公立医院的公司化运作
我国的医疗卫生体制改革已不可避免地触及体制性、结构性和机制性的深层次矛盾，公立医院体制改革已成为卫生改革中绕不开的重点和难点课题。改革的取向和成效将直接决定公立医院作为优质医疗服务提供主体和市场竞争主体地位的确立，决定公立医院在日趋激烈的医疗市场竞争中的竞争能力，并将最终影响医疗服务的公平与效率。为此，上海市卫生局与上海复旦大学医学部共同对公立医院公司化运作的思路进行了探讨。
公司化改革的本质是公立医院在维持公有制的基础上，通过明晰产权关系，引入私立部门的组织结构、经营理念和管理方式，强化竞争、激励、监督和制约机制，提升公立医院的管理水平和运行效率。公司化代表了公立医院体制改革的方向，应成为我国公立医院体制改革的现实最佳选择和主流模式。
公司化改革兼顾了公平和效率作为预算制和私有化的中间模式，公司化既避免了完全计划带来的效率低下，又有效防止了完全私有带来的公平不足，实现了公平与效率的统一。
, http://www.100md.com 符合社会价值观和现实国情公司化维持了公有制的产权属性，保证了政府卫生政策的福利性质，符合人民的社会价值观念和心理承受能力。同时，公司化运作符合市场规律，提高了资源利用效率，一定程度上缓解了政府卫生投入有限的矛盾，符合我国初级阶段国情。
有助于解决目前公立医院运营中的主要问题公立医院产权不清晰，政府对公立医院管理“越位”、“缺位”并存，造成资源浪费、效率低下等，是目前我国公立医院发展的主要羁绊。公司化改革实现了所有权和经营权的分离，有助于优化和规范治理结构，形成竞争、激励、监督、制约机制，解决我国公立医院的现存问题。
符合国际上医院重组及公司化改革的潮流不仅是转型期国家，世界上很多国家和地区的公立医院都运用了公司化、国有民营的改革模式。比较典型的是新加坡1985年起实施的医院重组模式，我国台湾万芳等9家医院的公办民营模式，澳大利亚的医院联合体，英国医院的内部市场等。我国实施公立医院公司化改革符合国际上公立医院体制改革的潮流和趋势。
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公司化改革实现了所有权和经营权的分离，由此连带出医院的治理结构、组织设计、经营理念等多方面的变革。借鉴其他国家和地区公司化改革的经验，我国公立医院的公司化运作包括多方面的改革内涵。
建立和完善法人治理结构建立公立医院的法人治理结构是以两权分离为基础，以处理好所有者与经营者的关系为主线，明确划分公立医院权力机构、决策机构、经营机构和监督机构各自的责任、权力和利益关系。具体框架：一是明确政府作为出资者，拥有公立医院的所有权，积极探索公立医院的投融资体制改革，提高卫生投入的效率。二是探索建立有实体意义的管理组织，如医院管理公司、卫生投资发展公司等非营利性组织，作为公立医院的产权经营机构，代表政府对公立医院具体行使出资者权力，实现所有权和经营权分离。三是将日常经营管理权限充分下放给院长，赋予院长更大的自主权。四是建立监事会，对公立医院的经营方向和国有资产实施监督管理。按照其他国家和地区的经验，公司化改革一般是在对公立医院进行联合重组过程中适时引入法人治理结构。可探索组建以资产为纽带的医院集团，集团内医疗资源统一配置，共享利用，以降低成本、提高效率，实现公司化运作的规模效应。
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调整医院内部组织结构为了与新型的法人治理结构相适应，应调整现行公立医院的内部组织结构，遵循科学、合理、精简、高效的原则，打破垂直管理和学科设置模式，将职能相近的行政部门归并，使管理组织结构扁平化，消除中间层次和条块分割，以提高医院的运行效率，增强对医疗市场的应变能力。
引入新型经营理念和管理手段公司化改革明晰了公立医院的所有权和经营权关系，医院经营者的日常经营管理权限在放大的同时，其相关的经营责任、经营风险和接受监督制约的力度也将进一步加大。这必然从机制上推动公立医院的经营管理由原来的忽视成本、不讲效率、不求质量向注重服务的优质、低廉与高效转变。因此，更新经营理念和管理手段也是公司化改革的一项重要内涵。
公司化管理比较注重医院文化的塑造，注重以人为本的服务理念，注重吸纳现代企业经营管理中的新型管理手段，如目标管理、绩效管理等。在医院的发展方向上，强调要充分认识自身的发展现状和竞争优势、外界环境的机会和需要，以确立正确的目标和方向。在医院的科学决策方面，强调组织决策过程涉及的目标定位、功能划分、职责设定、工作安排、资讯流通、沟通方式、授权关系、人员配置等多项程序，在每个程序中都要充分考虑环境的变化、事业的性质和组织的发展阶段三个重要影响因素，以保证决策的科学性。在医院的运营效率方面，强调资源的合理整合，注重发挥人和事的协调性与共融性，以充分发挥最佳组合功效。
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公立医院体制改革基本模式的市场机制比较
项目 预算单位 自主化单位 公司化单位 私有化单位
决策权 小 大
市场化程度 不开放 完全开放
剩余价值索偿 权 公开财 政 医院自主
责任落实 直接层 级管理 间接管制
社会功能 未明确 说明、 明确说明、未设立 专项基金 设立专项基 金, 百拇医药
公司化改革的本质是公立医院在维持公有制的基础上，通过明晰产权关系，引入私立部门的组织结构、经营理念和管理方式，强化竞争、激励、监督和制约机制，提升公立医院的管理水平和运行效率。公司化代表了公立医院体制改革的方向，应成为我国公立医院体制改革的现实最佳选择和主流模式。
公司化改革兼顾了公平和效率作为预算制和私有化的中间模式，公司化既避免了完全计划带来的效率低下，又有效防止了完全私有带来的公平不足，实现了公平与效率的统一。
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有助于解决目前公立医院运营中的主要问题公立医院产权不清晰，政府对公立医院管理“越位”、“缺位”并存，造成资源浪费、效率低下等，是目前我国公立医院发展的主要羁绊。公司化改革实现了所有权和经营权的分离，有助于优化和规范治理结构，形成竞争、激励、监督、制约机制，解决我国公立医院的现存问题。
符合国际上医院重组及公司化改革的潮流不仅是转型期国家，世界上很多国家和地区的公立医院都运用了公司化、国有民营的改革模式。比较典型的是新加坡1985年起实施的医院重组模式，我国台湾万芳等9家医院的公办民营模式，澳大利亚的医院联合体，英国医院的内部市场等。我国实施公立医院公司化改革符合国际上公立医院体制改革的潮流和趋势。
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公司化改革实现了所有权和经营权的分离，由此连带出医院的治理结构、组织设计、经营理念等多方面的变革。借鉴其他国家和地区公司化改革的经验，我国公立医院的公司化运作包括多方面的改革内涵。
建立和完善法人治理结构建立公立医院的法人治理结构是以两权分离为基础，以处理好所有者与经营者的关系为主线，明确划分公立医院权力机构、决策机构、经营机构和监督机构各自的责任、权力和利益关系。具体框架：一是明确政府作为出资者，拥有公立医院的所有权，积极探索公立医院的投融资体制改革，提高卫生投入的效率。二是探索建立有实体意义的管理组织，如医院管理公司、卫生投资发展公司等非营利性组织，作为公立医院的产权经营机构，代表政府对公立医院具体行使出资者权力，实现所有权和经营权分离。三是将日常经营管理权限充分下放给院长，赋予院长更大的自主权。四是建立监事会，对公立医院的经营方向和国有资产实施监督管理。按照其他国家和地区的经验，公司化改革一般是在对公立医院进行联合重组过程中适时引入法人治理结构。可探索组建以资产为纽带的医院集团，集团内医疗资源统一配置，共享利用，以降低成本、提高效率，实现公司化运作的规模效应。
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调整医院内部组织结构为了与新型的法人治理结构相适应，应调整现行公立医院的内部组织结构，遵循科学、合理、精简、高效的原则，打破垂直管理和学科设置模式，将职能相近的行政部门归并，使管理组织结构扁平化，消除中间层次和条块分割，以提高医院的运行效率，增强对医疗市场的应变能力。
引入新型经营理念和管理手段公司化改革明晰了公立医院的所有权和经营权关系，医院经营者的日常经营管理权限在放大的同时，其相关的经营责任、经营风险和接受监督制约的力度也将进一步加大。这必然从机制上推动公立医院的经营管理由原来的忽视成本、不讲效率、不求质量向注重服务的优质、低廉与高效转变。因此，更新经营理念和管理手段也是公司化改革的一项重要内涵。
公司化管理比较注重医院文化的塑造，注重以人为本的服务理念，注重吸纳现代企业经营管理中的新型管理手段，如目标管理、绩效管理等。在医院的发展方向上，强调要充分认识自身的发展现状和竞争优势、外界环境的机会和需要，以确立正确的目标和方向。在医院的科学决策方面，强调组织决策过程涉及的目标定位、功能划分、职责设定、工作安排、资讯流通、沟通方式、授权关系、人员配置等多项程序，在每个程序中都要充分考虑环境的变化、事业的性质和组织的发展阶段三个重要影响因素，以保证决策的科学性。在医院的运营效率方面，强调资源的合理整合，注重发挥人和事的协调性与共融性，以充分发挥最佳组合功效。
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公立医院体制改革基本模式的市场机制比较
项目 预算单位 自主化单位 公司化单位 私有化单位
决策权 小 大
市场化程度 不开放 完全开放
剩余价值索偿 权 公开财 政 医院自主
责任落实 直接层 级管理 间接管制
社会功能 未明确 说明、 明确说明、未设立 专项基金 设立专项基 金, 百拇医药