能会毫无价值。因此，进行成本效益分析，一直是传统成本管理中一个棘手的问题，而利用决策模式，对解决这个问题可有帮助。
医疗服务质量成本决策就是决策模式在成本效益分析中的一种具体应用。我们知道，服务质量高低与成本大小存在一定的联系，同时与服务单价、医院的业务收入有关。提高服务质量(排除人为努力外)会使服务成本支出的绝对额增加，但同时也会带来服务量的提高而使收入增加。
因而，在提高质量情况下，成本支出略增会给医院带来更多的经济效益与社会效益。然而，到了一定的程度，要进一步提高服务质量，则需花费的成本愈来愈大，而服务质量的提高则出现愈来愈慢的质量“过剩”现象。
这时，成本管理就需要通过研究成本的增减与收益增减的关系，确定有利于提高成本效益的最佳方案。由于质量成本是由预防成本、控制成本、内部损失成本和外部损失成本4个部分组成，其中预防成本和控制成本是不可避免的质量成本。由于存在医疗技术与医疗责任事故而带来的赔偿费用，近年来赔偿的绝对额呈上升趋势，这就应适当地增加质量管理费用，使质量管理费用与赔偿费用之和达最低限。
综上所述，在现代成本管理中引入决策机制后，通过用数量来表示已知因素和未知因素之间、原因和结果之间相互联系的决策模式，借助它来研究、发现事物的发展变化的规律性，减少决策偏差，不仅使成本管理方法更加科学，而且也开辟了最低成本的新途径。决策机制的引入会使医院对成本管理工作变得复杂。但是，随着计算机的广泛应用和多媒信息的共享，它的应用前景是十分广阔的。, 百拇医药(严伯荣)
医疗卫生保障制度在近年来有了重大的突破，社会医疗保险制度给医院带来机遇的同时，也带来了更大的挑战。社会上长期存在的看病难、住院难的矛盾已经基本解决，但与此同时，医院提供的医疗服务质量、收费水平与病人的期望需求和承受力存在矛盾。
医疗市场由卖方市场逐渐向买方市场转换，医院所面临的经济环境发生了变化，其全年完成的业务量与单位收费水平总括了业务收入的规模。医院为了能获得持续性的竞争优势，不仅要关注内部的服务成本，而且更要关注所实现的经济效益。
因此，现代成本管理的内容不仅仅是孤立地降低成本，而且在获取最大利益的前提下，相对降低成本支出。
成本管理应该是成本效益的管理，其目的是从成本与效益的对比中寻求成本最小化。用成本效益的观念看待成本，成本已不是一个二元的平面，而是一个多元的立体。把成本管理的重点放到战略竞争上去，一切降低成本的措施都应以成本――效益分析的结果作为决定取舍的目标。只有从效益方面进行成本管理，才能真正实现成本管理的目标，使成本管理的工作变得更有意义。
然而，在各种行为和事件发生之前，测算它们的成本和效益不是轻而易举的。尤其在存在较多的不确定因素的情况下，测算的结果可能会毫无价值。因此，进行成本效益分析，一直是传统成本管理中一个棘手的问题，而利用决策模式，对解决这个问题可有帮助。
医疗服务质量成本决策就是决策模式在成本效益分析中的一种具体应用。我们知道，服务质量高低与成本大小存在一定的联系，同时与服务单价、医院的业务收入有关。提高服务质量(排除人为努力外)会使服务成本支出的绝对额增加，但同时也会带来服务量的提高而使收入增加。
因而，在提高质量情况下，成本支出略增会给医院带来更多的经济效益与社会效益。然而，到了一定的程度，要进一步提高服务质量，则需花费的成本愈来愈大，而服务质量的提高则出现愈来愈慢的质量“过剩”现象。
这时，成本管理就需要通过研究成本的增减与收益增减的关系，确定有利于提高成本效益的最佳方案。由于质量成本是由预防成本、控制成本、内部损失成本和外部损失成本4个部分组成，其中预防成本和控制成本是不可避免的质量成本。由于存在医疗技术与医疗责任事故而带来的赔偿费用，近年来赔偿的绝对额呈上升趋势，这就应适当地增加质量管理费用，使质量管理费用与赔偿费用之和达最低限。
综上所述，在现代成本管理中引入决策机制后，通过用数量来表示已知因素和未知因素之间、原因和结果之间相互联系的决策模式，借助它来研究、发现事物的发展变化的规律性，减少决策偏差，不仅使成本管理方法更加科学，而且也开辟了最低成本的新途径。决策机制的引入会使医院对成本管理工作变得复杂。但是，随着计算机的广泛应用和多媒信息的共享，它的应用前景是十分广阔的。, 百拇医药(严伯荣)